郝玉蘭

(太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西太原 030009)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的改進(jìn)，中醫(yī)護(hù)理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010)》明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)是:以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢，造福廣大患者，太原市中醫(yī)醫(yī)院從臨床中醫(yī)護(hù)理實際出發(fā)，在全院推出了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作服務(wù)，運(yùn)行5年，成效顯著。

1 開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的途徑

1.1 加強(qiáng)教育，轉(zhuǎn)變觀念

太原市中醫(yī)醫(yī)院召開全院護(hù)士動員大會，讓護(hù)理人員思想先行，觀念改變，充分認(rèn)識到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有使用器具簡單、操作方便、適用范圍廣、見效快的特點，是一門實踐性強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已被全世界一百多個國家引進(jìn)使用［1］，堅定全體護(hù)理工作人員開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的決心和信心。

1.2 進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識和技術(shù)操作培訓(xùn)

根據(jù)護(hù)理人員的實際情況，聘請本院老專家定期對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識講座，要求每位護(hù)士都要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，將“整體觀念及辨證施護(hù)”的護(hù)理特點融入臨床護(hù)理實踐中［2］。同時從簡單中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作入手，如中藥熏洗、穴位貼敷、拔罐等，反復(fù)練習(xí)。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地掌握常見的中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)方法，為給患者服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。

1.3 設(shè)試點科室，以點帶面

根據(jù)醫(yī)院的工作實際，推選出示范科室重點先開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作，逐漸帶動其他科室。結(jié)合科室實際選定指標(biāo)，隨著臨床實踐，護(hù)理人員的經(jīng)驗逐步豐富，要求各科室均根據(jù)自己的實際工作開展一到兩項操作。

1.4 定期總結(jié)，不斷改進(jìn)

為使此項工作持續(xù)扎實開展，護(hù)理部加強(qiáng)了對基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的控制，完善考核制度，把開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作列為護(hù)理質(zhì)控考核的范圍。每月通過對各病區(qū)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況上報統(tǒng)計，對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)經(jīng)驗，每3個月組織護(hù)理人員召開1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作經(jīng)驗交流會，由試點科室介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用體會，探討運(yùn)用技巧，如內(nèi)科病區(qū)一位女患者膀胱高度充盈(尿潴留)又不愿意接受導(dǎo)尿術(shù)，護(hù)理人員為其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作中的膀胱按摩術(shù)，術(shù)后患者順利排尿，既減輕了導(dǎo)尿術(shù)帶來的痛苦又避免了交叉感染。為進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床的使用率，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部還要求科室每年要增加2項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，作為科內(nèi)的護(hù)理新項目。

1.5 制定制度，進(jìn)一步規(guī)范管理

為保證中醫(yī)護(hù)理操作的合法性和可靠性，護(hù)理部要求進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作的護(hù)理人員要具有以下條件:必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、工齡在3年以上的護(hù)理人員，進(jìn)行的中醫(yī)技術(shù)操作必須有醫(yī)囑，操作規(guī)程嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［3］執(zhí)行，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的前提是保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的到位，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2 結(jié)果

全員護(hù)理人員做好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，又兼顧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，具備有中西醫(yī)護(hù)理雙重知識，業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)得到明顯提高。開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作明顯減少了病人痛苦，部分操作項目還顯示出了獨特的護(hù)理優(yōu)勢。

中醫(yī)護(hù)理操作不僅突出了中醫(yī)特色，還擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)范圍，深受患者好評。通過對住院患者是否愿意接受中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作問卷調(diào)查，患者滿意度達(dá)99%，明顯擴(kuò)大了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)范圍，經(jīng)濟(jì)效益得到提高，同時也滿足了患者需求，收到良好的社會效益。

3 討論

由于思想理念的不斷轉(zhuǎn)變，相對打針吃藥等治療手段，老百姓更樂于接受中醫(yī)傳統(tǒng)的外用療法。如中藥熏洗治療，在肛腸科病房，護(hù)理人員運(yùn)用中藥熏蒸為患者進(jìn)行治療，通過中藥作用配合熱力透入舒緩局部癥狀。心腦科病房，經(jīng)絡(luò)測評對恢復(fù)機(jī)體肌張力，協(xié)助偏癱患者恢復(fù)肢體功能有一定療效。介入治療、糖尿病綜合病區(qū)，開展了中藥貼敷，骨痛、關(guān)節(jié)痛等有顯著療效。內(nèi)科病區(qū)采用中藥局部熏洗療法主要治療下肢及足部麻木、疼痛、腫脹、失眠等。呼吸科病區(qū)則采用穴位貼敷進(jìn)行冬病夏治對呼吸系統(tǒng)等多種疾病有顯著的療效，得到了患者的普遍認(rèn)同?？傊?，中醫(yī)特色護(hù)理具有操作簡單、療效好、副作用小等特點，不僅減輕了患者的醫(yī)療費用，更大大提高了患者的滿意度，在護(hù)理過程中受到患者的普遍贊譽(yù)。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的開展需要一支具有中醫(yī)護(hù)理技能的優(yōu)秀隊伍。所以，不僅要對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的“三基”培訓(xùn)，還要進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，?？谱o(hù)士必須熟練掌握本?？频奶厣椖坎僮骷夹g(shù)。

中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理模式的整體護(hù)理在很多方面有相互溶濡之處。中醫(yī)護(hù)理的基本特點是整體觀念和辯證施護(hù)，而整體護(hù)理的內(nèi)涵是把患者作為一個整體，護(hù)理患者應(yīng)從生理、心理、社會、文化、精神等多個方面考慮患者的健康問題，二者是相輔相成的。但中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作卻以操作簡單，療效好，副作用小，價格低廉等特點，顯示出了其獨特的優(yōu)勢，通過不斷推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中的作用，實現(xiàn)了中西醫(yī)護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展。

進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作要區(qū)別護(hù)士獨立進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和醫(yī)護(hù)共同合作進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)士獨立進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作:如拔火罐法、刮痧法、穴位按摩等，在醫(yī)生的醫(yī)囑下由護(hù)士完成。醫(yī)護(hù)共同合作進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如中醫(yī)的侵入性有創(chuàng)性操作如針刺、艾灸等，需在醫(yī)生的醫(yī)囑下與醫(yī)生共同完成。目前醫(yī)院共開展有穴位貼敷、穴位按摩、離子導(dǎo)入、火罐療法等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作20余項，各病區(qū)均設(shè)有自己的中醫(yī)治療室，且制定出適合中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作服務(wù)。住院患者滿意度由95%提高到99%。2009年醫(yī)院護(hù)理部被中華中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理分會評為“全國中醫(yī)特色護(hù)理先進(jìn)集體”。

［1］ 馮運(yùn)華.中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢與展望［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(4):320.

［2］ 劉革新，主編.中醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出社，2006.

［3］ 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)－技術(shù)操作規(guī)程［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.