盧鵬云，劉漢芬

(赤壁市蒲紡醫(yī)院內科，湖北 赤壁 437300)

2009年12月至2011年4月，我院對60例冠心病患者在常規(guī)治療基礎上加用低分子右旋糖酐聯(lián)合冠心寧治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均符合WTO指定的冠心病診斷標準，且排除血小板顯著降低、凝血機制障礙、近期手術史、腦出血史、心功能不全以及嚴重肝腎功能不全患者。隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組男39例，女21例，年齡在43～76歲，平均57.2歲，病程2～16年，平均8年3個月。對照組男45例，女15例，年齡45～78歲，平均58.3歲，病程2～15年，平均9年1個月。兩組病人的年齡、性別及病程等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)口服拜阿司匹林、消心痛，靜滴極化液，2周為1個療程。治療組在上述常規(guī)治療基礎上加用低分子右旋糖酐注射液250ml中配入冠心寧注射液20ml，1次/d，2周為1個療程。兩組病人均根據病情給予控制血糖、血壓，調脂治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組病例治療前后臨床癥狀及體征，分別于入院即刻、第7d、第14d行心電圖檢查，監(jiān)測患者治療前后心率、血壓、血常規(guī)、血脂、肝腎功能等指標。

1.4 臨床療效評定標準:

顯效:臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(大致)正常;有效:臨床癥狀減輕，發(fā)作次數減少，心電圖ST段或T波改善;無效:臨床癥狀無改善，心電圖無變化。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

1療程后治療組顯效48例、有效8例、無效4例，總有效率93.3%;對照組顯效38例、有效10例、無效12例，總有效率80.0%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2檢驗，P＜0.05)。

2.2 不良反應

治療前后觀察所有病例血壓、心率、血常規(guī)、血脂、肝腎功能均無明顯變化。治療組有2例患者出現(xiàn)皮膚潮紅、心悸癥狀，經減慢輸液速度后癥狀消失，考慮輸液速度過快所致;1例治療過程中出現(xiàn)頭痛，經對癥治療后好轉。所有病例未出現(xiàn)過敏、心律失常、發(fā)熱、呼吸困難、煩躁等副作用。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、心肌收縮力減弱、心搏出量減低、心肌血氧供求失衡導致心肌缺血缺氧而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，血管內皮長期受損、功能障礙、血液粘稠度增加、血小板凝聚、血液動力學改變等均可導致微循環(huán)障礙，這些對冠心病的發(fā)生發(fā)展影響較大。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，發(fā)病機理主要為血瘀心脈，痹阻不通。冠心寧注射液是由“活血化瘀”的丹參和“血中氣藥”的川芎采用現(xiàn)代高科技提煉精制而成，具有養(yǎng)血活血、理氣止痛之效，其活性成分為丹參素與川芎嗪等?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，二味中藥均能擴張冠脈、增加冠脈血流量、降低心肌氧耗量、增加心肌營養(yǎng)性血流、抗血小板聚集、清除氧自由基、改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛功效。另外，丹參還能降低血脂和血粘稠度，延緩動脈粥樣硬化的形成。同時，低分子右旋糖酐注射液也有擴充血容量、改善微循環(huán)、預防或消除血管內紅細胞聚集和血栓形成等作用。通過本組資料臨床觀察，低分子右旋糖酐注射液和冠心寧注射液二者協(xié)同作用于冠心病的治療，其療效更加明顯。