劉曉華,金 靈
(赤壁市疾控中心皮膚科,湖北赤壁437300)
腋臭俗稱“狐臭”,是整形美容外科門診的常見病。目前臨床治療腋臭的方法較多,大致可分為手術(shù)和非手術(shù)兩大類。手術(shù)治療雖然效果肯定,復(fù)發(fā)率低,但易出血,且瘢痕攣縮影響上臂外展。我們采用重慶京渝激光技術(shù)有限公司的CO2激光治療腋臭患者50例,取得較好效果,現(xiàn)報告如下。
50例腋臭患者均為2011年我科門診病人。其中男8例,女42例,年齡19~38歲。有家族遺傳史39例,5例否認有家族遺傳史,6例不祥。經(jīng)檢查確診均無激光治療禁忌證。
術(shù)前準備:術(shù)前備皮,用剪刀剪去腋毛,留2mm左右長度的毛根用作引導(dǎo),便于識別毛囊孔。術(shù)時,取平臥位,雙臂上舉,屈肘,雙手置于頭部兩側(cè)下,充分暴露腋窩。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,碘酊固定。用1%利多卡因局部浸潤麻醉。做好激光防護工作,確認激光對病人和醫(yī)生無損害。
治療方法:用SPLB型二氧化碳超脈沖激光機,脈沖工作模式,能量40~60mJ,頻率20~30次/s,光斑直徑0.5~1mm,穿透深度3~5mm,脈沖時間≤10ms,激光頭垂直對準每個毛束孔汽化打孔。激光治療范圍應(yīng)超過毛發(fā)區(qū)1cm,無毛區(qū)也可用激光打成篩狀以破壞殘留汗腺。術(shù)后創(chuàng)面用金霉素油膏覆蓋傷口,外敷無菌紗布包扎。囑術(shù)后1周不沾水,自然脫痂。口服抗生素5d,隔天來我科復(fù)診1次。
術(shù)后3個月,未清洗條件下觀察。治愈:異味消除,日常生活中不需要使用藥物掩蓋且不被他人覺察。有效:異味明顯減輕,日常生活中偶被他人覺察。無效:異味無明顯減輕,日常生活中需要用藥物遮蓋。
本組中2例患者失訪,未記入療效判定指標。48例患者治愈11例(22.9%),有效29例(60.4%),無效8例(16.7%),總有效率為83.3%。均無創(chuàng)面感染、肩關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。
腋臭又名臭汗癥,好發(fā)于青壯年,女性患者居多,臭味輕重不等?;颊咭赶麓蠛瓜俜置诘暮挂褐心承┯袡C物被細菌分解后,產(chǎn)生的不飽和脂肪酸散發(fā)出特殊的刺鼻氣味。雖不影響健康和容貌,但因氣味特殊,給患者帶來巨大的精神壓力和心理負擔(dān)。目前臨床上治療方法很多,有藥物外敷、藥物封閉、電離子、激光打孔、皮下搔刮術(shù)和修剪術(shù)等。市場上治療腋臭的外用藥種類也較多,如甲醛液、狐臭凈、美體適等,用后效果不持久,易造成局部過敏。手術(shù)治療的治愈率雖略高于激光治療,但有組織損傷大、術(shù)后感染率高,疤痕形成機率大等缺點。CO2激光治療具有微創(chuàng)、出血少、損傷少、手術(shù)時間短;術(shù)后感染率低,并發(fā)癥少,患者痛苦小;可以反復(fù)多次治療,術(shù)后恢復(fù)快,不留疤痕;操作簡單,安全可靠,省時省力等優(yōu)點。本組患者采用CO2激光治療,總有效率為83.3%,療效不佳者還可再次手術(shù)。因此,CO2激光治療是治療腋臭的優(yōu)選方法。