彭美華 張瑞華 朱才華

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

2010年7月，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)》(以下簡稱《教育規(guī)劃綱要》)全文正式發(fā)布?！督逃?guī)劃綱要》第七章第十九條指出“教師要把教學(xué)作為首要任務(wù)，不斷提高教育教學(xué)水平;加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地、課程教材等教學(xué)基本建設(shè)”?！督逃?guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)了高等教育應(yīng)該堅(jiān)持理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的高等教育的基本規(guī)律。早在2008年，我校就啟動了以能力型培養(yǎng)為中心的教學(xué)改革。我校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)創(chuàng)建伊始，即將復(fù)合型應(yīng)用型人才作為培養(yǎng)目標(biāo)，將實(shí)踐教學(xué)擺在突出重要位置。

一、實(shí)踐教學(xué)的重要性

1.從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)來看，實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)特色

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)復(fù)合型應(yīng)用型人才。在應(yīng)用型人才培養(yǎng)方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有理論教學(xué)不能替代的獨(dú)特功能:驗(yàn)證理論知識，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練專業(yè)能力，養(yǎng)成職業(yè)操守;提升創(chuàng)新素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)業(yè)熱情。據(jù)調(diào)研，已有多所中醫(yī)藥院校(如北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)管學(xué)院等)在近年建設(shè)了或正在建設(shè)院級管理類模擬實(shí)訓(xùn)平臺。實(shí)踐教學(xué)能力的提升將進(jìn)一步體現(xiàn)應(yīng)用型專業(yè)的特色。

2.從專業(yè)理論模塊來看，實(shí)踐教學(xué)體系不可或缺

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論課程體系包括三大模塊，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊、管理科學(xué)知識模塊、保險(xiǎn)專業(yè)知識模塊。理論教學(xué)離不開實(shí)踐教學(xué)的配合，醫(yī)學(xué)理論知識離不開臨床見習(xí)，管理科學(xué)知識不能脫離社會實(shí)踐，保險(xiǎn)理論知識需要崗位實(shí)習(xí)。理論教學(xué)需要通過實(shí)踐教學(xué)來檢驗(yàn)，同時(shí)需要通過實(shí)踐教學(xué)來鞏固，理論聯(lián)系實(shí)踐是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的基本規(guī)律。所以，豐富的實(shí)踐教學(xué)體系，是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才不可或缺的要素。

3.從專業(yè)就業(yè)去向來看，實(shí)踐教學(xué)提升就業(yè)能力

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)就業(yè)方向主要是保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保障等相關(guān)企事業(yè)單位。用人單位對學(xué)生分析問題、解決問題、獨(dú)立思考的能力要求越來越高，只有具備這些基本能力，才能具備就業(yè)競爭力。目前，經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展特別需要培養(yǎng)既有理論素養(yǎng)又有實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才，實(shí)踐教學(xué)的地位越發(fā)突出，作用也越來越大。只有通過模擬實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力，才能滿足社會對應(yīng)用型人才的需求。

二、現(xiàn)階段實(shí)踐教學(xué)中存在的問題

1.醫(yī)學(xué)實(shí)踐存在的問題

醫(yī)學(xué)理論是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，該專業(yè)本科前兩年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論。醫(yī)學(xué)學(xué)科具有應(yīng)用性強(qiáng)，操作要求高的特點(diǎn)。該專業(yè)對醫(yī)學(xué)知識的要求，雖不如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高，但需要掌握常見疾病的基本癥狀、診斷指標(biāo)、治療方案等。目前，該專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐只有十二周時(shí)間，需要輪轉(zhuǎn)多個(gè)科室，見習(xí)時(shí)間短，缺乏系統(tǒng)性，見習(xí)效果差。相關(guān)部門對本專業(yè)醫(yī)學(xué)見習(xí)認(rèn)識不夠，重視不夠，甚至沒有安排課程見習(xí)，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)。

2.管理能力實(shí)踐存在的問題

目前，學(xué)生的管理方面的能力主要通過社會實(shí)踐來鍛煉。首先，社會實(shí)踐需要組織團(tuán)隊(duì)參與競標(biāo)，競標(biāo)能否成功決定社會實(shí)踐能否成行。其次，社會實(shí)踐的內(nèi)容未能與醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)結(jié)合，當(dāng)前的社會實(shí)踐都是以義診為依托，而義診并不是該專業(yè)的特長，使實(shí)踐缺乏專業(yè)針對性，而且專業(yè)教師沒有參與進(jìn)來，使社會實(shí)踐缺乏指導(dǎo)，作用未能充分發(fā)揮。

3.專業(yè)實(shí)踐存在的問題

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐主要在保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)習(xí)崗位包括理賠、核保、客服、營銷、勘察等多個(gè)崗位。遺憾的是，我校至今為止尚未有一家正式簽定協(xié)議的保險(xiǎn)公司定點(diǎn)實(shí)習(xí)基地，造成開展課程見習(xí)難。畢業(yè)實(shí)習(xí)主要是由學(xué)生自主聯(lián)系，致使學(xué)校對實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)失去掌控，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果大打折扣。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，主要是醫(yī)務(wù)科，不是醫(yī)?？疲瑢?dǎo)致專業(yè)實(shí)踐沒有針對性，實(shí)習(xí)不能提高專業(yè)素質(zhì)與就業(yè)能力。

三、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系的建議

依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相配合的原則，筆者以為，應(yīng)該在已有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，規(guī)劃完善實(shí)訓(xùn)體系，構(gòu)建“兩個(gè)平臺、四個(gè)模塊”的實(shí)訓(xùn)體系。兩個(gè)平臺是指校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺與校外實(shí)訓(xùn)平臺，四個(gè)模塊是指醫(yī)學(xué)課程見習(xí)、專業(yè)課程見習(xí)、專業(yè)社會實(shí)踐與校外專業(yè)實(shí)踐基地四個(gè)模塊。尊重專業(yè)特性與高等教育規(guī)律，充分調(diào)動和發(fā)揮校內(nèi)校外兩種資源的優(yōu)勢，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

1.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)

(1)醫(yī)學(xué)課程見習(xí)

醫(yī)學(xué)是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)距離畢業(yè)兩年時(shí)間，這使醫(yī)學(xué)知識容易遺忘，實(shí)踐對于理解、掌握、鞏固醫(yī)學(xué)知識非常重要。首先，重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐，相關(guān)部門不重視該專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的態(tài)度需要轉(zhuǎn)變。其次，聯(lián)合醫(yī)學(xué)專家與保險(xiǎn)專家，重新定位醫(yī)學(xué)在該專業(yè)中應(yīng)該掌握的側(cè)重點(diǎn)和掌握程度。最后，建立院級定點(diǎn)保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐基地，保障醫(yī)學(xué)課間見習(xí)與中期臨床實(shí)習(xí)得到落實(shí)。

(2)專業(yè)課程見習(xí)

課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要依托理論課程進(jìn)行設(shè)置，課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、保險(xiǎn)營銷學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)原理、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等課程，以案例教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室模式實(shí)訓(xùn)、機(jī)構(gòu)見習(xí)為主要形式。組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)收集、編寫保險(xiǎn)案例集，并及時(shí)更新，建設(shè)案例討論小型會議室，模擬實(shí)戰(zhàn)場景。建設(shè)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室，通過軟件操作與工作流程模擬，提高學(xué)生運(yùn)用知識的能力。另外，與保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，為學(xué)生提供課程見習(xí)參觀場所。

2.校外實(shí)訓(xùn)

(1)專業(yè)社會實(shí)踐活動

社會實(shí)踐活動一直是我校的特色，多次受到上級部門的表彰。歷屆醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)都積極參與，收獲良多，但遺憾的是，專業(yè)性不強(qiáng)。建議組建專業(yè)社會實(shí)踐小分隊(duì)，在送醫(yī)下鄉(xiāng)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)送保險(xiǎn)下鄉(xiāng)，讓老百姓了解疾病風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)識醫(yī)療保險(xiǎn)。借此讓學(xué)生了解三農(nóng)，認(rèn)識社會，提高學(xué)生的組織管理能力，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生的專長。

(2)建設(shè)校外實(shí)習(xí)基地

根據(jù)產(chǎn)學(xué)研一體化的思路，逐步建立穩(wěn)定的，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社保機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)基地。校、院兩級教學(xué)管理部門要轉(zhuǎn)變觀念，主動出擊，與企事業(yè)單位合作，建立穩(wěn)定的實(shí)踐基地。聘請行業(yè)專家作為客座教授或?qū)I(yè)導(dǎo)師，不定期舉辦專家講座，讓學(xué)生了解行業(yè)最新動態(tài)，通過校企聯(lián)合申報(bào)課題，提高專業(yè)教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？傊?，豐富合作方式，提高參與的緊密度，充分發(fā)揮實(shí)踐基地的作用。