張秋云

368例健康體檢者心電圖分析

張秋云

目的對(duì)健康體檢者的心電圖進(jìn)行分析，為早期發(fā)現(xiàn)疾病提供依據(jù)。方法對(duì)368例體檢者的心電圖結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果正常心電圖258例，占70.1%，異常心電圖110例，占28.9%。主要表現(xiàn)為以S-T改變、異位心律失常、竇性心律失常、束支傳導(dǎo)阻滯、房室肥大等。結(jié)論心電圖分析對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷心血管疾病具有重要意義。

心電圖;體檢

心電圖是體檢中的常規(guī)項(xiàng)目，是臨床上對(duì)心律失常、房室肥大和心肌缺血等心血管疾病診斷常用的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，方法簡(jiǎn)單，重復(fù)性好。通過(guò)體表心電圖分析，可以為心臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)提供依據(jù)。本文對(duì)2011年來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的368例體檢者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年368例來(lái)我院進(jìn)行健康體檢某單位職工（包括退休人員），按年齡分為青年組（≤40歲）和中老年組（>40歲）。其中青年組198例，男性148例，年齡23～40歲，平均（41.1±11.2）歲；女性50例，年齡24～40歲，平均（31.5±1.3）歲。中老年組170例，男性91例，年齡41～78歲，平均（52.1±11.3）歲；女性79例，年齡41～78歲，平均（52.6±11.7）歲。

1.2 方法 采用6511單導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。心電圖診斷按《臨床心電圖學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖檢出情況 正常心電圖258例，占70.1%，異常心電圖110例，占28.9%。異常心電圖中，竇性心律失常22例，占20%，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩9例占40.9%，竇性心動(dòng)過(guò)速7例占31.8%，竇性心率不齊6例，占27.3%；異位心律失常23例，占20.9%，其中房性早搏5例，占21.7%，室性早搏7例占30.4%，心房顫動(dòng)5例占21.7%,異位心動(dòng)過(guò)速17例，占30.4%，包括室性心動(dòng)過(guò)速12例（70.6%）和雙向性室性心動(dòng)過(guò)速5例（29.4%）；束支傳導(dǎo)阻滯16例，占14.5%，其中完全性右束支傳導(dǎo)阻滯5例，占31.3%，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3例，占18.8%，左前分支傳導(dǎo)阻滯8例占50%；房室肥大5例，占4.5%，其中左室肥大2例，占40%，右室肥大1例，占20%，左房肥大1例，占20%，右房肥大1例，占20%；S-T改變24例，占21.8%，陳舊性心肌梗死2例，占1.8%。

2.2 心電圖異常結(jié)果的性別分布 110例異常心電圖中，男性73例，占66.4%，女性37例,占33.6%。

2.3 心電圖異常結(jié)果的年齡分布 110例異常心電圖中，青年組23例，占20.9%，中老年組87例，占79.1%。

3 討論

體檢者的體檢信息反應(yīng)健康情況，建立健康檔案，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行干預(yù)性治療,并進(jìn)行健康及衛(wèi)生知識(shí)宣傳，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本文368例體檢者中正常心電圖70.1%，異常心電圖28.9%，其中以S-T改變、異位心率失常、竇性心率失常、束支傳導(dǎo)阻滯、房室肥大的比率較高。數(shù)據(jù)顯示，心電圖異常檢出率隨著年齡增加而增加，中老年組心電圖異常占79.1%?？赡芘c心臟解剖結(jié)構(gòu)及生理功能變化有一定聯(lián)系。中老年人伴隨年齡的增加以及慢性病變累及心臟，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌組織出現(xiàn)隱匿性、漸進(jìn)性退行性變、纖維化、冠狀動(dòng)脈硬化等，心電圖體檢時(shí)出現(xiàn)心電圖異常率偏高[2]。在性別上，男性異常檢出率高于女性，這可能與不同性別的人的生活飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系，部分男性吸煙和過(guò)度的生活壓力，增加體內(nèi)兒茶酚胺量，心搏量與心排血量增加。相反長(zhǎng)期飲酒又可致心搏量和心排血量明顯降低[3]，故戒煙少酒和體育鍛煉是可以減少心臟疾病的發(fā)生。

本組心電圖異常數(shù)據(jù)顯示，ST-T改變最多，但心電圖假陰性率與假陽(yáng)性率均較高，這與導(dǎo)致心電圖ST-T異常的因素有一定的聯(lián)系，其中生理因素，如過(guò)度呼吸、神經(jīng)官能癥、疼痛、情緒波動(dòng)、更年期綜合征等；病理因素如冠心病、腦血管疾病、心包炎、心肌炎等[4]。因此，臨床上有冠心病癥狀以及ST-T改變患者，必須排除非缺血性ST-T改變的其他病癥[5]。竇性心律失常的病例占多數(shù)。其次，與迷走神經(jīng)張力增高所引起，并隨著年齡增加檢出率增加，只有少數(shù)病例是心肌性疾病引起[6]。當(dāng)心率過(guò)緩、過(guò)速或心律不齊并伴有臨床癥狀時(shí)則應(yīng)及時(shí)結(jié)合其他臨床癥狀加以診斷和治療。本文中，異位心律失常發(fā)生率為第三，研究表明正常各年齡組受檢者均可見(jiàn)到偶發(fā)性早搏，年長(zhǎng)者較年輕者多見(jiàn)，是一種“良性”的心律失常，在臨床上并沒(méi)有重要意義[7]。本文束支傳導(dǎo)阻滯占有一定的比例，以左前分支阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為最多。左束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于高血壓病、冠心病、心肌病、藥物毒性反應(yīng)等。部分患者右室擴(kuò)大或右室肥厚，因牽拉右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)，也常引起右束支阻滯。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者心臟病的發(fā)生率、病死率隨年齡增長(zhǎng)而明顯增高[8]，故應(yīng)引起臨床的重視。

綜上所述，應(yīng)該重視體檢，特別是合并有高血壓、冠心病等慢性疾病患者。心電圖檢查是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便和實(shí)用的健康檢測(cè)手段，應(yīng)該加以普及和應(yīng)用。

[1] 黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:87-88.

[2] 沈士揚(yáng),吳瓊.5664例社區(qū)居民健康體檢心電圖分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2009,18(5):362-363.

[3] 杜金英.3420例體檢者心電圖分析[J].臨床心電學(xué)雜志,2009,18(6):416-417.

[4] 習(xí)靜,宋安齊.健康體檢人群心電圖ST-T改變分析[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(6):600-601.

[5] 司徒志強(qiáng),王明飛,張晶晶.心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):88-89.

[6] 陳玉蓮.健康體檢1200例心電圖檢查結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(4):455-456.

[7] 于雙親.465例職工體檢心電圖分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(6):2471.

[8] 李若汝,林宇芬,黃楚銀.13981例健康體檢的心電圖分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(8):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.115

462300 漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（張秋云）