伍利民

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試存在的問題及對(duì)策

伍利民

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中職護(hù)理；考試；改革

中職護(hù)理專業(yè)生源質(zhì)量下降是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，學(xué)校面對(duì)學(xué)生入學(xué)后厭學(xué)情緒濃厚，考試及格率下降的現(xiàn)狀，既要降低流失率，讓學(xué)生畢業(yè)，又要提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率，讓學(xué)生就業(yè)上崗。如何適應(yīng)這一發(fā)展現(xiàn)狀，筆者根據(jù)目前中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀和中職護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，就考試方法改革和考試評(píng)價(jià)方法改革兩個(gè)方面進(jìn)行了探討，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 存在的問題

1.1 學(xué)生文化課基礎(chǔ)較差與加強(qiáng)文化課學(xué)習(xí)之間的矛盾

目前，一方面是護(hù)理專業(yè)學(xué)生文化課基礎(chǔ)普遍較差，另一方面是教育部頒布的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱要求加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和教育，導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后普遍討厭對(duì)文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。

1.2 學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高與加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力之間的矛盾

目前，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性普遍不高，理論課學(xué)習(xí)不注意聽課，實(shí)驗(yàn)操作課不積極參與動(dòng)手，而中職護(hù)理專業(yè)的崗位要求就是要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，因此產(chǎn)生矛盾和問題。

1.3 降低學(xué)生流失率與提高教學(xué)質(zhì)量之間的矛盾

目前，一方面是教育行政部門要求穩(wěn)定在校學(xué)生，降低學(xué)生流失率，特別是對(duì)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)職業(yè)學(xué)校，要求其學(xué)生流失率控制在10%，甚至5%以下，這就造成了一些厭學(xué)或不適合護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生留在了學(xué)校；另一方面護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后從事的是“救死扶傷”的工作，是與生命打交道的，必須要全面學(xué)好本領(lǐng)，不僅不能降低教學(xué)要求，還要嚴(yán)格要求，提高教學(xué)質(zhì)量。1.4盡可能讓學(xué)生畢業(yè)與提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率之間的矛盾

目前，一方面是學(xué)生通過在校兩年學(xué)習(xí)，一年畢業(yè)實(shí)習(xí)后，要盡可能讓學(xué)生獲得中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；另一方面是護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后上崗要通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。由于生源質(zhì)量下降，學(xué)生掌握的知識(shí)不夠全面，導(dǎo)致近年部分學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率不高，難以上崗。

2 對(duì)策

2.1 考試方法的改革

2.1.1 對(duì)文化課實(shí)行分層教學(xué)、分層考試 中職護(hù)理專業(yè)生源復(fù)雜，文化課基礎(chǔ)普遍較差，如學(xué)校仍采取“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)和要求、統(tǒng)一教學(xué)方法、統(tǒng)一考核和評(píng)價(jià)”這種過于強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)模式來組織教學(xué)和考試，不僅會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，摧毀學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加重學(xué)生學(xué)習(xí)的心理負(fù)擔(dān)，而且違反科學(xué)規(guī)律，忽視學(xué)生的差異和個(gè)性發(fā)展，造成教學(xué)質(zhì)量的下降。筆者認(rèn)為對(duì)語(yǔ)文、英語(yǔ)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等文化課應(yīng)實(shí)行分層教學(xué)和分層考試，讓不同層次的學(xué)生接受不同層次的教育和考試，讓不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)都有進(jìn)步，都能有成功的體驗(yàn)；讓考試對(duì)學(xué)生來說不再是負(fù)擔(dān)，而是成功的喜悅[1]。

2.1.2 對(duì)文化課基礎(chǔ)教學(xué)和考試實(shí)行專業(yè)化、生活化 由于中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍討厭學(xué)習(xí)文化課，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)文化課學(xué)習(xí)的興趣，也為了讓文化課更好地為專業(yè)服務(wù)，對(duì)文化課的教學(xué)和考試可與專業(yè)教學(xué)和日常生活進(jìn)行融合、滲透。如語(yǔ)文課開設(shè)“護(hù)理文書書寫”講座；數(shù)學(xué)課開設(shè)“數(shù)學(xué)運(yùn)算在臨床護(hù)理中的運(yùn)用”講座；英語(yǔ)課進(jìn)行“臨床護(hù)理常用英語(yǔ)口語(yǔ)”講座；化學(xué)課開設(shè)“護(hù)膚品的鑒定”講座等，并讓考試在學(xué)習(xí)中完成、在操作中完成、在生活中完成。

2.1.3 實(shí)行分散時(shí)間、分項(xiàng)考試的方法 根據(jù)目前中職護(hù)理專業(yè)生源質(zhì)量的現(xiàn)狀，要想有所突破，創(chuàng)造出一種融思想品德、學(xué)習(xí)能力、學(xué)科知識(shí)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力等為一體的考試方法，筆者認(rèn)為應(yīng)采取分散時(shí)間，分項(xiàng)考試的方法。如從考試時(shí)間、空間來分：有期中、期未、小測(cè)驗(yàn)、課堂內(nèi)、課堂外、校內(nèi)、校外和調(diào)查報(bào)告等考試方法。從考試形式來講：有筆試、口試、操作考試、綜合考試、交叉考試等。從能力考試來說：筆試可考查學(xué)生的文字表達(dá)能力、思維創(chuàng)造能力、對(duì)概念的記憶能力；口試可考查學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、聽力、概括能力，還能在一定程度上反映學(xué)生的思維過程以及對(duì)所掌握的知識(shí)的理解能力；操作考試可考查學(xué)生的操作演示能力、動(dòng)手能力、觀察能力、社會(huì)實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力和自學(xué)能力。思想品德的考查可通過班主任、任課教師、學(xué)生等各方面進(jìn)行綜合考核。如“臨床護(hù)理”的筆試可由基礎(chǔ)理論知識(shí)書面考試、護(hù)理病案書寫、平時(shí)作業(yè)等組成；口試由課堂提問、醫(yī)院見習(xí)護(hù)理、病史的采集等組成；技能考試由護(hù)理體檢考核、臨床護(hù)理常用診療技術(shù)考試等組成；綜合考試由整體護(hù)理能力考核、護(hù)理案例分析、醫(yī)院實(shí)習(xí)出科考試及思想品德等組成。

分散時(shí)間、分項(xiàng)考試，讓有些過去名列榜尾的學(xué)生，由于某項(xiàng)能力突出取得優(yōu)異成績(jī)，從而使其體驗(yàn)到成功的喜悅。

2.1.4 實(shí)行允許免考，鼓勵(lì)重考的考試方法 對(duì)個(gè)別在某科平時(shí)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)特別優(yōu)秀的學(xué)生，在期中、期末考試時(shí)，可允許免試這門課程，這是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種最高獎(jiǎng)勵(lì)，免試的學(xué)生會(huì)產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力與積極性,而且免試的依據(jù)是平時(shí)成績(jī)，這樣也鼓勵(lì)學(xué)生時(shí)刻認(rèn)真努力學(xué)習(xí)。

每次考試后，總有學(xué)生對(duì)自己的考試成績(jī)不滿意，不少優(yōu)秀學(xué)生也認(rèn)為還能考得更好，對(duì)這種情況應(yīng)鼓勵(lì)重考，重考成績(jī)不滿意，允許再次重考，甚至直到學(xué)生對(duì)考試成績(jī)滿意為止。但重考時(shí)絕不能降低考試標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行的補(bǔ)考制度多降低了考試標(biāo)準(zhǔn)，甚至個(gè)別教師因憐惜學(xué)生而“放水”，沒有達(dá)到補(bǔ)考的目的。傳統(tǒng)的補(bǔ)考不利于學(xué)生積極向上，因?yàn)檠a(bǔ)考成績(jī)?cè)俸靡仓荒茉诔煽?jī)單上填寫“補(bǔ)及”兩字，以致出現(xiàn)補(bǔ)考“60分萬(wàn)歲，多一分浪費(fèi)”的思想。鼓勵(lì)重考不降低考試標(biāo)準(zhǔn)，考多少分算多少分，鼓勵(lì)學(xué)生考到滿意為止，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成你追我趕的局面。讓部分未及格學(xué)生通過努力，證明自己能行，從而獲得成功的喜悅，變“要我考”為“我要考”，以減輕學(xué)生怕考的心理負(fù)擔(dān)。這樣做雖然會(huì)增加教師的工作量，但能以提高教育質(zhì)量作為回報(bào)還是值得的。

2.1.5 實(shí)行考教分離、標(biāo)準(zhǔn)化考試的方法 采取由任課教師自己出題、自行制訂評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、自己閱卷的考試方法，出題隨意性較大，難以全面考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。還有些教師考前圈畫重點(diǎn)，使許多考試流于形式，既挫傷了一些優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又非常不利于學(xué)生將來參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試[2]。采取考教分離、標(biāo)準(zhǔn)化考試，具有有效度和可信度，一則由于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試實(shí)行的是標(biāo)準(zhǔn)化考試，故采取這種考試方法有利于為將來學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試；二則可調(diào)動(dòng)教師教學(xué)的積極性，避免考題過深、過偏，或?qū)W生鉆牛角尖的現(xiàn)象；三則可促進(jìn)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)，全面掌握知識(shí)。

2.1.6 在畢業(yè)實(shí)習(xí)中實(shí)行月考，考前一月集中培訓(xùn)指導(dǎo) 在畢業(yè)實(shí)習(xí)中進(jìn)行月考，讓學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中不斷鞏固所學(xué)理論知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率的目的。考前集中培訓(xùn)學(xué)生一個(gè)月，由有經(jīng)驗(yàn)的各專業(yè)課教師針對(duì)考試科目的相關(guān)內(nèi)容、題型、重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)做詳細(xì)的指導(dǎo)，提高學(xué)生的考試通過率。

2.2 考試評(píng)價(jià)方法的改革

2.2.1 實(shí)行綜合性教學(xué)評(píng)價(jià)方法 要單次教學(xué)評(píng)價(jià)與綜合性教學(xué)評(píng)價(jià)相結(jié)合，以免一次考試定終身。綜合性教學(xué)評(píng)價(jià)可由平時(shí)成績(jī)和作業(yè)完成情況、技能考試、期中及期末考試卷面成績(jī)、操行評(píng)定成績(jī)等組成，至于各占多少比例，可由各課程的具體情況自行選定，綜合性教學(xué)評(píng)價(jià)除由教師評(píng)價(jià)外，還可采取學(xué)生自評(píng)、互評(píng)或師生共評(píng)的方法，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何實(shí)事求是地評(píng)價(jià)別人和自己，看到別人和自己的“閃光點(diǎn)”。

2.2.2 取消百分制，實(shí)行等級(jí)評(píng)分方法 分?jǐn)?shù)能在一定程度上說明學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，但幾分之差并不能說明什么問題，特別是中職護(hù)理專業(yè)的教師和學(xué)生更應(yīng)看淡分?jǐn)?shù)，因?qū)W生的能力與智力發(fā)展難以通過分?jǐn)?shù)表示出來。筆者認(rèn)為部分課程可試行取消百分制，實(shí)行等級(jí)評(píng)分的方法，這在一定程度上可減輕學(xué)生的心理壓力，至于如何分等、分幾等等問題可依各課程的具體情況擬訂執(zhí)行。

2.2.3 操作考試實(shí)行免打分?jǐn)?shù)，以實(shí)質(zhì)性評(píng)價(jià)方法替代 目前中職學(xué)校的評(píng)分分?jǐn)?shù)不利于反饋與矯正，也不利于學(xué)生的心理健康。校內(nèi)考試定有及格線，不少后進(jìn)生甚至優(yōu)秀學(xué)生也會(huì)出現(xiàn)只要及格就不想花更多的精力學(xué)習(xí)的思想，不能鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性。中職護(hù)理專業(yè)強(qiáng)調(diào)的是動(dòng)手能力培養(yǎng)，筆者認(rèn)為對(duì)護(hù)理專業(yè)必須掌握的操作能力考試可實(shí)行免打分?jǐn)?shù)，以實(shí)質(zhì)性評(píng)價(jià)方法代替。例如護(hù)理技術(shù)操作考試，如考10項(xiàng)操作，不能說每項(xiàng)10分，會(huì)6項(xiàng)就及格過關(guān)，這在實(shí)際工作中是不行的，必須10項(xiàng)全部掌握方可上崗，故考試時(shí)對(duì)未掌握的項(xiàng)目要及時(shí)糾正。傳統(tǒng)評(píng)分法，優(yōu)秀與及格者不知對(duì)在何處，不及格者，又不知錯(cuò)在何處，補(bǔ)考還是不及格，而實(shí)質(zhì)性評(píng)價(jià)方法能較準(zhǔn)確、清晰、完整地處理好這些問題。

2.2.4 實(shí)行“獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)”的評(píng)價(jià)方法 為激勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，善于思考，可以把最終成績(jī)或平時(shí)成績(jī)拿出一定的比例來作為“獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)”，把分?jǐn)?shù)有機(jī)地滲透到日常教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)里，教師在教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思維、超脫書本，積極提出自己的見解，只要學(xué)生在教學(xué)過程中的任一個(gè)環(huán)節(jié)、步驟有成功的表現(xiàn)，就會(huì)得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)。如積極回答問題、認(rèn)真完成作業(yè)、操作熟練等都可以得到1分、2分等不同的獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)，其中尤應(yīng)突出創(chuàng)造分，即有創(chuàng)新精神的見解應(yīng)給予最高獎(jiǎng)勵(lì)分。這種方法融自覺性、趣味性、競(jìng)爭(zhēng)性、激勵(lì)性于一體，改學(xué)生上課怕教師提問為希望教師提問，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓分?jǐn)?shù)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的一種動(dòng)力[3]。

總之，由于目前中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀和專業(yè)特點(diǎn)，筆者認(rèn)為考試方法和考試評(píng)價(jià)方法的改革勢(shì)在必行，通過改革來促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，最終達(dá)到提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率的目的。

[1]吳柳.素質(zhì)教育理論與基礎(chǔ)教育改革[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，1999.

[2]李曉欣.淺談中等職業(yè)教育考試方法改革[J].成才之路，2007，3（18）：135-136.

[3]谷娟娟，馬小琴.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程考試方法的改革[J].中華護(hù)理教育，2010，1（13）：65-66.

G630

A

1671-1246（2012）10-0088-02

2008年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)教改立項(xiàng)項(xiàng)目（C-154）