滕樹凝

（濟南護理職業(yè)學院，山東濟南 250000）

對醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)的思考

滕樹凝

（濟南護理職業(yè)學院，山東濟南 250000）

信息技術在我國醫(yī)療領域內(nèi)的使用日益廣泛，醫(yī)療行業(yè)的信息化發(fā)展需要大批專業(yè)的醫(yī)學信息學人才的支持。通過對我國醫(yī)學信息學教育的研究和當前醫(yī)學信息學人才的需求分析，發(fā)現(xiàn)我國各醫(yī)院信息化人才隊伍存在數(shù)量不足、人才結構不合理、專業(yè)知識與實際需求不一致等問題。提出必須重視對醫(yī)學信息學人才的培養(yǎng)、加大投入、加快醫(yī)學信息學專業(yè)課程體系的改革、完善和發(fā)展醫(yī)學信息學相關內(nèi)容的繼續(xù)教育、建立醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)基地等建議。

醫(yī)學信息學；復合型人才；信息技術

任何領域的信息化建設都是以人才為依托的，不管是信息化建設的決策，還是信息化建設的實踐以及信息化的應用，信息化的整個過程都離不開專業(yè)人才的參與。醫(yī)療行業(yè)信息化比其他行業(yè)的信息化更為艱難，需要更廣泛的科學和技術的參與，特別是需要大批專業(yè)的醫(yī)學信息學人才的支持，可以說人才是醫(yī)療信息化建設最寶貴的資源和最有力的推動力。

1 我國醫(yī)學信息學教育的歷史與發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國醫(yī)學信息學教育的歷史

我國的醫(yī)學信息學教育起源于20世紀60年代以后，那時多所醫(yī)學院校根據(jù)醫(yī)院和社會需求設置了醫(yī)學圖書館專業(yè)的在職培訓，而后由于社會對醫(yī)學圖書館專業(yè)人才的實際需求很大，經(jīng)衛(wèi)生部批準，在同濟醫(yī)科大學等4所醫(yī)學院校設置“醫(yī)學圖書館情報專業(yè)”，四年制本科，畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位。

醫(yī)學情報學發(fā)展到20世紀90年代，隨著信息手段不斷在醫(yī)學各個領域中的應用發(fā)展，一些醫(yī)學高校便逐漸將圖書館學系更名為信息管理系，并開設了“醫(yī)學信息學”方向的專業(yè)。醫(yī)學圖書情報學專業(yè)也將專業(yè)名稱由“醫(yī)學情報學（醫(yī)學、藥學）”調(diào)整為“信息學（醫(yī)學、藥學）”，拓寬了專業(yè)口徑。這為我國醫(yī)學信息學教育走上正規(guī)化與專業(yè)化打下了基礎。

1998年7月，教育部將原來的“經(jīng)濟信息管理”、“信息學”、“科技信息”和“管理信息系統(tǒng)”等5個專業(yè)合并為“信息管理和信息系統(tǒng)”，隸屬于管理學門類。于是各醫(yī)學高校在此基礎上將“醫(yī)藥/衛(wèi)生信息管理專業(yè)方向”設在信息管理和信息系統(tǒng)專業(yè)之下，重新調(diào)整了培養(yǎng)方案和課程設置。到了2002年年底，經(jīng)教育部批準，中南大學將“信息管理和信息系統(tǒng)（醫(yī)學方向）”專業(yè)更名為“醫(yī)學信息學”專業(yè)，開始首次以“醫(yī)學信息學”專業(yè)對外招生，這標志著中國醫(yī)學信息學專業(yè)的正式起步，醫(yī)學信息學教育在我國逐漸發(fā)展起來。

與醫(yī)學信息學在國外發(fā)展了30多年相比，我國的特點是醫(yī)學信息學產(chǎn)業(yè)發(fā)展在前，各個醫(yī)院已經(jīng)使用了多種信息系統(tǒng)，但從學術領域上來講，醫(yī)學信息學這個名詞相對還很新鮮，很多人并不理解醫(yī)學信息學到底是什么，頭腦中還留有太多醫(yī)學情報學的烙印。比如現(xiàn)在國際公認的醫(yī)學信息學學科體系可分為以下幾個相互關聯(lián)的領域——生物信息學、圖像信息學、臨床信息學、公共衛(wèi)生信息學，但這其中到底有怎樣的區(qū)別，許多國內(nèi)的醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)過程中還沒有弄明確。而醫(yī)藥科學的發(fā)展卻對醫(yī)學信息學人才提出了更高、更專業(yè)的要求。學術上的落后與產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展這兩者之間的矛盾導致了我國醫(yī)學信息學人才的缺口極大。

當然，經(jīng)過了近十年的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)學信息教育事業(yè)也并沒有原地踏步，經(jīng)歷多次專業(yè)調(diào)整后，醫(yī)學信息學教育已經(jīng)成為國家醫(yī)學教育和信息管理教育體系中的一部分。在2000—2009年期間，經(jīng)過教育部備案或批準設置面向醫(yī)藥衛(wèi)生領域的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)和醫(yī)學信息學專業(yè)的高等院校已經(jīng)從20世紀80年代的4所增加到如今的40多所，國內(nèi)醫(yī)學信息學教育格局發(fā)生了根本性的變化，開創(chuàng)了前所未有的新局面。

1.3 我國醫(yī)學信息學教育存在的問題

醫(yī)學信息學專業(yè)人才屬于當今社會緊缺人才，很多醫(yī)學院校順應社會需要而成立了該專業(yè)，但是培養(yǎng)出來的學生卻也存在就業(yè)難的情況。從全局來看，現(xiàn)在大學畢業(yè)生就業(yè)本身就屬于一個社會性難題。但是仔細分析一下就不難發(fā)現(xiàn)，很多學校的醫(yī)學信息學專業(yè)課程設置是有問題的。

有些學校的醫(yī)學信息學專業(yè)是從原來的醫(yī)學情報學專業(yè)轉過來的，學生學的還是情報檢索之類的知識，這對推動醫(yī)院信息化作用十分有限。部分高校對醫(yī)學信息學的把握雖然比較準確，設置了信息技術課程和醫(yī)療相關課程，然而在課程的具體設置上，還存在一些問題。例如，有些學校講數(shù)據(jù)庫時，講的還是Access等初級數(shù)據(jù)庫，但是，醫(yī)療信息化本身數(shù)據(jù)量非常大，在實際應用中，一般都使用SQL Server或者Oracle等大型數(shù)據(jù)庫，學生學Access等初級數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院信息化而言作用往往不是很大。學生在學校學的東西在工作中用處不大，工作中用的東西學生基本上沒有學過，這使得學生到醫(yī)院信息化部門工作后，沒有一年以上的工作實踐，很難進入角色。

另外，因為醫(yī)療知識與信息技術知識更新速度快，教材的更新速度跟不上，使得學生學的知識與實踐應用有差距；各個學校具有多專業(yè)背景的醫(yī)學信息學師資缺乏；醫(yī)學信息學是一門應用性很強的學科，但因為缺乏信息化水平較高的實踐和實習場所，使得學生很少有鍛煉動手操作能力的機會。以上這些原因都導致了醫(yī)學信息學教學難以跟上醫(yī)療信息化發(fā)展的腳步。

2 當前醫(yī)學信息學人才需求分析

2.1 醫(yī)學信息學人才的知識結構

《寓山注》記載了寓園建造的歷史。序文說，“往予童稚時，季超、止祥兩兄，以斗粟易之。剔石栽松，躬荷畚鍤，手足為之胼胝。予時亦同拏小艇，或捧土作嬰兒戲。迨后余二十年，松漸高，石亦漸古，季超兄輒棄去，事宗乘；止祥兄且構‘柯園’為菟裘矣”[1]150。孩提年少時，祁彪佳尾隨填石栽樹造園的季超、止祥兩兄玩耍，有了20多年“松漸高，石亦漸古”的積蓄，才成為寓山的繼承人、造園家?？芍^“園林興造，高臺大榭，轉瞬可成，喬木參天，輒需時日”[2]11。

醫(yī)院信息化建設的目的是服務于醫(yī)療和醫(yī)院管理，將計算機及網(wǎng)絡通信技術應用于醫(yī)院、醫(yī)療與管理的運作，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院人、財、物管理的科學化、規(guī)范化，大力提高醫(yī)療信息的收集、整理、儲存、傳輸、檢索等各個環(huán)節(jié)的準確性、高效性和時效性，從而推動醫(yī)學創(chuàng)新技術的開發(fā)和應用，促進醫(yī)院管理水平的不斷提升，以更好地服務于社會和廣大人民群眾。這就要求醫(yī)院信息中心的工作人員要具備3方面的基礎知識：信息技術知識、醫(yī)療以及管理知識，因此理想中的醫(yī)學信息學人才模式應該是：在信息技術方面，要有系統(tǒng)開發(fā)經(jīng)驗，畢竟面對復雜的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，沒有系統(tǒng)開發(fā)經(jīng)驗就很難掌握其內(nèi)部的運轉機理；醫(yī)療知識方面，要有醫(yī)學專業(yè)基礎，否則很難理解復雜的醫(yī)療流程；醫(yī)院管理知識方面，要求有多年的醫(yī)院工作經(jīng)驗，如果對醫(yī)院的管理沒有一定深度的認識，建設出來的信息化項目就很可能不能滿足醫(yī)院的信息化管理需求。

2.2 醫(yī)學信息學人才的層次結構

從理論上分析，醫(yī)院信息化對人才的要求是非常高的，但人的精力有限，一個人能把信息技術學好已是不易，做醫(yī)院信息化，還要懂醫(yī)療、懂醫(yī)院的管理，這種理想的人才對于醫(yī)院來說的確十分缺乏。比較好的解決方法是將醫(yī)院信息化隊伍分3個層次來建設，每個層次的人才各有其知識結構和能力的側重點。

第一個層次就是信息中心管理者——主任。醫(yī)院信息中心主任應該具備醫(yī)學、信息技術和管理方面的能力，其中管理能力是最重要的。主任不一定是信息技術高手，也不必是醫(yī)學專家，他更多的應該是一個管理專家，具備整合信息資源、推進流程的能力，同時要明白醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略和目標以及信息技術能為醫(yī)院管理帶來什么，這樣才能使醫(yī)院信息化的發(fā)展目標與醫(yī)院的發(fā)展目標相一致，才能真正發(fā)揮信息中心的作用，也更容易使信息中心主任這個角色得到認可，也有利于其開展工作。因此醫(yī)院信息中心主任擔任的是一種“高級顧問”的角色，隨時為醫(yī)院的信息化建設管理提出建議和方向。

第二個層次相當于信息中心的中層人員，這是提出方案、實施方案的人員，是信息中心的中堅力量。這一層次的人才需要既了解醫(yī)院流程又懂信息技術。目前大多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是由專門的IT公司提供，醫(yī)院信息中心的任務就是根據(jù)醫(yī)院的具體需求提出方案，在IT公司做好系統(tǒng)后實施方案，并對業(yè)務流程進行改造。而在這個復雜過程中，一方面要求中層人員有辨別技術和了解業(yè)界動態(tài)的能力；另一方面，因為要對業(yè)務流程進行改造，這就要求他們具備一定的醫(yī)學背景，至少要對醫(yī)院各項業(yè)務和流程有一定了解。由于醫(yī)療的特殊性，信息人員只有知道了醫(yī)生關心什么、護士關心什么，提出的方案和改造的流程才能真正符合臨床需求。

第三個層次就是一些基層人員，如硬件、軟件的維護人員。一般來說，這類工作由IT人員完成即可。但某些特殊崗位，如字典庫維護人員還需要懂一些醫(yī)學知識。

2.3 醫(yī)學信息學人才的現(xiàn)狀

2.3.1 人才結構不合理由于各醫(yī)院信息中心的建設都是近十年的事，加上又沒有特別符合這一要求的復合型專業(yè)生源，因此，以上3個層次的人員配備從理論上來說是非常理想的，但實際上很難達到。目前，醫(yī)院信息中心的人才基本來源有兩個途徑。一是IT專業(yè)或相關專業(yè)的本科畢業(yè)生分配到醫(yī)院。這是許多醫(yī)院信息人員的主要來源，比如上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院信息中心，45%的人員是IT專業(yè)的本科畢業(yè)生，55%的則為相關專業(yè)，如生物醫(yī)學工程等，而北京同仁醫(yī)院90%以上的信息人員都為IT專業(yè)的畢業(yè)生。二是由原來醫(yī)院的醫(yī)務人員、統(tǒng)計分析人員轉到信息中心工作。雖然這類人員的IT專業(yè)水平可能會比不上IT專業(yè)畢業(yè)的人員，但由于他們了解醫(yī)院和醫(yī)療情況，在了解醫(yī)院需求、提出方案、與醫(yī)務人員溝通方面會做得更好，更符合醫(yī)院的實際。

2.3.2 復合型人才缺乏當下既掌握信息技術、又懂醫(yī)學基礎知識和醫(yī)院流程的復合型人才嚴重缺乏，有了也難留在醫(yī)院，這極大地制約了醫(yī)院的信息化建設。其原因除了醫(yī)學信息學專業(yè)教育還不成熟、課程設置不合理、符合要求的專業(yè)生源極少之外，待遇問題是制約復合型人才發(fā)展的重要原因之一。無論是信息技術還是醫(yī)學，單方面的專業(yè)人才往往比復合型人才有更好的發(fā)展空間。對信息系統(tǒng)熟悉的專業(yè)人士，更喜歡從事金融、證券等熱門領域的信息化建設，畢竟在這些領域工作，他們所能取得的收益要高得多。據(jù)悉，目前國內(nèi)系統(tǒng)分析師的月薪都已達到一兩萬，而到了醫(yī)院信息部門，做的工作與系統(tǒng)分析師基本一致，拿的收入?yún)s要差一大截。受過專業(yè)醫(yī)療知識教育的人才往往首選當醫(yī)生，醫(yī)生本身就是一個很好的職業(yè)，收入也很豐厚，更何況醫(yī)療本身就是一個復雜的專業(yè)，能做好某方面的醫(yī)生已是不易，要做醫(yī)院信息化還要學大量的信息技術知識，難度很大。而那些既有一定醫(yī)學背景（或者了解醫(yī)療行業(yè)），又懂信息技術的復合型人才，IT廠商都會很需要，而醫(yī)院從待遇上是肯定爭不過公司的。要求的能力與收益不相稱，這對留住人才很不利。

除待遇問題之外，另一個困擾那些原本學醫(yī)的信息人員的問題就是職稱。由于沒有適合復合型人才的職稱評定體系，醫(yī)院信息中心一般“走”兩條職稱系統(tǒng)——工程師系統(tǒng)和醫(yī)師系統(tǒng)。對信息技術專業(yè)的員工而言，走工程師這個職稱體系是順理成章的事，也不存在太多困難。但那些由醫(yī)生轉做醫(yī)院信息化的人員要評定職稱，可能得付出比旁人更多的努力，因為要評定醫(yī)師職稱，就必須有相應的醫(yī)學方面的課題、論文、發(fā)表的文章，而他們完成的有關醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的課題卻沒辦法用于評定醫(yī)學方面的職稱。這就意味著在信息中心的工作之外，還得分散精力去完成另一份工作。這使得那些原本從事臨床，因?qū)π畔⒓夹g的興趣轉而從事信息化的工作的人們，因為職稱與專業(yè)沒辦法“兩全”而不得不放棄，又轉回臨床。這也是醫(yī)院缺乏復合型人才的另一個重要原因。

3 對加強醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)的幾點建議

3.1 加快醫(yī)學信息學專業(yè)課程體系的改革

醫(yī)學信息學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎是我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域的信息化，因此只有將醫(yī)藥衛(wèi)生領域信息化需求作為人才培養(yǎng)的重要驅(qū)動力量，才能制訂出科學合理的人才培養(yǎng)方案。而專業(yè)課程設置又是制訂人才培養(yǎng)方案的核心問題，它直接決定著學生的知識結構和發(fā)展方向定位。因此，各醫(yī)藥院校要依照我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域信息化建設和發(fā)展的需要，緊跟國際醫(yī)學信息學發(fā)展的主流步伐，同時結合自身的實際情況，設置并及時調(diào)整醫(yī)學信息學專業(yè)課程。如開設醫(yī)學信息學通識、開設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)這類的特色課程，還應隨著計算機技術的發(fā)展對計算機系列課程進行內(nèi)容提升。

3.2 完善和發(fā)展醫(yī)學信息學相關內(nèi)容的繼續(xù)教育

培養(yǎng)醫(yī)學信息學復合型人才是一個漫長的探索過程，短時間內(nèi)人才稀缺這一問題不可能得到有效解決，基于目前各醫(yī)院信息中心的人員配置情況，對人員進行繼續(xù)教育和培訓就顯得尤為重要，這樣可以大大緩解醫(yī)學信息人才需求的燃眉之急。

由于醫(yī)院信息化方面的繼續(xù)教育還沒有形成學會牽頭組織的系統(tǒng)培訓的體系，所以目前基本還處于各自為政的狀態(tài)。醫(yī)院可根據(jù)自身需要和員工的知識結構，確定一個醫(yī)院信息人才的培養(yǎng)目標，設計一些系統(tǒng)的培訓科目，尋找?guī)熧Y，選派人員參加相關的培訓班、研討會。對于如何利用繼續(xù)教育更好地培養(yǎng)復合型人才，通過對多家醫(yī)院的考察，筆者認為可以從以下幾個方面進行考慮。

首先在培訓內(nèi)容上，繼續(xù)教育還是要偏重在IT方面。因為相對于醫(yī)學知識，IT技術發(fā)展比較快，學生大學畢業(yè)以后，想跟上行業(yè)的發(fā)展，必須要繼續(xù)學習。除IT方面的培訓外，還可以讓員工參加一些由醫(yī)院管理學會組織的醫(yī)院管理學方面的培訓，如處方管理、院內(nèi)感染管理等，也可請一些顧問公司講授項目管理方面的知識，如IT團隊管理、項目規(guī)劃、風險控制等內(nèi)容。

其次在培訓方式上，除了常規(guī)的講授形式外，還可以采取輪崗、案例討論等形式。輪崗主要是通過每個崗位對員工的不同要求，使員工在適應過程中達到完善知識結構、提升自身素質(zhì)的目的。輪崗還可以使新進員工快速了解醫(yī)院流程、醫(yī)院部門建制，學習各類醫(yī)療軟件處理模式，并且可以在與各部門醫(yī)務人員的交流中了解醫(yī)院需求、了解衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)人員對IT的需求、培養(yǎng)其溝通能力等。而在對信息技術人員進行醫(yī)學方面的培訓時，如果只是單純地灌輸一些醫(yī)療常識、醫(yī)療流程和醫(yī)學理論，在實際工作中效果不見得好。可參考MBA的教育方式，既通過具體案例的講解和討論，將信息技術與臨床實際需要結合起來，使員工在具體項目的設計與實施過程中，要考慮流程、IT技術、醫(yī)生的需要等因素，這種更接近實戰(zhàn)的培訓方式效果會更好。

3.3 建立醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)基地

我國對醫(yī)學信息學的研究工作相對于歐美國家起步較晚，對醫(yī)學信息學的教育尚未普及，為了加快我國醫(yī)學信息學的發(fā)展，建議在醫(yī)學院校建立醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)基地?；厝蝿詹粌H需要培養(yǎng)面向醫(yī)學領域不同方面、不同層次的信息學人才，同時也需要進行關于醫(yī)學信息學教育的相關研究，普遍提高醫(yī)學專業(yè)人員的信息素質(zhì)和技能。

關于醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)基地的建設，首先，國家要有明確的相關政策、措施和研究資金投入，放眼各國衛(wèi)生信息化的建設，人才培養(yǎng)基地都是國家優(yōu)先啟動的教育程序。其次，各基地醫(yī)學院校要積極借鑒國外一些先進的、成功的教育模式和理念，開設內(nèi)容豐富的醫(yī)學信息學課程，聘請相關領域的專家授課，使學生對于醫(yī)學信息學的認知與國際發(fā)展趨勢一致。再次，各基地還要借助各種渠道，加大醫(yī)學信息學的宣傳力度，普及醫(yī)學信息學知識，加強公眾對醫(yī)學信息學的了解。

4 結語

醫(yī)學信息學教育在我國的發(fā)展仍處于起步階段，但它必將成為我國醫(yī)療衛(wèi)生建設的重要組成部分。我國的醫(yī)學信息學發(fā)展還需要很長的建設和探索期，下一步我們需要進一步明確前進的方向并制訂未來可達到的目標，共同期待它的發(fā)展。

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1671-1246（2012）10-0011-03