何娟

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

“一指禪推法”教學(xué)設(shè)計(jì)

何娟

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

目的 通過教學(xué)設(shè)計(jì)以優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。方法 教師從學(xué)生已有的知識和經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，對教材、學(xué)情、教法、學(xué)法、教學(xué)資源、教學(xué)程序等方面進(jìn)行教學(xué)分析和探討，并貫穿于教學(xué)過程中。結(jié)果 激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，并使其學(xué)到更多知識，實(shí)踐能力得到提高。結(jié)論 通過優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，可以有效提高“一指禪推法”的教學(xué)效果。

推拿學(xué)；“一指禪推法”；教學(xué)設(shè)計(jì)

1 教材分析

1.1 課程性質(zhì)

推拿學(xué)是我校中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)課程之一，是學(xué)習(xí)和研究現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和護(hù)理技術(shù)不可缺少的一門十分重要的工具課。推拿學(xué)是研究推拿的理論、手法及其作用于穴位或部位防治疾病的一門學(xué)科[1]。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備從事中醫(yī)推拿操作基本技能和養(yǎng)生保健，并能初步運(yùn)用所學(xué)知識和技能為護(hù)理對象服務(wù)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

推拿手法是學(xué)習(xí)推拿學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，其技能水平的高低及熟練程度直接影響著治療效果。本教學(xué)內(nèi)容是全國中等中醫(yī)藥學(xué)校教材推拿學(xué)中的第四章手法——“一指禪推法”，此手法操作難度大，臨床應(yīng)用非常廣泛。根據(jù)推拿學(xué)教學(xué)大綱及我校護(hù)理學(xué)專業(yè)課時安排要求，共安排4學(xué)時（理論講授1學(xué)時，實(shí)訓(xùn)3學(xué)時）。教學(xué)內(nèi)容包括“：一指禪推法”的起源、特點(diǎn)、定義、動作要領(lǐng)、操作要求、臨床應(yīng)用及分類。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

1.3.1 知識與技能 掌握“一指禪推法”的定義，動作要領(lǐng)、操作要求，并根據(jù)著力面的不同，在臨床中能靈活地正確地操作指面推、偏峰指、指峰推。

1.3.2 過程與方法 在合作及角色扮演過程中，掌握“一指禪推法”的應(yīng)用，以解決實(shí)際問題。

1.3.3 情感目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的靈活應(yīng)用能力、思維能力、觀察能力及自主、合作的學(xué)習(xí)能力。1.4教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)分析

“一指禪推法”概念、動作要領(lǐng)及人體各部位操作方法。

2 學(xué)情分析

授課對象為中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，一年級已學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過問卷調(diào)查，推拿手法實(shí)用性強(qiáng)，操作實(shí)訓(xùn)課較多，學(xué)生非常感興趣，學(xué)習(xí)熱情高，但也存在著部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，安排練習(xí)時間不能夠保證等問題，很大程度上依賴教師督促才能保證效率。另外，學(xué)生存在著拇指生理差異，這也給教學(xué)進(jìn)度帶來一定影響。

3 教法分析

推拿學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有自己獨(dú)特的教育方式，教師必須具備熟練的手法操作技能、足夠的推拿學(xué)基礎(chǔ)知識、豐富的教學(xué)方法才能給學(xué)生上好課。

3.1 對比法

“一指禪推法”是推拿手法中的經(jīng)典手法之一，以柔和深透為特點(diǎn)，其操作技巧性強(qiáng)。“一指禪推法”與單指揉法動作相似，為了能讓學(xué)生正確理解和掌握，在教學(xué)中，筆者把操作相對簡單化，同屬擺動類手法中的第三個手法——揉法提到前面講，讓學(xué)生能在對比中掌握兩者的異同點(diǎn)，進(jìn)而對“一指禪推法”的理解更為透徹，便于記憶和掌握。

3.2 問題法

在課堂上創(chuàng)設(shè)情景、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生探索、尋找答案，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如講解“一指禪推法”的要領(lǐng)在于“沉肩、垂肘、懸腕、腕端平、指吸定、掌空虛”[2]，這是練手法者必須掌握和遵循的。然而，初學(xué)者操作中上肢要做到這種特殊姿勢，通常感到緊張和別扭，故教師在準(zhǔn)備姿勢時，設(shè)問：請同學(xué)把課桌上的鋼筆拿起來，觀察你腕關(guān)節(jié)是如何下垂？同學(xué)們搖扇時腕關(guān)節(jié)是如何擺動？推拿功法中練習(xí)少林內(nèi)功——前推八匹馬、倒拉九頭牛時老師對你們肩、肘、腕、大拇指如何要求？通過問幾個“為什么”以啟發(fā)學(xué)生的思維，強(qiáng)化對“沉肩、垂肘、懸腕、指實(shí)、掌虛”的理解。

3.3 演示法

要掌握“一指禪推法”的操作有一定難度，講授相關(guān)理論后，需通過教師形象、直觀、到位的演示才能讓學(xué)生更好地模仿與掌握。演示手法分兩個階段，一是教師演示：首先教師在沙袋上演示“一指禪推法”的準(zhǔn)備姿勢及動作要領(lǐng)（要求學(xué)生認(rèn)真觀摩教師坐姿、沙袋擺放位置、手形及擺動頻率等），待學(xué)生沙袋練習(xí)相對熟練后，再找一名學(xué)生做模特，教師在學(xué)生體表邊演示邊講解手法的施術(shù)部位、著力點(diǎn)、用力角度等。二是學(xué)生模擬演示：選擇操作較好的兩名學(xué)生模擬教師手法，其他學(xué)生與教師一起觀察學(xué)生模擬手法情況，遇到學(xué)生操作不規(guī)范處及時點(diǎn)評糾正。

3.4 實(shí)訓(xùn)法

安排實(shí)訓(xùn)讓學(xué)生進(jìn)行手法訓(xùn)練是掌握“一指禪推法”的關(guān)鍵。在實(shí)訓(xùn)中按一是徒手訓(xùn)練、二是沙袋訓(xùn)練、三是人體訓(xùn)練的順序進(jìn)行。在訓(xùn)練過程中教師要細(xì)心觀察，耐心逐個進(jìn)行手法指導(dǎo)，并引導(dǎo)學(xué)生相互指出手法操作中不規(guī)范之處，從而培養(yǎng)學(xué)生動手操作、分析問題和解決問題的能力。

3.5 多媒體教學(xué)演示法

“一指禪推法”的操作過程僅僅通過講授、板書不夠形象和直觀，教學(xué)中充分利用多媒體，讓學(xué)生從多角度反復(fù)觀摩手法錄像，從而提升“一指禪推法”教學(xué)的直觀效果，更有利于學(xué)生掌握操作技能。

4 學(xué)法分析

4.1 觀察、模仿法

教學(xué)過程中讓學(xué)生親眼目睹教師、同學(xué)的手法并體驗(yàn)人體操作，再與自己的手法相比較，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不良姿勢。

4.2 課堂、課后訓(xùn)練法

“一指禪推法”操作技巧性強(qiáng)，不易掌握，故“一指禪推法”的訓(xùn)練要結(jié)合本班學(xué)生操作的實(shí)際情況，制訂科學(xué)靈活的計(jì)劃，循序漸進(jìn)、有規(guī)律地進(jìn)行練習(xí)。在訓(xùn)練中提倡以骨干學(xué)生為中心，帶動全班學(xué)生練習(xí)，按規(guī)定反復(fù)多次的沙袋和人體練習(xí)，使學(xué)生手法技能得到快速、有效地提高。

5 教學(xué)過程

5.1 情景創(chuàng)設(shè)

使用一段影像，影像中有一位頭痛患者到醫(yī)院推拿室就診，醫(yī)生診斷該患者為風(fēng)寒頭痛，通過醫(yī)生嫻熟的“一指禪推法”操作后患者手到病除，引出本節(jié)課的主要講授內(nèi)容——“一指禪推法”。

5.2 理論講授

結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，采用對比法、問題法、多媒體演示法等，準(zhǔn)確、形象、生動地講解“一指禪推法”的定義、動作要領(lǐng)、臨床應(yīng)用、注意事項(xiàng)，講授中突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。

5.3 教師演示

教師一是在沙袋上演示、二是選擇易操作“一指禪推法”的人體頸部演示，學(xué)生觀察教師規(guī)范、熟練的操作，特別是左右手準(zhǔn)確把握施術(shù)著力部位和用力角度。

5.4 學(xué)生操作展示及評價

教師選擇幾名操作相對規(guī)范的學(xué)生，進(jìn)行模擬教師的手法操作，然后先讓學(xué)生點(diǎn)評，教師在學(xué)生評價的基礎(chǔ)上，再對學(xué)生操作給予客觀公正的點(diǎn)評及正確的指導(dǎo)，這一環(huán)節(jié)不僅減少學(xué)生上課的空乏感，更激勵學(xué)生積極參與合作。

5.5 指導(dǎo)與練習(xí)

教師首先安排學(xué)生在沙袋上進(jìn)行手法練習(xí)，待手法相對熟練后將學(xué)生分為兩人一組角色（患者、醫(yī)者）扮演，進(jìn)行情景手法訓(xùn)練。在教學(xué)中為了提高教學(xué)效果，筆者通常采用口令形式進(jìn)行手法訓(xùn)練，力求做到嚴(yán)格把關(guān)、手把手教，動作到位。

5.6 課后總結(jié)，知識延伸

回放PPT、影像，總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生在日常生活中能積極應(yīng)用“一指禪推法”治療常見病。

5.7 課后合作練習(xí)

通常以宿舍為單位，按照布置任務(wù)及考核標(biāo)準(zhǔn)，督促學(xué)生進(jìn)行課后合作練習(xí)，提高學(xué)生的操作熟練程度及靈活性。

在“一指禪推法”的教學(xué)設(shè)計(jì)中，筆者采用多種途徑、多種教學(xué)方法，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使學(xué)生不僅掌握了知識點(diǎn)，更培養(yǎng)了動手能力、合作能力、思維能力及觀察能力。

[1]戴儉國.推拿學(xué)[M].濟(jì)南：科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

[2]沈國權(quán).一提禪推法教學(xué)經(jīng)驗(yàn)芻議[J].中國中醫(yī)藥，2010（8）：79.

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1671-1246（2012）10-0076-02