宋愛萍，吳展奎

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，貴州 凱里 556000）

基于行動導(dǎo)向的病原生物與免疫學(xué)課程改革初探

宋愛萍，吳展奎

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，貴州 凱里 556000）

為適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需要，體現(xiàn)“以人為本、貼近臨床、服務(wù)社會”的教學(xué)理念，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、手段已不能很好地適應(yīng)這一需求，基于行動導(dǎo)向的病原生物與免疫學(xué)課程的改革已成為必然趨勢。

行動導(dǎo)向；病原生物與免疫學(xué)；課程改革

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推動教育教學(xué)改革[1]。培養(yǎng)高級技能型專門人才是職業(yè)院校的根本任務(wù)，為了更好地實現(xiàn)這一目標，課程改革是關(guān)鍵。病原生物與免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由相對獨立而又相互聯(lián)系的3門課程組合而成（包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)），主要介紹病原生物的生物學(xué)特性、致病性、實驗室檢查、特異性防治和機體免疫應(yīng)答規(guī)律。如何進行基于工作過程的行動導(dǎo)向課程教學(xué)改革，值得我們每位從事這門課程教學(xué)的教師認真思考。筆者通過近一年的學(xué)習(xí)探索與實踐，就這一問題談?wù)勛约捍譁\的認識。

1 提高認識，轉(zhuǎn)變觀念

行動導(dǎo)向教學(xué)模式最早由德國提出并實施，它對德國職業(yè)教育的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，成為德國職業(yè)教育的改革方向，受到國內(nèi)外職業(yè)教育界的一致推崇，我國將這一成功經(jīng)驗作為項目引進，各職業(yè)院校紛紛效仿。行動導(dǎo)向教學(xué)模式以強調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)生自我構(gòu)建行動過程，將專業(yè)能力、方法能力、社會能力整合為職業(yè)能力，強調(diào)通過行動來學(xué)習(xí)。在長期的教學(xué)實踐中，由于受傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)理念的影響，短時間內(nèi)要完全改變現(xiàn)行的教學(xué)理念與方式，存在一定難度，這無疑是一次挑戰(zhàn)?；诠ぷ鬟^程的行動導(dǎo)向課程教學(xué)改革，是一個嶄新的課題、全新的理論，作為高職院校的教師尤其是從事基礎(chǔ)課程教學(xué)的教師必須通過認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)，提高自身素養(yǎng)，從根本上接受這一新事物，變“要我做”為“我要做、我會做”。

2 科學(xué)設(shè)計課程，突出實效

課程設(shè)計要體現(xiàn)“以人為本、貼近臨床、服務(wù)社會”的理念，必須以職業(yè)崗位能力需求為導(dǎo)向進行課程設(shè)置。理論及實驗教學(xué)以訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為主線展開教學(xué)，增強適應(yīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域職業(yè)崗位群的任職要求，課程設(shè)計充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性、可操作性、實用性。作為職業(yè)基礎(chǔ)課，課程設(shè)計指導(dǎo)思想要突出“四結(jié)合”，即注重理論聯(lián)系實際，將微生物、免疫學(xué)理論與實踐教學(xué)相結(jié)合，將目前全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件及公共衛(wèi)生熱點問題與實踐教學(xué)相結(jié)合，將基礎(chǔ)理論與臨床實際相結(jié)合。其教學(xué)宗旨在于培養(yǎng)學(xué)生靈活運用所學(xué)基礎(chǔ)知識分析臨床現(xiàn)象、解決實際問題的能力。在現(xiàn)有的高職病原生物與免疫學(xué)的教材中，內(nèi)容繁雜，學(xué)科特征明顯，至今還沒有適應(yīng)教改的配套教材，這就需要任課教師根據(jù)職業(yè)特點及專業(yè)特點，在保證理論知識夠用的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)貼近臨床、服務(wù)臨床的教學(xué)理念，對教材內(nèi)容進行有效取舍，分析職業(yè)崗位群的需求，熟悉各崗位的典型工作任務(wù)，根據(jù)各職業(yè)崗位的實際需要對教學(xué)內(nèi)容進行有效選取，對缺乏實用價值的純學(xué)科理論可大膽刪除，真正體現(xiàn)基礎(chǔ)服務(wù)臨床、服務(wù)工作崗位。教學(xué)內(nèi)容還應(yīng)實行動態(tài)管理，關(guān)注傳染病的流行趨勢，根據(jù)國內(nèi)乃至全球感染性疾病的流行現(xiàn)狀適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。如我國局部地區(qū)2003年流行“非典”、2009年流行“甲流”，在當時的教學(xué)中，就應(yīng)視具體情況將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容作為教學(xué)重點，體現(xiàn)與時俱進，由于基礎(chǔ)學(xué)科存在學(xué)時與教材內(nèi)容的矛盾，故在滿足執(zhí)業(yè)考試需求的同時，本著“必需、夠用”的原則，緊扣醫(yī)學(xué)各專業(yè)執(zhí)業(yè)考試大綱，突出衛(wèi)生職業(yè)教育所必需的基本理論、基本知識和基本技能，體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和適用性。為了讓學(xué)生順利通過資格考試，可根據(jù)具體需要，增開醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論考試輔導(dǎo)課。

3 改革教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

在傳統(tǒng)的學(xué)科體系背景下，教師多采用灌輸?shù)姆绞竭M行教學(xué)，教師講，學(xué)生記，留給學(xué)生思考的時間不多，學(xué)生解決實際問題能力的訓(xùn)練較少?；谛袆訉?dǎo)向的教學(xué)改革，要體現(xiàn)以學(xué)生為本，以能力為本位。教師要進行角色改變，在整個教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師是教學(xué)活動的組織者、“導(dǎo)演”。學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的中心，在教學(xué)過程中教師與學(xué)生互動，讓學(xué)生獨立地獲取信息、制訂計劃、實施計劃、評估計劃，在自己動手的實踐中，掌握職業(yè)技能，習(xí)得專業(yè)知識，構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗和知識體系。教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變給教師提出了更高的要求，需要教師加強職業(yè)教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，更新觀念，認真分析生源情況，同時仔細分析可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方案，否則難以達到預(yù)期效果。常見的行動導(dǎo)向教學(xué)法頗多，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實際需要科學(xué)選取，如總論知識的學(xué)習(xí)可采用任務(wù)驅(qū)動形式，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動性，對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)。而病原學(xué)知識應(yīng)采用案例教學(xué)法，讓學(xué)生通過集體討論，嘗試分析解決臨床實際問題。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生不斷體驗找到答案時的快樂，把學(xué)習(xí)當成一件快樂的事，從而提高課堂教學(xué)的實效。如在學(xué)習(xí)Ⅰ型超敏反應(yīng)這節(jié)內(nèi)容時，傳統(tǒng)教學(xué)法主要由教師按照教材順序進行講授。而在課改實踐中我們結(jié)合臨床實際應(yīng)用，以完成工作任務(wù)為出發(fā)點，采用案例教學(xué)法指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課前給學(xué)生提供一則臨床常見的青霉素過敏性休克病例，并根據(jù)病例提出問題，組織學(xué)生從該病例入手討論如何預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生，引導(dǎo)學(xué)生思考防止過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是什么，Ⅰ型超敏反應(yīng)是怎樣發(fā)生的，有何臨床特點等問題。并下達任務(wù)：統(tǒng)計本班發(fā)生過過敏反應(yīng)的學(xué)生人數(shù)，嘗試歸納過敏原種類，為其將來做好臨床診療服務(wù)工作奠定良好基礎(chǔ)。職業(yè)基礎(chǔ)課程采用行動導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué)，對提升學(xué)生方法能力、社會能力都起到積極地促進作用。

4 改革實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，嘗試教學(xué)做一體化教學(xué)

病原生物與免疫學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，其實驗技術(shù)具有重要的實用價值，可為臨床疾病，尤其是感染性疾病的診斷提供可靠依據(jù)，實驗教學(xué)是加深學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生觀察力、獨立思考能力、分析解決問題能力和動手能力的重要環(huán)節(jié)?？纱蚱葡壤碚摵髮嶒灥母窬旨皩W(xué)科體系，創(chuàng)新實驗教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)做一體化教學(xué)。病原生物部分屬形態(tài)學(xué)領(lǐng)域，如細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。肉眼無法觀察的細菌，需借助顯微鏡方能看到，由于學(xué)生缺乏感性認識容易疲勞。如免疫學(xué)應(yīng)用技術(shù)——酶聯(lián)免疫吸附試驗，實驗原理抽象難懂，可讓學(xué)生嘗試完成一個具體的工作任務(wù)及實訓(xùn)項目，以小組為單位，利用教材網(wǎng)絡(luò)思考檢測方法，擬訂計劃，按照規(guī)范的步驟進行操作并客觀地記錄檢測結(jié)果，思考在操作過程中需要注意的問題等，并對檢測結(jié)果進行分析，通過實驗操作體會再學(xué)習(xí)原理，這樣可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。訓(xùn)練學(xué)生自主學(xué)習(xí)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺鍛煉學(xué)生查閱資料、收集資料的能力，學(xué)生的實踐技能得到很好的訓(xùn)練。在實驗課前引導(dǎo)或課后總結(jié)中，可以利用現(xiàn)代多媒體信息量大、可載圖片多的特點，制作相應(yīng)課件，加強對學(xué)生的引導(dǎo)和指導(dǎo)。傳統(tǒng)的繪圖作業(yè)仍可以保留，通過繪圖作業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和科學(xué)客觀地記錄實驗結(jié)果的習(xí)慣。在實驗項目的編排上可考慮模塊形式，分基礎(chǔ)模塊和應(yīng)用模塊，這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的動手能力、實踐能力，又提高了學(xué)生分析、解決實際問題的能力，從而提升學(xué)生的職業(yè)能力。

5 改革評價方式，注重過程性評價

考試是檢查教師教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段，也是激勵學(xué)生認真學(xué)習(xí)的一個有效途徑。對學(xué)生的評定應(yīng)采取綜合的考核辦法?；诼殬I(yè)教育的特點，傳統(tǒng)的以一次考試決定學(xué)生最終成績的評價方式已不能適應(yīng)教學(xué)的需要，改革評價方式已成為課程評價的重要課題。應(yīng)改變?nèi)瞬庞^，根據(jù)多元智力理論，給學(xué)生提供平臺，充分展示每名學(xué)生的長處，由終結(jié)性評價向過程性評價轉(zhuǎn)變，注重過程性評價，增加實驗成績比例，體現(xiàn)“三結(jié)合”：理論與實踐有機結(jié)合、平時考核與期末考核結(jié)合、筆試與口試結(jié)合。真正發(fā)揮考試的功能。學(xué)生成績評定比例按理論、實驗成績各占50%計算，理論成績主要包括平時作業(yè)、作品（可由學(xué)生集體創(chuàng)作）、考勤、課堂問題搶答、期末筆試等。實驗成績包括實驗項目操作、實驗報告成績、實驗課出勤率、綜合技能考核。通過評價體系的改革，營造好學(xué)上進的良好學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生的參與意識及學(xué)習(xí)的積極性、主動性，真正做到把課堂還給學(xué)生。

6 結(jié)語

基于行動導(dǎo)向的病原生物與免疫學(xué)課程改革，尚屬探索階段，通過一年的學(xué)習(xí)、實踐，取得了一定的成效。我們在2010年取得了第一屆課程整體設(shè)計比賽二等獎、第三屆實訓(xùn)課優(yōu)質(zhì)課比賽三等獎的好成績。完成了基于行動導(dǎo)向的課程標準制訂，并在本學(xué)期教學(xué)中具體實施。一線教師肩負著課改的重任，需要在今后的教學(xué)實踐中不斷思考、改進與完善。

[1]余秀琴，李術(shù)蕊.合力抓好關(guān)鍵戰(zhàn)略機遇 扎實給力職教改革創(chuàng)新[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（1）：20.

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1671-1246（2012）08-0131-03