王佳璐

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，陜西 寶雞 721000)

實習(xí)護(hù)生的教育管理探索

王佳璐

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，陜西 寶雞 721000)

實習(xí)護(hù)生；臨床實習(xí)；教育管理；探索

臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為具有臨床處理能力的重要學(xué)習(xí)過程，也是護(hù)生走向工作崗位的第一步，對護(hù)生本人來說是至關(guān)重要的。傳統(tǒng)的護(hù)理教育者注重培養(yǎng)護(hù)生的操作能力和不怕臟不怕累的思想，但這種思想已經(jīng)不適合當(dāng)今護(hù)理教育的現(xiàn)狀了[1]。如何培養(yǎng)既能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理觀念要求，又能滿足現(xiàn)代社會需求的護(hù)理人才，是護(hù)理教育研究的重要課題。筆者通過對2009屆實習(xí)護(hù)生臨床帶教模式的改進(jìn)，取得了較好的成績，現(xiàn)將體會報告如下。

1 方法

1.1 建立健全行政管理組織機(jī)構(gòu)

成立了醫(yī)院副院長—護(hù)理部主任—科護(hù)士長3級網(wǎng)絡(luò)管理體系，醫(yī)院副院長負(fù)責(zé)教學(xué)工作的整體組織領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部主任專門負(fù)責(zé)教學(xué)的組織與管理，科護(hù)士長負(fù)責(zé)教學(xué)計劃的落實，帶教教師負(fù)責(zé)具體帶教工作。由于實習(xí)護(hù)生來自不同院校和班級，人員眾多，輪轉(zhuǎn)科室多，因此，每5～7名實習(xí)護(hù)生成立一個實習(xí)小組，選出一名實習(xí)護(hù)生擔(dān)任實習(xí)小組組長，主要負(fù)責(zé)了解每位實習(xí)護(hù)生的思想和實習(xí)情況，經(jīng)常與實習(xí)科室和實習(xí)醫(yī)院機(jī)關(guān)聯(lián)系溝通，定期向?qū)嵙?xí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)報告小組情況，協(xié)助解決實習(xí)中存在的實際問題。建立完整協(xié)調(diào)的管理網(wǎng)絡(luò)，使實習(xí)教學(xué)工作分層管理、職責(zé)明確、責(zé)任到人，避免了相互推諉等現(xiàn)象

1.2 制定嚴(yán)格的規(guī)章制度

在原先管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)新要求，一方面要求從實習(xí)各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。另一方面，堅持“以人為本”的原則，正確引導(dǎo)實習(xí)護(hù)生，尊重實習(xí)護(hù)生，積極創(chuàng)造條件，給實習(xí)護(hù)生安排一個良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，使其心情愉快地完成實習(xí)任務(wù)。

1.3 強化思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

將思想及職業(yè)道德教育貫穿臨床實習(xí)教育的始終，培養(yǎng)護(hù)生誠實的工作態(tài)度、優(yōu)良的道德品質(zhì)、全心全意為人民服務(wù)的意識。聯(lián)系實際進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)實習(xí)護(hù)生樹立正確的人生觀和崇高的職業(yè)理想，為其走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

1.4 完善帶教教師隊伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

臨床帶教教師是實習(xí)護(hù)生實習(xí)的啟蒙者、指導(dǎo)者，帶教教師的言談舉止、專業(yè)思想、道德素養(yǎng)、工作作風(fēng)對護(hù)生起著潛移默化的影響，帶教教師的素質(zhì)高低，在很大程度上影響臨床帶教的質(zhì)量。因此，應(yīng)選拔一批具有一定理論水平且操作規(guī)范、責(zé)任心強、有耐心的護(hù)理骨干擔(dān)任帶教工作，同時定期進(jìn)行帶教隊伍教學(xué)培訓(xùn)，堅持做好帶教情況講評工作，評選優(yōu)秀帶教教師，并實行獎懲制度。

1.5 制定規(guī)范的實習(xí)流程

應(yīng)分階段制定管理流程，按程序進(jìn)行實習(xí)工作總部署。

1.5.1 實習(xí)前準(zhǔn)備階段 突出“人性化”原則，一方面落實護(hù)生宿舍，提供良好的居住生活條件。另一方面嚴(yán)格按照實習(xí)大綱，制訂周密的教學(xué)總計劃和實習(xí)安排并列出詳細(xì)的教學(xué)活動內(nèi)容和時間表。同時臨床科護(hù)士長根據(jù)實習(xí)大綱結(jié)合科室?？铺攸c制訂具體帶教計劃，并要求分階段列出教學(xué)重點。

1.5.2 集中崗前培訓(xùn)階段 臨床實習(xí)是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段。為盡快完成角色轉(zhuǎn)換，保證他們順利完成實習(xí)任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)集中在實習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀、服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的強化訓(xùn)練與考核。

1.5.3 入科實習(xí)階段 規(guī)范的科室?guī)Ы塘鞒毯蛢?nèi)容，可使護(hù)生盡快熟悉實習(xí)環(huán)境，明確實習(xí)任務(wù)和要求，是護(hù)生實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

（1）分階段帶教。根據(jù)護(hù)生在實習(xí)每一階段所出現(xiàn)問題的不同，分為實習(xí)前3個月、春節(jié)前后、實習(xí)最后3個月共3個階段。突出“以人為本”的帶教理念，圍繞現(xiàn)代護(hù)生的特點，分析每個階段護(hù)生的心理變化、行為改變，提出個性化的帶教方案。

（2）開展多種形式的帶教方法。為了使理論聯(lián)系實際，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。各科室根據(jù)特點制訂出具體的帶教方案，規(guī)范施教，可將多種形式的教學(xué)方法進(jìn)行穿插運用，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，以提高教學(xué)效果，具體做法為：①每天利用晨會、床邊交班的時間進(jìn)行啟發(fā)式提問，啟發(fā)她們對專業(yè)知識的理解。在患者允許的情況下，帶教教師要盡可能的多讓實習(xí)的護(hù)生動手操作，在操作過程中不斷提出新問題，讓護(hù)生自己思考，自己解決；讓護(hù)生對實習(xí)產(chǎn)生興趣，對護(hù)理工作建立信心。②每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，鼓勵實習(xí)護(hù)生積極發(fā)言參與，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。③每月組織一次專題講座，結(jié)合臨床典型病例詳細(xì)講解?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、治療原則和手術(shù)前后護(hù)理等，幫助實習(xí)護(hù)生加深對專業(yè)理論的認(rèn)識和理解，逐步積累起扎實的實踐經(jīng)驗。④每季度召開一次師生座談會，實行互動交流，傾聽帶教教師和實習(xí)護(hù)生的意見，及時了解臨床教學(xué)中存在的問題，并掌握實習(xí)護(hù)生的思想動態(tài)以及其實習(xí)和生活的情況。帶教教師則分享和借鑒好的帶教經(jīng)驗及方法，達(dá)到交流、提高的目的。

1.5.4出科考核階段 每一輪實習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前科室根據(jù)實習(xí)護(hù)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、平日表現(xiàn)（包括職業(yè)道德、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)）和醫(yī)療行為（包括醫(yī)療文書書寫、技能操作、回答問題）進(jìn)行出科考核，由總帶教教師監(jiān)督完成，實事求是給出分值，并備份留案。

1.6 全面落實動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控體系，保證教學(xué)效果

針對培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)實習(xí)教學(xué)計劃進(jìn)行監(jiān)控。引導(dǎo)和控制臨床教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的價值取向和定位，對帶教教師的教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，調(diào)動教與學(xué)雙向積極因素；對臨床教學(xué)過程進(jìn)行監(jiān)控，研究和解決臨床實習(xí)教學(xué)過程中影響教學(xué)質(zhì)量的主要問題，反饋監(jiān)控結(jié)果[2]。

1.7 注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)

未來醫(yī)院的競爭就是人才的競爭，護(hù)理在醫(yī)院工作中占據(jù)了舉足輕重的位置，因此，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的高層次、高素質(zhì)的實用型護(hù)理人才至關(guān)重要[3]。加強人文學(xué)科學(xué)習(xí)，培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的實際操作能力、交流溝通能力、應(yīng)急搶救能力等，提高實習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查表明教學(xué)滿意度大大提高，從實習(xí)護(hù)生實習(xí)考核成績的總體情況看，考核成績在逐年提高，優(yōu)良成績者增多。

3 體會

嚴(yán)格規(guī)范的臨床實習(xí)管理以及制訂科學(xué)的、分階段、個性化的帶教方案，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)技能人才提供了可靠的保障。只有正確把握形勢、更新觀念、不斷加強和改進(jìn)醫(yī)學(xué)實踐管理，不斷研究新的教學(xué)理論和教學(xué)方法，爭取讓實習(xí)護(hù)生在臨床實踐工作中找到樂趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，才能不斷提高臨床實習(xí)的質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[1]龐玉玲，張敏，李憲莉.加強實習(xí)護(hù)生的規(guī)范化管理，提高臨床帶教質(zhì)量[J].西南國防醫(yī)藥，2005，15（4）：433～434.

[2]劉蒙壯，甘劍鋒，謝鴻鵬.建立臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的探索[J].高教論壇，2007（3）：146～148.

[3]姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001.

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1671-1246（2012）08-0035-02