黃 優(yōu)，周 紅，周超蘇，冒葉琳，程德盛

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215006）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔正畸技工學(xué)教學(xué)改革探討

黃 優(yōu)，周 紅，周超蘇，冒葉琳，程德盛

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215006）

為適應(yīng)現(xiàn)代口腔正畸學(xué)科的蓬勃發(fā)展，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等方面對(duì)高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的口腔正畸技工學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探討。

口腔正畸技工學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)理念

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是隨著口腔醫(yī)療水平的發(fā)展而從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中分離出來(lái)的新專業(yè)。畢業(yè)生主要在各級(jí)醫(yī)院口腔技工室或齒科技術(shù)加工企業(yè)從事各種口腔用修復(fù)體和矯正器制作的工作，服務(wù)于口腔臨床[1]。

口腔正畸技工學(xué)作為該專業(yè)的一門選修重點(diǎn)課程，有重要的教學(xué)價(jià)值。另外口腔正畸臨床學(xué)科近年來(lái)的巨大發(fā)展也給該學(xué)科提供了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)今的口腔正畸技工不只是會(huì)制作傳統(tǒng)哈雷保持器和墊平導(dǎo)就可以，還要會(huì)制作很多復(fù)雜新型的活動(dòng)功能矯正器，如sanderⅡ、固定式功能矯正器等；甚至還要掌握與現(xiàn)代正畸新型臨床技術(shù)相配合的各種技工室技術(shù)，比如間接粘結(jié)技術(shù)等。學(xué)生要能順應(yīng)社會(huì)需求，掌握較高的實(shí)踐操作技能，就要求我們?cè)诮逃屑訌?qiáng)對(duì)學(xué)生潛能的發(fā)掘和培養(yǎng)，使他們具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，以勝任各種復(fù)雜的正畸工藝技術(shù)的要求。

筆者在口腔正畸技工學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐工作中進(jìn)行了認(rèn)真的思考，也嘗試了一些改革。現(xiàn)就我們更新教學(xué)理念和改革教學(xué)模式方面加以論述。

1 教學(xué)理念，教學(xué)內(nèi)容的更新

1.1 加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)科人文素質(zhì)教育

“要讓學(xué)生們愛(ài)這個(gè)專業(yè)，才能讓他們學(xué)好這個(gè)專業(yè)，要讓學(xué)生愛(ài)這個(gè)專業(yè)，就要讓學(xué)生了解這個(gè)專業(yè)?！边@是我奉行的教育理念。因此要在課堂上，講述它的歷史，它的發(fā)展，它的未來(lái)。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔正畸技工學(xué)科的人文素質(zhì)教育，幫助他們正確設(shè)計(jì)自己未來(lái)的職業(yè)生涯，潛移默化地影響和改變學(xué)生的價(jià)值取向、思維特點(diǎn)和行為方式，激發(fā)他們自身行業(yè)的歸屬感、榮譽(yù)感，激勵(lì)他們的開(kāi)拓意識(shí)、創(chuàng)新精神，從而使他們振奮精神，成為該學(xué)科的建設(shè)者和接班人[2]。

1.2 以實(shí)踐技能培養(yǎng)為主，理論知識(shí)為實(shí)踐技能服務(wù)

高職教育的基本特征應(yīng)該是，不追求理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性，而強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的綜合性、實(shí)用性。高職教育培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)在具有必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握從事本專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能[3]。故我們口腔正畸技師教育的首要目標(biāo)就是學(xué)生要?jiǎng)邮帜芰?qiáng)，要會(huì)干活，干的好。這一點(diǎn)對(duì)我們口腔正畸技工學(xué)尤其重要，口腔中的各式矯正器都是精巧的工藝品，戴在病人口中要求不但要舒適而且各部都功能到位。比如平導(dǎo)多高多厚、鋼絲離粘膜距離多少等都有明確的標(biāo)準(zhǔn)，而且每個(gè)人的口腔都是不同的，故矯正器都是定制的，要求技師純手工制作，可想而知這其中所含的手工工藝技術(shù)含量。

以前培養(yǎng)口腔技師就好像是培養(yǎng)口腔醫(yī)師的簡(jiǎn)化版，是以理論知識(shí)為主，課堂上用大量的篇幅講授口腔疾病的病因、診斷及治療。實(shí)踐技能往往要到工作單位再慢慢培養(yǎng)起來(lái)。現(xiàn)在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，要讓我們的學(xué)生更具競(jìng)爭(zhēng)力就必須針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)，重視實(shí)踐技能培養(yǎng)；應(yīng)重點(diǎn)教授各種矯正器的特點(diǎn)、應(yīng)用和制作要點(diǎn)以及動(dòng)手實(shí)踐制作各種矯正器，而疾病的病因等知識(shí)點(diǎn)是為實(shí)踐技能服務(wù)的。

1.3 教學(xué)源于教材，又不拘泥于教材，緊跟時(shí)代的發(fā)展

現(xiàn)在的教材內(nèi)容總是滯后于技術(shù)的發(fā)展，更新速度較慢，因此在教學(xué)過(guò)程中要以課本，大綱為核心，但又不能拘泥于課本。通過(guò)圖片、宣傳片、動(dòng)畫等多媒體的方式把現(xiàn)今的新理論、新技術(shù)、新工藝、新方法等引入課堂，帶給學(xué)生們課本上沒(méi)有的新知識(shí)，拓展他們的知識(shí)面，開(kāi)闊他們的思維，讓我們的教學(xué)緊跟時(shí)代的發(fā)展。

2 教學(xué)模式的改革

2.1課程地位的改革

口腔正畸技工學(xué)在口腔技工學(xué)這個(gè)專業(yè)中，雖然一直都是常規(guī)課程，但仍是選修科目。這似乎已經(jīng)不能滿足該門課程的教學(xué)需要。隨社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)美的追求讓口腔正畸這門學(xué)科這幾年越來(lái)越受到人們的關(guān)注，各大口腔醫(yī)院的正畸科門庭若市，許多愛(ài)美人士都來(lái)尋求幫助。如何健康、高效、穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)的正畸成了該門學(xué)科的發(fā)展方向。這也大大的帶動(dòng)了口腔正畸技工學(xué)這門子學(xué)科的發(fā)展。各個(gè)齒科加工中心，各式新型矯正器加工企業(yè)對(duì)技術(shù)人才的訂單越來(lái)越多。所以作為技術(shù)人才培養(yǎng)基地的學(xué)校也應(yīng)該應(yīng)時(shí)而變，提高口腔正畸技工學(xué)課程的地位，豐富課程內(nèi)容，加大課時(shí)量，以便于學(xué)生學(xué)到更多適應(yīng)市場(chǎng)需要的新技術(shù)。

2.2 授課方法的改革

2.2.1 基于實(shí)例的教學(xué)（Case Based Learning，CBL） CBL教學(xué)法是指以實(shí)例入手，結(jié)合臨床和實(shí)際應(yīng)用，以啟示性教學(xué)為方法建立的一種新的教學(xué)模式[4]。在口腔正畸技工學(xué)推行CBL教學(xué)法，將有助于改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)環(huán)境和社會(huì)需求。

案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式的教學(xué)方法，教師將所需要掌握的理論知識(shí)融會(huì)到一個(gè)典型生動(dòng)的案例中，把學(xué)生置于相對(duì)真實(shí)的情境中，學(xué)生通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行分析、推理、判斷，以自主學(xué)習(xí)、小組討論等方式解決案例問(wèn)題，從而獲得相關(guān)的學(xué)科知識(shí)。如在講擴(kuò)弓矯正器的設(shè)計(jì)制作時(shí)給學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)典型錯(cuò)案例，讓學(xué)生拿出設(shè)計(jì)方案并設(shè)計(jì)出具體制作方法；讓學(xué)生自己去歸納總結(jié)設(shè)計(jì)原則、注意事項(xiàng)等，最后由教師給予分析、糾正和評(píng)價(jià)并作出小結(jié)；然后再由學(xué)生在實(shí)際操作中進(jìn)行驗(yàn)證，因此給學(xué)生留下深刻的印象，鞏固其對(duì)知識(shí)點(diǎn)和原理的理解。運(yùn)用案例的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，明顯提高了學(xué)生的積極性，從而提高了教學(xué)效果。

2.2.2 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Problem Based Learning，PBL）傳統(tǒng)的口腔教學(xué)模式主要是一種灌輸式教學(xué)，體現(xiàn)在先教后學(xué)[5]。教師以講授為主，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。PBL是一種新型的教學(xué)模式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于國(guó)外的教學(xué)實(shí)踐中。它以問(wèn)帶動(dòng)學(xué)，形成以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)來(lái)解決問(wèn)題，獲得知識(shí)的良好課堂學(xué)習(xí)模式[6]。而目前，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育中，PBL尚較少應(yīng)用。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法常在某一新章節(jié)的內(nèi)容開(kāi)始時(shí)采用，如在介紹功能矯正技術(shù)時(shí)，首先提出一個(gè)問(wèn)題如：“帶有什么樣裝置的活動(dòng)矯正器才能治療牙性反病人?”以此來(lái)引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及探究欲望，自然導(dǎo)入學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在教學(xué)過(guò)程中一直貫穿這一線索，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生利用查閱資料、分組討論、實(shí)踐體驗(yàn)等方法進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)和探究，最終在教師的幫助、指導(dǎo)和糾正下給出圓滿地解決方法并親自加以驗(yàn)證。

此種方法體現(xiàn)了以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體、多學(xué)科融合的小組討論式教學(xué)，是教學(xué)生如何學(xué)習(xí)的新型教學(xué)理念和教學(xué)方法，同時(shí)對(duì)教師的教案設(shè)計(jì)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也提出了更高的要求。成功的PBL可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分挖掘?qū)W生的潛能，較適用于思想活躍、參與熱情高但學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、自我調(diào)控能力較差的高職高專層次的學(xué)生，可明顯提高課堂教學(xué)效果。

2.2.3 發(fā)揮想象式課堂討論，教學(xué)相長(zhǎng) 在口腔正畸技工學(xué)課程的最后，筆者加了一節(jié)關(guān)于未來(lái)的口腔矯正器的討論課，希望學(xué)生結(jié)合已學(xué)的正畸技工學(xué)知識(shí)，并發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)新性思維，產(chǎn)生一些新想法，新點(diǎn)子，從而做到教學(xué)相長(zhǎng)。在課堂上學(xué)生思維活躍，踴躍發(fā)言，有些想法很有新意。

比如有人提出，以后的活動(dòng)矯正器的加力方式可以定量化，用體積足夠小的電子芯片粘結(jié)在牙上，當(dāng)牙齒受力時(shí)可以通過(guò)無(wú)線設(shè)備反應(yīng)在體外的儀器上，這樣我們可以更精確的掌握每個(gè)牙所受的力量，使矯正更加安全有效；還有人提出以后托槽弓絲可能被帶有微小發(fā)動(dòng)機(jī)的裝置所替代，用體外設(shè)備就可以控制牙齒的三位方向移動(dòng)，像遙控玩具一樣簡(jiǎn)單。這些想法貌似簡(jiǎn)單，不可實(shí)現(xiàn)，但在一定程度上向我們提示學(xué)科新技術(shù)的發(fā)展方向。

2.2.4 在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí) 經(jīng)歷過(guò)的事，才會(huì)記得更清楚。教學(xué)中應(yīng)該盡可能地把學(xué)生帶到實(shí)戰(zhàn)中，讓他們更接近將來(lái)的工作環(huán)境。所以除了在標(biāo)準(zhǔn)模型上練習(xí)，還應(yīng)盡早讓他們接觸各種真實(shí)病人的模型來(lái)制作矯正器，這樣才能遇到各式各樣的問(wèn)題，在完成一個(gè)作品后學(xué)生既會(huì)產(chǎn)生成就感，又明顯提高了實(shí)踐操作能力，工作后就會(huì)更容易適應(yīng)工作環(huán)境，從而提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3 結(jié)語(yǔ)

口腔正畸技工學(xué)是一門古老而又新興的學(xué)科，說(shuō)它古老，從有口腔技工專業(yè)開(kāi)始，它就作為配角而長(zhǎng)期存在；說(shuō)它新興，現(xiàn)今口腔正畸學(xué)的蓬勃發(fā)展，給其注入了新的生命力，時(shí)代要求它走到臺(tái)前，擔(dān)當(dāng)主演。因此口腔正畸技工學(xué)教育也面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我們的教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展需要。

[1]蔣菁，王瑩，吳佩玉，等.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革初探[J].中國(guó)成人教育，2008（18）：166～167.

[2]吳方庭.從調(diào)查問(wèn)卷看如何加強(qiáng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)教育[J].考試周刊，2010（33）：209～211.

[3]俞仲文，等.高等職業(yè)技術(shù)教育實(shí)踐教學(xué)研究[M].北京:清華大學(xué)出版社，2004.

[4]陶嵐，唐彧，朱銘頤，等.CBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 上?？谇会t(yī)學(xué)，2011，20（2）：209～212.

[5]邊專，樊明文，臺(tái)保軍，等.PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)教育，2006，22（4）：448～450.

[6]華詠梅，趙丙姣.淺談PBL在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔正畸學(xué)，2005，12（2）：81～82.

G420

A

1671-1246（2012）