曹雪峰

(重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校思政部，重慶萬(wàn)州404120)

引言

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越成為社會(huì)熱點(diǎn)。造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是復(fù)雜而多樣的，改善醫(yī)患關(guān)系也絕非一夕之功。但是，醫(yī)生對(duì)患者持什么樣的態(tài)度，取決于醫(yī)方加強(qiáng)自律的措施是否得力，取決醫(yī)生的醫(yī)德，要讓患者信任醫(yī)生、信任醫(yī)院，是解決醫(yī)患矛盾的基礎(chǔ)。[1]

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生開(kāi)始抓起。重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，就是從源頭上為改善醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備，具有十分重要的意義。[2]為了解新形勢(shì)下高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平，改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，課題組成員向重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校和重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校臨床、護(hù)理、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)技術(shù)四個(gè)專(zhuān)業(yè)的在校生和實(shí)習(xí)生各發(fā)放了510份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1000份，回收率98%，對(duì)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德，即醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀令人擔(dān)憂(yōu)。

一、職業(yè)道德認(rèn)知生疏

雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)德對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的重要性，但是我們通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很大一部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的內(nèi)容卻不求甚解。在調(diào)查“你熟知醫(yī)德的主要內(nèi)容嗎?”這一問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)，24%的學(xué)生基本不知道，4%的學(xué)生不知道，62%的學(xué)生基本上知道，只有10%的學(xué)生是熟知的;而面對(duì)“你認(rèn)為醫(yī)德的主要內(nèi)容包括哪些?”這一問(wèn)題時(shí)，只有56%的學(xué)生了解醫(yī)德全部?jī)?nèi)容，其他同學(xué)的了解是支離破碎的。這就表明學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育雖取得了一定效果，但是仍然有很多醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的內(nèi)容不了解。

二、職業(yè)責(zé)任感薄弱

工作責(zé)任心是指從事職業(yè)活動(dòng)的人必須承擔(dān)的職責(zé)和義務(wù)。一般地說(shuō)，責(zé)任就是義務(wù)，工作責(zé)任心就是職業(yè)義務(wù)。它是職業(yè)道德的內(nèi)在表現(xiàn)，職業(yè)道德水平的高低也內(nèi)在體現(xiàn)在職業(yè)責(zé)任感的強(qiáng)弱上。

我們對(duì)在校生、實(shí)習(xí)生及醫(yī)院設(shè)置了幾個(gè)同樣的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一部分在校生和實(shí)習(xí)生在職業(yè)責(zé)任感方面雖然有所加強(qiáng)，表示不會(huì)為了個(gè)人私利而不履行治病救人的義務(wù)。但是仍然有一部分醫(yī)學(xué)生并沒(méi)有堅(jiān)定這種責(zé)任感。

調(diào)查顯示，82%的在校生和67%的實(shí)習(xí)生表示不會(huì)為了拿回扣給病人多開(kāi)藥，但是5%的在校生和20%的實(shí)習(xí)生表示會(huì)，還有13%的在校生和13%的實(shí)習(xí)生表示視情況而定。66%的在校生和77%的實(shí)習(xí)生表示要保守病人的秘密，但是3%的在校生和5%的實(shí)習(xí)生表示不會(huì)，31%的在校生和18%的實(shí)習(xí)生表示視情況而定。48%的在校生和72%的實(shí)習(xí)生表示不會(huì)接受病人家屬送的大額紅包或貴重禮品，但是6%的在校生和10%的實(shí)習(xí)生表示會(huì)，18%的在校生和10%的實(shí)習(xí)生表示不知道，28%的在校生和8%的實(shí)習(xí)生表示視情況而定。73%的在校生和73%的實(shí)習(xí)生都表示能把病人利益放在第一位，但是6%的在校生和9%的實(shí)習(xí)生表示不能，21%的在校生和18%的實(shí)習(xí)生表示有時(shí)能;80%的在校生和73%的實(shí)習(xí)生表示能做到對(duì)病人熱情且負(fù)責(zé)任，但是1%的在校生和9%的實(shí)習(xí)生表示不能，19%的在校生和15%的實(shí)習(xí)生表示有時(shí)能。3%的用人單位表示所有實(shí)習(xí)生都能做到“以病人為中心”，堅(jiān)守崗位，熱情服務(wù)，64%用人單位也表示大部分實(shí)習(xí)生能做到，33%的表示只有一少部分實(shí)習(xí)生能做到。

三、職業(yè)道德水平偏低

道德認(rèn)知、道德情感、道德意志和道德行為是道德發(fā)展的四個(gè)方面。這四個(gè)方面之間是相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，在道德的發(fā)展過(guò)程中缺一不可。[3]道德認(rèn)知、道德情感、道德意志是道德行為的基礎(chǔ)。道德認(rèn)知的生疏，道德情感的薄弱，直接影響了道德行為的踐行，嚴(yán)重地影響了職業(yè)道德教育的實(shí)效性。

調(diào)查顯示，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生整體職業(yè)道德水平上，通過(guò)在校生的自評(píng)表明，12%的學(xué)生認(rèn)為很好，33%的學(xué)生認(rèn)為比較好，47%的學(xué)生認(rèn)為一般，8%的學(xué)生認(rèn)為比較差。通過(guò)用人單位的他評(píng)顯示，用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生職業(yè)道德素質(zhì)的總體感覺(jué)，認(rèn)為很好的只占到6%，認(rèn)為好的也只占17%，較好占27%，一般占47%，較差占3%?？梢?jiàn)，用人單位認(rèn)為一般和較差的占到50%。這就表明高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)道德水平偏低，需要通過(guò)長(zhǎng)期的努力進(jìn)行提高。

四、職業(yè)道德培養(yǎng)不重視

中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)網(wǎng)和《大學(xué)生就業(yè)》雜志社承辦的“大學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展2006年度調(diào)查”得出這樣的結(jié)論，用人單位對(duì)應(yīng)聘者“品德”的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“專(zhuān)業(yè)技能”、“社會(huì)經(jīng)歷”、“學(xué)校名氣”和“學(xué)歷”等等。[4]可見(jiàn)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)是必要的和緊迫的。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)自身道德素質(zhì)的培養(yǎng)比較忽視，認(rèn)為道德素質(zhì)的高低與將來(lái)的就業(yè)沒(méi)什么太大的關(guān)系。

調(diào)查顯示，在用人單位招聘人才時(shí)更注重畢業(yè)生的哪個(gè)方面問(wèn)題上，依次順序是，45%的學(xué)生認(rèn)為是綜合能力，24%的學(xué)生認(rèn)為是專(zhuān)業(yè)技能，14%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)歷，只有11%的學(xué)生認(rèn)為是道德素質(zhì)，6%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)校名氣。因此，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)自己的培養(yǎng)就出現(xiàn)了錯(cuò)位。在關(guān)于在校期間最重要的學(xué)習(xí)是什么這個(gè)問(wèn)題上，依次順序是，認(rèn)為是綜合能力培養(yǎng)的占45%，專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)的占24%，學(xué)歷的占14%，道德素質(zhì)培養(yǎng)的只占11%，學(xué)校名氣的占6%。可見(jiàn)，當(dāng)用人單位越來(lái)越重視醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)時(shí)，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)自身道德素質(zhì)的培養(yǎng)卻忽視了。

五、職業(yè)道德理想缺失

道德理想就是人們所向往的理想人格，是做人的楷模和標(biāo)準(zhǔn)，是人們?cè)诘赖律钪兴Ｍ_(dá)到的目標(biāo)。道德理想最高的境界是全心全意為人民服務(wù)。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，職業(yè)道德理想最高的境界是全心全意為患者服務(wù)，想患者所想，急患者所急。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然80%的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生能認(rèn)識(shí)到全心全意為人民服務(wù)是最高層次的醫(yī)德基本原則，但是在實(shí)際中卻更注重職業(yè)道德之外的其他因素，認(rèn)為這些因素才是職業(yè)發(fā)展高遠(yuǎn)的決定因素。調(diào)查顯示，在你覺(jué)得職業(yè)發(fā)展的高低好壞主要取決于何種因素這個(gè)問(wèn)題上，77%的學(xué)生認(rèn)為是除專(zhuān)業(yè)技能外的個(gè)人能力，如社交能力等，19%的認(rèn)為是對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度，只有3%的認(rèn)為是道德修養(yǎng)的高低，有1%甚至認(rèn)為是家庭背景?？梢?jiàn)，由于受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展更看重的是除專(zhuān)業(yè)技能外的個(gè)人能力，如社交能力等，職業(yè)道德很少被考慮進(jìn)職業(yè)發(fā)展中，因此，很多高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)道德理想的樹(shù)立，這就從根本上制約了醫(yī)德的培養(yǎng)和踐行。

總結(jié)

面對(duì)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生不容樂(lè)觀的醫(yī)德現(xiàn)狀，我們應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生自身、學(xué)校和社會(huì)等方面多管齊下，尋求對(duì)策。

首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該自覺(jué)提高個(gè)人道德的修養(yǎng);其次，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐、深化體驗(yàn)教育，改革教學(xué)方式，更新教學(xué)內(nèi)容，并著力改善校園環(huán)境、塑造良好校園文化，開(kāi)展醫(yī)德講座、樹(shù)立醫(yī)德模范，建立學(xué)校和醫(yī)院為一體的嚴(yán)格的醫(yī)德評(píng)價(jià)體系;同時(shí)，全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，優(yōu)化社會(huì)環(huán)境，形成良好風(fēng)氣。

[1]許建國(guó).堅(jiān)持自律和維權(quán)的統(tǒng)一，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19(2):26.

[2]劉淩.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系矛盾與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的改革與創(chuàng)新[D].華東師范大學(xué)，2009.

[3]萬(wàn)健.大學(xué)生道德認(rèn)知與道德行為脫節(jié)的對(duì)策研究[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2009，09(4):31.

[4]大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)發(fā)展2006年度調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)[EB/OL].http://career.eol.cn/.