李 暉 郭 潔 張志強(qiáng)

1 高頻電刀功能和工作原理

高頻電刀主要用于控制失血，其方法是對手術(shù)部位進(jìn)行凝血或止血，也可用于外科切割手術(shù)。高頻電刀通過作用電極端釋放出高頻電流，對目標(biāo)組織進(jìn)行加熱，以產(chǎn)生干燥、汽化和炭化作用[1]。

單極高頻電刀采用電路對組織進(jìn)行切割和凝血，電路由高頻電刀內(nèi)的高頻振蕩器和放大器、連接導(dǎo)線和電極組成。在應(yīng)用中采用有功導(dǎo)線和電極將電流輸出到患者手術(shù)部位，然后電流通過手術(shù)患者由與之相連的回路電極及其導(dǎo)線發(fā)散到高頻功率發(fā)生器的中性一端，回路電極置于手術(shù)患者手術(shù)部位另一端。

雙極高頻電刀通常采用一把鉗子或剪子的兩端作為兩極，用作單極高頻電刀中的作用極和回路極，高頻電刀的直流被限定在鉗子直接作用區(qū)域中少量的人體組織中。雙極高頻電刀主要用于細(xì)微組織的凝血[2]。

2 德國ERBE ICC350型高頻電刀

德國ERBE ICC350型高頻電刀具有高能切割功能的電外科設(shè)備，其輸出功率為350 W，電切控制系統(tǒng)、功率峰值系統(tǒng)、單雙極電凝功能和氬氣刀控制功能是ERBE公司ICC系列高頻電外科手術(shù)設(shè)備的頂級產(chǎn)品，適用于各種高頻電外科手術(shù)。

2.1 故障實(shí)例一

(1)故障現(xiàn)象：設(shè)備開機(jī)報(bào)警，儀器無輸出，報(bào)警燈FEHLDSIERUNG OUPUT ERROR亮，各功能鍵無效。

(2)故障分析：首先關(guān)機(jī)，按住Auto cut按鍵板上的功能選擇鍵的同時(shí)打開電源開關(guān)使儀器進(jìn)入自檢狀態(tài)。經(jīng)自檢顯示，Autocoag顯示屏窗口最后6個(gè)錯(cuò)誤代碼為43，查閱維修手冊，該錯(cuò)誤代碼的出現(xiàn)原因顯示Monitor of ST generator time control. Output error. No frequency feedback: Equipment defect:Technical Service[3-4]。

(3)故障維修：該機(jī)電源輸出與控制由三塊印刷電路板組成，分別是Power-Module和QC-Power-Stage和ST-Power-Stage。由于錯(cuò)誤代碼提示ST板出現(xiàn)故障，打開機(jī)器檢查該部分電路發(fā)現(xiàn)，STPower-Stage電路板上的故障燈閃爍，確定故障出在該電路板。拆下電路板ST-Power-Stage，靜態(tài)測量該電路板上各元器件，當(dāng)測量集成塊7667時(shí)(如見圖1所示)，發(fā)現(xiàn)該集成塊有兩個(gè)腳與地間的電阻為零，而這兩個(gè)腳都為非接地腳。用GT4040P電路板在線故障檢測儀測試，其阻容特性曲線未呈現(xiàn)出應(yīng)有的特性。7667是電源管理集成塊，分析為其內(nèi)部擊穿引起電源故障。更換該集成塊后開機(jī)使用，整機(jī)正常[5]。

圖1 集成塊7667

2.2 故障實(shí)例二

(1)故障現(xiàn)象：該機(jī)電切時(shí)功能正常，電凝時(shí)機(jī)器顯示故障代碼32，無輸出。

(2)故障分析：查閱維修手冊，提示錯(cuò)誤代碼的出現(xiàn)原因顯示Multiple activation detected. No simultaneous activation via several sources. If unsuccessful, unit is then defective. Technical Service. 由提示不足以確定故障來源，由于故障出現(xiàn)在電凝輸出部位，因此嘗試重點(diǎn)檢測功率輸出電路。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，主板Motherboard上有4只形式對稱的二極管D24、D25、D26和D27(如見圖2所示)，顯示二極管D25已經(jīng)軟擊穿，經(jīng)分析D24屬于電切電路，D25屬于電凝電路[6-7]。

圖2 電刀輸出電路

(3)故障維修：該二極管型號(hào)為BA159，屬于肖特基耐高壓二極管，更換D25后開機(jī)使用整機(jī)一切正常。

3 總結(jié)

高頻電刀是利用高頻電壓切開組織，高頻電流熱能凝固止血的電器設(shè)備，由于其為電腦控制，電切、電凝可自動(dòng)轉(zhuǎn)換，但在輸出不當(dāng)或負(fù)極板有線路故障時(shí)容易造成傷害事故的發(fā)生。因此，要掌握該儀器的工作原理，密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、熟練排除和處理可能發(fā)生的傷害性故障[8-9]。

目前，多數(shù)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的圖紙都掌握在廠家或代理商手中，醫(yī)院幾乎沒有任何維修資料，給醫(yī)院設(shè)備的維修工作帶來很大困難。因此，醫(yī)院工程師要充分利用儀器設(shè)備強(qiáng)大的自檢功能和內(nèi)部各種指示燈提供的信息，運(yùn)用先進(jìn)的故障診斷設(shè)備檢查出設(shè)備的故障原因。同時(shí)，在遇到該類故障時(shí)應(yīng)利用實(shí)際電路板上提供的元件信息，通過比對相應(yīng)元件的參數(shù)判斷元件的好與壞，從而查出故障元件后進(jìn)行元件級的維修，則不需要更換整個(gè)電路板，可以為醫(yī)院節(jié)約大量的經(jīng)費(fèi)[10-11]。

在高頻電刀的使用過程中，應(yīng)注重日常維護(hù)及保養(yǎng)。在檢修前首先要分析其工作原理和故障原因并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行檢修，在檢修的過程中積累和掌握更多的維修技能。

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[5]李秀忠.Force EZ-c高頻電刀無雙極輸出故障檢修兩例[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):94.

[6]陳燕賜,張紅雁.關(guān)于高頻電刀安全使用的若干問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(1):111-113.

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[10]李濤,王霞.越圣S300高頻電刀常見故障的處理[J].醫(yī)療裝備,2008,21(9):52-53.

[11]徐小喬.高頻電刀故障分析、維修實(shí)例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2001,16(9):50.