游 弋

(省兒童醫(yī)院口腔科，湖南 長沙 410007)

丁硼乳膏是一種治療牙齦炎的外用藥，并可用于刷牙。我們從2008年以來，將其用于正畸固定矯治中牙齦炎的治療，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

選擇我科正畸固定矯治伴牙齦炎的病人80例，其中男36例，女44例，年齡11～16歲。在固定矯治前1周進(jìn)行全口潔治及正確的刷牙方法指導(dǎo)。早、晚刷牙及每次飯后漱口，每次3 min。所有病人無全身性疾病，近1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素，進(jìn)行固定矯治3個(gè)月以上，且在此期間未進(jìn)行過牙周治療。

80例病人隨機(jī)分為2組，每組40例。試驗(yàn)組:男17例，女23例，使用丁硼乳膏(雅皓乳膏)刷牙(三九醫(yī)藥股份有限公司)，早晚1次，并在牙齦炎癥處涂抹，每日3次，每次5 min;對(duì)照組:男19例，女21例，使用普通非藥物牙膏刷牙，早晚1次，每次飯后漱口。以14(或15)、16、21、31、44(或45)、46為觀察牙，記錄2組牙齦指數(shù)(gingival index，GI)、菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)和改良出血指數(shù)(bleeding index，BI)基線值，于治療后2、4周復(fù)查并記錄上述牙周指標(biāo)。檢查由同一位醫(yī)師完成。

GI的記分標(biāo)準(zhǔn):0=牙齦正常;1=牙齦輕度炎癥，輕度顏色改變，輕度水腫，探診不出血;2=牙齦中度炎癥，齦色發(fā)紅、水腫、光亮，探診出血;3=牙齦重度炎癥，明顯發(fā)紅、水腫、潰瘍，有自發(fā)性出血傾向。分別記錄每個(gè)牙頰側(cè)近中，頰側(cè)中央、頰側(cè)遠(yuǎn)中和舌側(cè)邊緣齦中的炎癥情況。

PLI的記分標(biāo)準(zhǔn):0=在近齦緣處的牙面上無菌斑;1=在近齦緣的牙面上有薄的菌斑，但肉眼看不到，只有用探針尖的側(cè)面劃過牙面時(shí)才能發(fā)現(xiàn);2=在齦緣區(qū)或牙鄰面有肉眼可見的中等量菌斑;3=在齦溝內(nèi)和(或)齦緣區(qū)及鄰近牙面有大量軟垢。分別記錄每個(gè)牙遠(yuǎn)中頰、頰側(cè)中央、近中頰和舌面的菌斑情況。將GI及PLI每個(gè)牙的4個(gè)記分相加除以4，即為該牙的分值。將各牙分值相加除以6，即為該受檢者的分值。

BI的記分標(biāo)準(zhǔn):0=牙齦健康，無炎癥及出血;1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血;2=探診后有點(diǎn)狀出血;3=探診后出血沿牙齦緣擴(kuò)散;4=出血流滿并溢出齦溝;5=自動(dòng)出血。

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，牙周指數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

基線時(shí)試驗(yàn)組和對(duì)照組各牙周指標(biāo)無顯著差異(P＞0.05)，治療2、4周后，試驗(yàn)組各牙周指標(biāo)較對(duì)照組顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 治療前后兩組牙周指標(biāo)比較()

表1 治療前后兩組牙周指標(biāo)比較()

各組基線與2、4周相比 a、d為 P ＜0.05;b、c為 P＞0.05

時(shí)間試驗(yàn)組對(duì)照組GI PLI BI基線 1.93 ±0.53 2.32 ±0.58c 1.86 ±0.55c 1.87 ±0.48 2.29 ±0.55c 1.83 ±0.54c GI PLI BI 2 周 1.47 ±0.46 1.67 ±0.47ad 1.41 ±0.67ad 1.76 ±0.47 2.15 ±0.51ad 1.72 ±0.70d 4 周 1.23 ±0.55 1.35 ±0.43a 1.20 ±0.65ad 1.68 ±0.58 2.01 ±0.47bd 1.65 ±0.68d

3 討論

正畸固定矯治的青少年牙齦炎發(fā)生率較高的原因:①牙齒上安裝的帶環(huán)、托槽、弓絲等，妨礙了牙面的清潔，導(dǎo)致菌斑積聚［1］;②正畸療程約2年左右，而青少年患兒年齡較小，難以理解口腔健康的重要性，因此在口腔清潔的維護(hù)上難以持之以恒;③青少年處于青春期，某些內(nèi)分泌激素的改變(如性激素)可使牙齦組織對(duì)局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生牙齦炎［2］。牙齦炎是牙周炎的早期病變，若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為牙周炎，對(duì)口腔及全身健康造成極大危害，甚至導(dǎo)致正畸失敗。因此，口腔科醫(yī)生需重視正畸病人牙齦炎的防治。

丁硼乳膏是丁香酚和硼砂組成的復(fù)方制劑，丁香酚可抑制環(huán)氧化酶和脂氧化酶活性，減少炎癥介質(zhì)PGE2的形成，減輕血管擴(kuò)張等炎癥反應(yīng)，消除牙齦紅腫、出血等癥狀;硼砂為堿性，能中和牙菌斑生長的酸性環(huán)境，抑制牙菌斑的生成［3］。另外，丁硼乳膏既可用于刷牙，又可用于局部牙齦涂抹，使用方便，并可維持局部較高的藥物濃度，是一種較理想的控制牙菌斑的藥物。

本結(jié)果表明:在3項(xiàng)牙周指標(biāo)中，以菌斑指數(shù)下降的幅度最大，說明丁硼乳膏對(duì)減少牙菌斑的療效突出。應(yīng)用丁硼乳膏治療青少年正畸固定矯治所致的牙齦炎，療效顯著，使用方便。

［1］魏潔，朱荷英.固定矯治器對(duì)牙周組織健康影響的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2011，31(3):191 －192.

［2］曹采方.牙周病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:109－111.

［3］姚本棧，黃慧.丁硼乳膏與氯己定漱口液維護(hù)固定矯治病人牙周健康的臨床觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2009，29(9):500 －501.