列映球 李嘉驊 郭柏洪

1.廣東省番禺石基人民醫(yī)院，廣東 廣州 511450 ；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心危重綜合病區(qū)，廣東 廣州 510623

支氣管哮喘是小兒常見的慢性呼吸道疾病，早期吸入激素是治療小兒哮喘病的第一線藥物，2010年6月—2012年5月間我院使用孟魯司特治療兒通支氣管哮喘149例，均取得了較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2010年6月—2012年5月間于我院確診為兒童支氣管哮喘，無器官功能衰竭的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，性別不限，每組各149例。兩組患兒性別、年齡、體重及病情、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組都給予抗感染、化痰、吸氧等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組遵醫(yī)囑吸入布地奈德氣霧劑；治療組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特；劑量：2～5歲4mg／次，6～14歲5mg／次，1次／d。兩組患兒療程為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3d后，病征消失或明顯減輕，癥狀如咳、痰、喘由(+++)轉(zhuǎn)為(+)或由(++)轉(zhuǎn)為(-)；有效：用藥5 d后，體征明顯減輕，癥狀由(++)轉(zhuǎn)為(+)，或由(+)轉(zhuǎn)為(-)；無效：用藥5 d后，體征輕微好轉(zhuǎn)或是無改善。由專業(yè)人員進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后治療組總有效率為96.64%，對(duì)照組總有效率為87.9%治療組與對(duì)照組相比明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組有效率有顯著性差異(P ＜ 0.05) ，見表1。

表1 兩組臨床癥狀療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀比較

治療組咳嗽、喘息、氣促、喘鳴音消失時(shí)間均較對(duì)照組時(shí)間短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜ 0.05)。見表2。

表2 哮喘患兒治療后兩組臨床癥狀比較（）

表2 哮喘患兒治療后兩組臨床癥狀比較（）

注：*與對(duì)照組比較P ＜ 0.05。

組別 例數(shù)(n) 咳嗽 喘息 氣促 喘鳴音 住院天數(shù)治療組 149 4.9±2.3* 3.2±1.3* 2.8±1.3* 4.4±2.1* 4.9±2.4*對(duì)照組 149 6.2±2.7 5.4±1.7 4.3±1.9 6.1±1.8 6.7±2.3

2.3 不良反應(yīng)

兩組在治療過程中均無發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

多細(xì)胞參與、多種介質(zhì)介導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性是哮喘的主要病理特點(diǎn)，它是氣道慢性炎癥疾病。哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致氣道重塑，造成肺功能損傷，其癥狀主要表現(xiàn)：咳嗽，喘息，呼吸短促，胸悶；伴隨癥狀：疲勞，夜間覺醒。早期幼兒哮喘的防治極為重要。

孟魯司特，一種拮抗劑，它是高選擇性的半胱胺酰白三烯受體，能與支氣管平滑肌等部位的受體良相結(jié)合，對(duì)氣道痙攣起著有效緩解，并能降低氣道的高反應(yīng)性，從而有效控制哮喘的癥狀，改善了患者的肺功能[1]，還能夠釋放細(xì)胞因子，抑制炎癥細(xì)胞的聚集，并具有抗氣道炎癥的作用[2]。近年來有研究資料顯示，在吸入糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加用白三烯受體拮抗劑治療，能使患兒肺功能很快出現(xiàn)明顯改善[3]。這兩種物質(zhì)聯(lián)合治療哮喘，不但能達(dá)到協(xié)同增強(qiáng)抗炎效應(yīng)，而且還能快速和持久地改善肺功能，提高哮喘控制率，有效的避免了激素副作用的產(chǎn)生。

本研究表明應(yīng)用孟魯司特治療兒童哮喘后，治療組總有效率為96.64%，而對(duì)照組總有效率為87.9% 治療組與對(duì)照組相比明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜ 0.05)。故，孟魯司特是治療兒童哮喘的一種理想選擇，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]謝慶玲，林中昌.白三烯受體拮抗劑孟魯司特在哮喘的臨床研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，26(4)：525-527.

[2]許文兵，朱元玨.白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療輕中度哮喘療效[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(1)：180-181.

[3]Bisgaard H,Nielsen KG.Bronchoprotection with a leukotriene receptor antagonist in asthmatic preschool children[J].Am J Res pir Cfit Med,2002,162(1):187-190.