張志國 季 丹

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇張家港 215600

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科當(dāng)中較為常見的疾病,并且具有發(fā)病率高的特點(diǎn),甲狀腺疾病當(dāng)中部分疾病可引發(fā)惡性病變,在臨床的治療中預(yù)后較差,病死率高[1],并且良性病變與惡性病變的醫(yī)治和手術(shù)方法各不相同,因此,對病患甲狀腺疾病時(shí)良性病變還是惡性病變在手術(shù)之前需做出正確的鑒別診斷,這對指導(dǎo)治療方案的選擇具有重要的意義。CT檢查是甲狀腺疾病的重要檢查方法,本文筆者收集2010年6月—2011年7月期間來該院治療136例甲狀腺病變病患,全面分析和研究探討甲狀腺良性病變的CT表現(xiàn)與對應(yīng)的組織病理關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月—2011年7月期間來該院治療136例甲狀腺病變病患,均具相關(guān)診斷資料和手術(shù)之后的病理檢查資料。在這136例甲狀腺病變病患當(dāng)中男85例,女51例;年齡23～75歲,平均年齡41.03～58.37歲;2組病患在性別、年齡大小、病史等方面都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

CT圖像檢查。采用雙源64排螺旋CT掃描儀設(shè)備。病患采取平仰臥位,進(jìn)行平靜的呼吸,禁止在掃描過程中進(jìn)行吞咽動(dòng)作,自舌骨部位至胸廓入口部位范圍之內(nèi)進(jìn)行系列掃描[2],參數(shù)可設(shè)置為:層厚2.4 mm,螺距1.4,床速可設(shè)為14 mm／s。所有病患在掃描過程當(dāng)中先進(jìn)行平掃,隨后進(jìn)行注射非離子型碘海醇完成增強(qiáng)掃描,對比劑的劑量可定位為1.1～1.6 mL／kg,注射的流率為2.5 mL／s,動(dòng)脈期可延遲24～27 s,靜脈期可延遲68～88 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

應(yīng)用專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 CT診斷與病理結(jié)果對比分析

在這136例甲狀腺病變病患當(dāng)中,手術(shù)之前經(jīng)CT檢測診斷為良性病變的病患108例,其中有甲狀腺腺瘤的病患52列,有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病患45例,有橋本甲狀腺炎的病患15例,有甲狀腺囊腫6例;檢測診斷為惡性病變的病患28例,都考慮是甲狀腺癌。所有甲狀腺病變病患經(jīng)手術(shù)切除后進(jìn)行病理的檢查,對甲狀腺良性病變和惡性病變進(jìn)行CT 手術(shù)之前的診斷與病理的結(jié)果對比,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見表1。

表1 CT圖像診斷和病理的結(jié)果對比分析(n)

3 討論

在本組在這136例甲狀腺病變病患當(dāng)中通過CT掃描對病變的檢出率為100%。本組研究資料中,良惡性病患都具有微小的鈣化、無包膜、及病變部位是否單發(fā)方面具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在病變部位的密度均勻程度、壁結(jié)節(jié)和強(qiáng)化方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這說明了表明采用CT檢查方法對甲狀腺病變進(jìn)行手術(shù)之前的定性,具有一定的準(zhǔn)確性。

在研究過程當(dāng)中對圖像進(jìn)行詳細(xì)的分析。主要運(yùn)用用雙盲的分析法[3]將136例甲狀腺病變病患的CT與手術(shù)病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析,分析CT圖像的特點(diǎn)及與病理結(jié)果的符合概率。從圖像的分析中,可以比較準(zhǔn)確地區(qū)分甲狀腺病變是良性還是惡性;病變部位邊緣不規(guī)則、境界不清楚,具有細(xì)小的鈣化與無包膜現(xiàn)象是惡性病變的特征,包膜完好和結(jié)節(jié)呈囊性現(xiàn)象多是良性病變的特征。因此熟練掌握甲狀腺良惡性病變的CT特征性表現(xiàn),仔細(xì)觀察和分析CT圖像有助于對病患的并且做出正確的鑒別與診斷,提高對疾病鑒別與診斷的準(zhǔn)確性。

[1]謝榜昆,關(guān)玉寶,袁小平,等.甲狀腺癌的CT表現(xiàn)與病理相關(guān)性研究[J].癌癥,2003(2):85-90.

[2]邱光淮,梁波.甲狀腺CT的臨床應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志,1993(1):18-21.

[3]陳燕昌,陳大良,殷鳳峙.增殖細(xì)胞核抗原在甲狀腺癌中的表達(dá)及其意義[J].實(shí)用癌癥雜志,1997(3):10-12.