郭全勝，劉 巖，何有琴，林 靜，岳冬麗，劉亞民，成學(xué)燕，程艷敏

（1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，山東 濟(jì)南 250062；2.山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室，山東 濟(jì)南 250062）

自2002年9月1日起，我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作已按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的要求從衛(wèi)生行政部門(mén)移交醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)。全國(guó)各地醫(yī)學(xué)會(huì)相繼成立從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)——醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)鑒辦），并為其配備了專職的工作人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。然而，自醫(yī)鑒辦成立至今8年，有關(guān)這支隊(duì)伍的人力結(jié)構(gòu)狀況如何，尚未見(jiàn)有專門(mén)的研究報(bào)道。本文對(duì)山東省18家省、市醫(yī)鑒辦工作人員現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦和省轄 17市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦的工作人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

2009年6月～8月，通過(guò)山東省醫(yī)學(xué)會(huì)向18家醫(yī)鑒辦工作人員發(fā)放課題組編制的醫(yī)鑒辦人力資源狀況調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷58份，回收58份，問(wèn)卷回收率100%。剔除3份填報(bào)內(nèi)容不全的問(wèn)卷，實(shí)際參與數(shù)據(jù)分析的有效問(wèn)卷55份，問(wèn)卷有效率為94.83%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查問(wèn)卷收回后，經(jīng)邏輯校對(duì)無(wú)誤，用 Microsoft Access軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用Excel和SPSS 17.0 對(duì)工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、繼續(xù)教育等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

18家醫(yī)鑒辦共有工作人員58人，平均每個(gè)醫(yī)鑒辦有3人，人數(shù)最多的有8人，最少的3家醫(yī)鑒辦各只有1名工作人員。屬事業(yè)編制的有32人，從其他單位借調(diào)的工作人員15人。其他還有合同工、臨時(shí)工、行政編制、社團(tuán)編制等不同用工性質(zhì)的工作人員11人。

2.1 基本人員結(jié)構(gòu)

55名工作人員中，年齡最大的71歲，最小的22歲，平均年齡40.64歲。工作人員的性別、年齡、學(xué)歷、職稱等基本情況見(jiàn)表1。職稱中以衛(wèi)生系列最多，有36人，占65.45%；其次是會(huì)計(jì)系列，有3人；其他還有經(jīng)濟(jì)系列、圖書(shū)系列、新聞系列、研究系列各有1人；12人沒(méi)有專業(yè)技術(shù)職稱。

55名醫(yī)鑒辦工作人員中，有20人是在2002年組建醫(yī)鑒辦時(shí)就開(kāi)始從事醫(yī)鑒工作的，占被調(diào)查人數(shù)的36.36%。之后，每年都有新人進(jìn)入醫(yī)鑒辦從事醫(yī)鑒工作，2009年剛從事醫(yī)鑒工作的有7人，見(jiàn)表1。

2.2 專業(yè)結(jié)構(gòu)

2.2.1 專業(yè)教育背景

55名醫(yī)鑒辦工作人員的專業(yè)教育背景分布比較廣泛，有醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、生物科學(xué)、新聞學(xué)、法學(xué)等，其中醫(yī)學(xué)有37人，占67.27%。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景中學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的有25人，占67.57%，詳見(jiàn)表2。

2.2.2 專業(yè)工作基礎(chǔ)

從事醫(yī)鑒工作的人員中，只有5人是參加工作時(shí)直接從事醫(yī)鑒辦工作，其他50人都是從其他工作中轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。其中有11人原來(lái)是醫(yī)學(xué)會(huì)或醫(yī)學(xué)會(huì)掛靠單位從事其他工作的人員，有18人原來(lái)是在醫(yī)院從事臨床醫(yī)療、護(hù)理或醫(yī)院管理工作，其他還有從事衛(wèi)生行政、疾病防控、保健、財(cái)務(wù)、教育等不同工作經(jīng)歷，詳見(jiàn)表2。

表1 醫(yī)鑒辦工作人員基本人員結(jié)構(gòu)

表2 醫(yī)鑒辦工作人員專業(yè)教育及專業(yè)基礎(chǔ)背景情況統(tǒng)計(jì)表

2.3 繼續(xù)教育情況

55名醫(yī)鑒辦工作人員中，參加過(guò)本單位以外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的有36人，均是參加培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會(huì)，沒(méi)有人參加過(guò)學(xué)歷學(xué)位教育或者專業(yè)進(jìn)修等。對(duì)于希望參加的繼續(xù)教育的專業(yè)和內(nèi)容，共有46人進(jìn)行了回答，主要是與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)的內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)知識(shí)、衛(wèi)生方面的法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的進(jìn)展、醫(yī)療事故與糾紛的處理、醫(yī)療事故鑒定規(guī)范、程序，以省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)為主，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 醫(yī)鑒辦的人力資源現(xiàn)狀基本能滿足工作的最低需求

自2002年9月《條例》開(kāi)始實(shí)施，山東省內(nèi)各地及時(shí)組建醫(yī)鑒辦，配置工作人員，接管醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，保證了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的順利交接和開(kāi)展?！夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第二十八條規(guī)定[1]，“醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人和其他相關(guān)組織、個(gè)人進(jìn)行調(diào)查取證，進(jìn)行調(diào)查取證時(shí)不得少于2人”。本研究結(jié)果顯示，山東省內(nèi)18家醫(yī)鑒辦共有工作人員58人，平均每個(gè)醫(yī)鑒辦有3人，可基本滿足了醫(yī)鑒工作的需要。但各醫(yī)鑒辦的人員配備也各不相同。人數(shù)最多的有8人，最少的只有1人，并且有3家只有1名工作人員，雖然也能承擔(dān)日常工作，但不符合《條例》規(guī)定的至少2人的基本人力配置要求。

表3 醫(yī)鑒辦工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育調(diào)查結(jié)果

3.2 醫(yī)鑒辦人力資源呈現(xiàn)女性多和中青年多的特點(diǎn)

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)鑒辦工作人員中以女性為主，占到65.45%。醫(yī)鑒辦是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織者，醫(yī)鑒工作需要工作人員與醫(yī)患雙方聯(lián)系溝通，而女性心思細(xì)膩、工作耐心，善于溝通與協(xié)調(diào)，利于醫(yī)鑒工作的順利進(jìn)行。年齡結(jié)構(gòu)中，50歲以下工作人員占76.37%，40歲以下工作人員占到了52.73%，平均年齡40歲。中青年人群占多數(shù)的年齡結(jié)構(gòu)意味著醫(yī)鑒隊(duì)伍的工作連續(xù)性會(huì)比較強(qiáng)，且中青年人員精力充沛，干勁足，學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)、新技術(shù)快，為醫(yī)鑒工作帶來(lái)活力。這是一個(gè)比較合理的人力資源年齡結(jié)構(gòu)。

3.3 本科學(xué)歷、醫(yī)學(xué)專業(yè)人員是醫(yī)鑒辦人力資源的主體

在學(xué)歷構(gòu)成上，本科學(xué)歷占 67.27%，大專學(xué)歷占27.27%。專業(yè)分布廣泛，包括醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、會(huì)計(jì)學(xué)、信息管理、經(jīng)濟(jì)管理、圖書(shū)管理，生物學(xué)、新聞和法律等。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人員占67.27%。醫(yī)鑒工作要求工作人員知識(shí)全面，特別是要具有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，方便與醫(yī)患雙方的交流溝通。被調(diào)查的醫(yī)鑒工作人員中，除12人沒(méi)有專業(yè)技術(shù)職稱外，取得衛(wèi)生系列職稱的人數(shù)最多；其次是會(huì)計(jì)系列；其他還有經(jīng)濟(jì)、圖書(shū)、新聞、研究系列。這與醫(yī)鑒工作人員之前從事的工作有很大關(guān)系，醫(yī)鑒工作人員基本按照原技術(shù)職稱系列晉升。在職稱的級(jí)別構(gòu)成上，高、中、初級(jí)或無(wú)職稱人員比為1：0.8：0.9，與2007年山東省人事廳下發(fā)的《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)》中規(guī)定的市屬事業(yè)單位2:4:4的目標(biāo)要求差距較大[2]。

3.4 保障人力資源成長(zhǎng)性的繼續(xù)教育路徑基本形成

繼續(xù)教育是繼學(xué)校畢業(yè)后的規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性教育[3]。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一項(xiàng)全新的工作，多數(shù)工作人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的、專門(mén)的法律和技術(shù)鑒定工作培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)鑒工作人員中有65.45%參加過(guò)各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)法律、法規(guī)、鑒定程序等培訓(xùn)，并且參加的是培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會(huì)議；而61.82%的人表示這也是其最希望參加的繼續(xù)教育形式。說(shuō)明醫(yī)鑒辦工作人員的繼續(xù)教育形式中，培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會(huì)是一個(gè)最受歡迎、最有成效的基本路徑。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)鑒機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)的建議

結(jié)合醫(yī)鑒辦工作人員的基本現(xiàn)狀，為了保證醫(yī)鑒工作的順利開(kāi)展，首要應(yīng)該確保專職員工的基本數(shù)量，建議增加醫(yī)鑒辦專職工作人員，以保障醫(yī)鑒工作任務(wù)的圓滿完成。其次，要適當(dāng)提高男性員工的比例，雖然女性人員善于協(xié)調(diào)溝通，但一個(gè)機(jī)構(gòu)中女性人數(shù)偏多，也不利于工作的開(kāi)展。生理、家庭等因素，使女性無(wú)法像男性員工一樣，全身心都在工作上。適當(dāng)提高男性員工的比例，可保證醫(yī)鑒工作的持續(xù)性。第三，增加醫(yī)學(xué)、法學(xué)與衛(wèi)生管理類員工的配備。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定涉及醫(yī)學(xué)和法律方面的知識(shí)，醫(yī)與法結(jié)合的特殊性，要求醫(yī)鑒工作者知識(shí)全面，既要有醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要熟知相關(guān)法律、法規(guī)以及必要的衛(wèi)生管理知識(shí)。目前尚有超過(guò) 30%的醫(yī)鑒工作人員沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，在管理類專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)鑒辦工作人員中，衛(wèi)生管理背景的只占42.86%，具有法學(xué)背景的人員則只有1人。因此，有必要增加醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生法學(xué)類人員。第四，要加強(qiáng)工作人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)鑒辦工作人員中有三分之一沒(méi)有參加過(guò)任何形式的繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)選取對(duì)醫(yī)鑒辦工作業(yè)務(wù)相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展專題培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會(huì)議，以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力的培養(yǎng)。

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法（衛(wèi)生部令第30號(hào)）[Z].北京,2002.

[2]山東省人事廳.關(guān)于印發(fā)山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)的通知(魯人發(fā)[2007]28號(hào)) [Z].濟(jì)南,2007.

[3]徐艷芳,侯淑肖.護(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(10):37-40.