張國柄 徐江海

替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化療效分析

張國柄 徐江海

目的分析研究替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊針對(duì)治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化以及代償期肝硬化患者抗肝纖維化的臨床效果。方法選取100例慢性乙型肝炎肝纖維化的患者資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組使用替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組單用替比夫定進(jìn)行治療，每月檢查患者肝功能等指標(biāo)，每三個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA，在進(jìn)行治療之前和治療24個(gè)月后使用放射免疫法檢查患者血清肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果兩組患者治療前的抗肝纖維化指標(biāo)比較無顯著性（P＞0.05）；通過24個(gè)月的治療，兩組患者的肝功能變化，其中包括ALT、TBIL、AST、ALB同治療前比較有顯著差異，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床癥狀通過治療全部消失。結(jié)論替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊在治療抗肝纖維化程度上優(yōu)于單用替比夫定。

替比夫定；扶正化瘀膠囊；抗肝纖維化；慢性乙型肝炎

肝纖維化屬于各種因素造成的慢性肝損害導(dǎo)致的病理狀態(tài)過程，成為發(fā)展肝硬化的必經(jīng)過程，如何延緩或阻止慢性乙型肝炎肝組織出現(xiàn)纖維化，直到肝硬化，成為現(xiàn)在慢性乙型肝炎診治研究的重點(diǎn)之一[1]。本文對(duì)使用替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎患者的治療頗為滿意，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組患者資料共有100例，均選自2008年3月～2009年10月的慢性乙型肝炎肝纖維化的患者資料進(jìn)行回顧性分析，均屬于肝硬化代償期患者，其中男79例，女21例，年齡26～65歲，平均43.5歲，病程3～18年，患者均未出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及上消化道出血。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、病程、性別等方面差異不大（P＞0.05），相關(guān)資料、數(shù)據(jù)可以作為比較分析的依據(jù)。

1.2治療方法對(duì)照組使用替比夫定治療；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加服扶正化瘀膠囊，5粒/次tid，療程為24個(gè)月。觀察兩組患者的臨床自覺癥狀，例如乏力、腹脹、食欲差以及肝區(qū)不適等，檢測(cè)患者肝功能和肝纖維化指標(biāo)[2]。

1.3檢測(cè)方法所選患者在進(jìn)行治療前和治療中，定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)，具體包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清總膽紅素（TB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和血清白蛋白（ALB）。肝纖維化指標(biāo)為層粘蛋白（LN）、血清透明質(zhì)酸（HA）和Ⅳ型膠原蛋白（IVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的肝功能肝纖維化治療前后的檢查結(jié)果，具體數(shù)值見表1。

兩組患者治療之前檢查結(jié)果對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療之后兩組患者肝功能及肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較差異有顯著性，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乙肝病毒感染屬于全球性危害疾病，在全球60億人口中大概有20億人群患有乙肝病毒感染，3億人屬于慢性乙肝病毒感染，其中有25%～49%人口最后死于肝硬化或肝癌，每年由于乙肝相關(guān)疾病死亡的人口數(shù)量達(dá)到100多萬[3]。通過對(duì)本文患者資料的觀察顯示，替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊針對(duì)治療慢性乙型肝炎肝纖維化能夠去除病因，有效地抑制炎癥反應(yīng)，避免或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)展和形成。目前對(duì)于治療慢性乙型肝炎疾病還沒有特效藥物，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)臨床中治療肝纖維化提供了更佳的發(fā)展前景，對(duì)保護(hù)患者的肝功能以及提高，改善肝纖維化都起到很大的益處。

表1 兩組患者肝功能、肝纖維化治療前后檢查結(jié)果(±s)

表1 兩組患者肝功能、肝纖維化治療前后檢查結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) ALT AST TB ALB HA LN IVC治療前 150±35 155±37 60±14 28.1±3.6 296±134 243±67 186±91對(duì)照組 50治療后 40±16 40±16 20±5.4 34±3.1 129±56 167±31 76±42治療前 147±36 151±40 57±25 27.4±2.4 291±139 250±73 191±76觀察組 50治療后 65±17 70±18 28±7.1 30±2.4 231±135 175±71 133±75治療前 0.8 1.4 1.4 0.2 0.6 0.3 0.0 t值治療后 0.4 11.0 10.0 11.0 6.8 13.0 9.3治療前 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05P值治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2001,11(1):56-60.

[2]拉米夫定臨床應(yīng)用專家組.2004年拉米夫定臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華肝臟病雜志,2004,12(7):425.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)感染病分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881-891.

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