趙 娜董學(xué)寶趙麗艷

重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)不同空氣凈化方法的效果比較

趙 娜1董學(xué)寶1趙麗艷2

目的比較重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）不同空氣凈化方法的效果。方法分別對使用通風(fēng)方法進(jìn)行空氣凈化的胸外科ICU、使用紫外線空氣消毒器的神經(jīng)外科ICU、使用靜電吸附式空氣消毒器的呼吸內(nèi)科ICU在2011年9月～2012年8月間的空氣環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果空氣環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量隨月份不同而發(fā)生變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胸外科和呼吸內(nèi)科ICU均有3個(gè)月份細(xì)菌數(shù)量超過Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)外科ICU有5個(gè)月份超標(biāo)。三個(gè)病房的細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果，胸外科與呼吸內(nèi)科之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但胸外科與神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科與神經(jīng)外科之間均有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論因地制宜的選擇空氣凈化方法，正確的使用消毒設(shè)備，是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。

重癥監(jiān)護(hù)病房；空氣凈化；效果

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的建立和完善為提高危重患者的搶救成功率起到了至關(guān)重要的作用，但近年來醫(yī)院感染高發(fā)也讓ICU成為院感防控的重點(diǎn)。我院三個(gè)科室的 ICU病房由于建造或改造時(shí)間不同，分別采用了不同的空氣凈化方法，本文對這些病房的空氣凈化效果進(jìn)行前瞻性監(jiān)測，期望得到適合本地區(qū)最佳的空氣凈化方法。

1 資料與方法

1.1研究對象對胸外科ICU、神經(jīng)外科ICU、呼吸內(nèi)科ICU自2011年9月～2012年8月間的空氣環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。

1.2方法

1.2.1胸外科ICU空氣凈化每日有效清潔后自然通風(fēng)，根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫調(diào)整通風(fēng)時(shí)間。

1.2.2神經(jīng)外科ICU空氣凈化每日24h使用紫外線空氣消毒器。

1.2.3呼吸內(nèi)科ICU空氣凈化每日24h持續(xù)使用靜電吸附式空氣消毒器。

1.2.4病房空氣標(biāo)本采集每月的第 2周的周三9:00～10:00應(yīng)用標(biāo)本采集器和血瓊脂培養(yǎng)基對三個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房采樣一次，采樣時(shí)人員均保持靜臥或靜坐狀態(tài)。將直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平皿放在室內(nèi)四角及中央 5個(gè)采樣點(diǎn)，打開平皿蓋暴露 5～15min，置37℃溫箱培養(yǎng)24h觀察結(jié)果，計(jì)算每批平板的平均菌落數(shù)，求出每立方米空氣中的菌落形成單位（cfu）[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

空氣環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量隨月份不同而發(fā)生變化，每個(gè)病房不同月份之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胸外科ICU、呼吸內(nèi)科ICU細(xì)菌最多的月份都是在1月和5月，神經(jīng)外科ICU細(xì)菌最多的是9月和4月。胸外科和呼吸內(nèi)科ICU均有3個(gè)月份細(xì)菌數(shù)量超過Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)外科ICU有5個(gè)月份超標(biāo)。比較三個(gè)病房的細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩兩比較，胸外科與呼吸內(nèi)科之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但胸外科與神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科與神經(jīng)外科之間均有明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

ICU是重癥患者的聚集區(qū)域，也是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在此特殊區(qū)域內(nèi)，呼吸機(jī)、霧化吸入治療等器械可以產(chǎn)生大量的氣溶膠顆粒，成為懸浮于空氣中的細(xì)菌載體?？諝馕廴緯黾迎h(huán)境中的致病菌，診療措施如氣管插管等可以破壞患者的屏障功能，從而增加感染機(jī)會，因此，空氣凈化是ICU感染防控的基本環(huán)節(jié)。目前各級各類醫(yī)院空氣凈化的方法主要包括通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣潔凈技術(shù)、紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器、化學(xué)消毒法七大類，本研究所涉及的三個(gè)ICU病房分別使用了其中的三類凈化方法。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，使用紫外線空氣消毒器的神經(jīng)外科病房在12個(gè)月里有5個(gè)月菌落超標(biāo)，明顯高于其他病房；其菌落數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，也顯著高于其他病房。使用通風(fēng)的胸外科病房與使用靜電吸附式空氣消毒器的呼吸內(nèi)科病房的監(jiān)測結(jié)果無顯著性差異。

胸外科ICU雖沒有安裝空氣消毒器，但病房樓層位置較高，與周圍環(huán)境通風(fēng)良好，相鄰病房無污染源，因此自然通風(fēng)可以達(dá)到有效的空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)外科ICU由舊病房改造而成，面積較小，人員流動性較大，與周圍建筑距離較近，通風(fēng)效果差，可能是造成凈化效果不如其他病房的主要原因。呼吸科使用的靜電吸附式空氣消毒器是應(yīng)用負(fù)離子吸附、活性炭過濾、靜電吸附的一種消毒方法[2]，有研究證實(shí)其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的紫外線燈消毒方法[3]。因此，因地制宜的選擇空氣凈化方法，正確的使用消毒設(shè)備，是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。

表1 不同月份三個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量CFU/m3（±s）

表1 不同月份三個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量CFU/m3（±s）

月份 胸外科ICU 神經(jīng)外科ICU 呼吸內(nèi)科ICU

[1]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000:236-238.

[2]史曉琴,何燕武,韓素琴.急診科換藥室兩種空氣消毒方法的比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(4):349-350.

[3]黃慧敏,張皖瑜,尹汀毅,等.空氣凈化器用于 ICU空氣動態(tài)消毒效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(8):88.

1 河北省保定市第二中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河北涿州 072750

2 河北省保定市第二中心醫(yī)院感染管理科，河北涿州 072750