王新玲

臨床細菌檢驗的正確分析

王新玲

目的為更好地提高臨床細菌檢驗的正確性，加強細菌檢驗的可靠性。方法隨機抽取2010年～2011年兩年的臨床細菌檢驗臨床材料各3500例，比較兩年的臨床細菌檢驗陽性率情況。結(jié)果2010年臨床細菌檢驗陽性例數(shù)241例，陽性檢出率6.89%；2011年臨床細菌檢驗陽性例數(shù)391例，陽性檢出率11.17%。2010年～2011年在臨床細菌檢驗陽性率上具有顯著性差異，（χ2=12.58，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論不斷加強相關(guān)人員的工作能力培養(yǎng)，制定更為合理的臨床細菌檢驗流程可有效提高臨床細菌檢驗的正確率。

臨床；細菌檢驗；分析

細菌檢驗為臨床實驗室檢驗的常用方法之一，在臨床診斷上有助于確定患者所感染的致病菌的種類，是臨床疾病診斷和臨床指導用藥的重要依據(jù)[1]。在整個細菌檢驗的過程中存在很多影響臨床細菌檢驗正確性的因素。本文為更好地提高醫(yī)院臨床細菌檢驗的正確性，加強細菌檢驗的可靠性。隨機抽取2010年～2011年兩年的臨床細菌檢驗臨床材料各3500例，比較兩年的臨床細菌檢驗陽性率情況。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取臨床細菌檢驗臨床材料各3500例。其中抽取2010年的各類標本中痰標本836例（23.89%），尿液標本341例（9.74%），血液標本1534例（43.83%），創(chuàng)傷穿刺液423例（12.09%），糞便標本366例（10.46%）；2011年的各類標本中痰標本842例（24.06%），尿液標本335例（9.57%），血液標本 1498例（42.80%），創(chuàng)傷穿刺液 410例（11.71%），糞便標本 415例（11.86%）。所選取的兩年臨床細菌檢驗材料在數(shù)量、類型、檢測方法等方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩年的細菌檢驗均按照統(tǒng)一細菌培養(yǎng)常規(guī)的程序進行[2]，所使用的培養(yǎng)皿直徑為75mm～95mm；培養(yǎng)基為營養(yǎng)肉湯、血瓊脂基、巧克力瓊基、血液增菌基質(zhì)等；標準菌株由省檢驗中心提供。在2010年末，本院根據(jù)2010年臨床細菌檢驗所出現(xiàn)的問題，對相關(guān)人員進行了統(tǒng)一的培訓，并對臨床細菌檢驗流程進行了更為合理制定。

1.3統(tǒng)計學方法采用 SPSS 13.0軟件進行分析,兩組計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示具有差異性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2010年臨床細菌檢驗陽性例數(shù)241例，陽性檢出率6.89%；2011年臨床細菌檢驗陽性例數(shù)391例，陽性檢出率 11.17%。2010～2011年在臨床細菌檢驗陽性率上具有顯著性差異，（χ2=12.58，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 2010～2011年臨床細菌檢驗陽性檢出率情況比較（n,%）

3 討論

3.1相關(guān)人員培訓在2010年末根據(jù)2010年臨床細菌檢驗所出現(xiàn)的問題，對相關(guān)人員進行了統(tǒng)一的培訓。主要包括整個臨床細菌檢驗從采集-送檢-接種-分離-鑒定的各方面知識和技術(shù)要求及常見問題，使相關(guān)人員熟練掌握細菌檢驗技術(shù)，并養(yǎng)成在細菌檢驗過程中對所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象及發(fā)問題，進行實地記錄的習慣，這樣可以更方便進行后期的實驗結(jié)果分析，為正確給出結(jié)論做好準備，并且通過不斷的總結(jié)、分析，也可為今后的工作改進提供依據(jù)。通過培訓不但提高了細菌檢驗的陽性檢出率，提高了細菌檢驗整體水平，也提高了檢驗人員和醫(yī)生患者之間的溝通水平[3]。例如在培訓后，所有的檢驗人員具有了很強的責任意識，對于陽性檢出的結(jié)果會在第一時間通知醫(yī)師，幫助爭取更多的時間來搶救患者；還有對于一些比較可疑的陰性結(jié)果和存在與臨床不符的檢驗結(jié)果，檢驗人員會積極的和醫(yī)師進行探討，尋找原因。

3.2細菌檢驗流程梳理在培訓的同時，本院對臨床細菌檢驗工作的流程也進行了有效的梳理，從檢驗標本的采集-送檢-接種-分離-鑒定[4]的整個流程的細節(jié)出發(fā)，結(jié)合實際情況對細菌檢驗中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行流程安排，避免因人為原因出現(xiàn)細菌檢驗的差錯。例如在標本采集過程中，要千方百計的捕捉病原菌，并且使其保持活性，提高陽性檢出率，在采樣的同時也要注意避免因非病原菌的干擾和污染而造成錯誤，所以根據(jù)每種不同的感染性疾病以及其目標病原菌的種類，制定流程正確的進行采樣的部位和時機及次數(shù)并使用合適的采樣器材，嚴格的按照規(guī)范進行操作。同時在整個流程中，重點關(guān)注容易出問題的環(huán)節(jié)[5]，例如盛標本的容器是否存在污染，標本的申請單是否有填寫完整，進行送檢的標本標識和申請單是否一致。對于不合格的送檢標本一定要拒收，并且耐心的向送檢人員說明原因，要求整個細菌檢驗的操作流程要按照制定好的操作流程程序進行，任何人不得隨意的更改操作流程，而對于存在疑難的菌株，及時查閱文獻，并且組織會診，保證臨床細菌檢驗正確。

[1]朱建奎.臨床細菌檢驗的正確分析[J].藥物與臨床,2009,3(12): 62-66.

[2]寧耀群.臨床細菌檢驗的正確分析[J].中外醫(yī)療,2011,11(35): 10-11.

[3]張鳳梅.臨床細菌檢驗結(jié)果的可靠性分析[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊,2005,26(10)744-744.

[4]曹松,焦立民.臨床細菌檢驗結(jié)果的可靠性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學學報,2008,29(16):1958-1958.

[5]張軍民,周貴民.臨床細菌檢驗快速方法應(yīng)用進展[J].中華醫(yī)學檢驗雜志,1998,21(6):325-327.

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