陳文杰

老年帶狀皰疹的特點及治療分析

陳文杰

目的為了給治療老年帶狀皰疹提供診斷資料以及參考建議，分析老年帶狀皰疹的臨床特點。方法選擇我院2011年10月～2012年2月的帶狀皰疹患者50例，根據(jù)年齡分為老年組35例，青年組15例，根據(jù)病患的治療過程，回顧性分析比較其臨床特點。結果老年組病患的患病幾率高，且出現(xiàn)的大范圍的皮疹，胸部尤其嚴重；容易引起血皰、大皰等特殊皮疹，并伴有疼痛感；三叉神經(jīng)比例顯著提升，對早于起疹的疼痛癥狀容易誤診發(fā)生幾率高。結論老年帶狀皰疹發(fā)病率高且有特殊性，對老年人的神經(jīng)系統(tǒng)有很重傷害，早期治療有助于保證老年人的生活質(zhì)量，有助于防止發(fā)生老年患者PHN。

老年；帶狀皰疹；特點

每個年齡階段的人都有可能患上帶狀皰疹，但是老年體弱者更容易被帶狀皰疹侵犯。因為帶狀皰疹本身可使人們皮膚中潛伏著的感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活之后，導致皮膚受到感染[1]。老年人之所以發(fā)病率高，是由于老年人抵抗力下降，對病毒的免疫能力逐漸減弱。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，老年帶狀皰疹患者引起急性神經(jīng)痛的幾率是百分之百，其中會遺留頑固性后遺神經(jīng)痛的病患多達30%～50%。為了能及早發(fā)現(xiàn)并治療老年帶狀皰疹，避免老年帶狀皰疹嚴重影響老人的晚年生活，根據(jù)臨床試驗對比，分析探討老年帶狀皰疹的特點及其治療措施[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年10月～2012年2月期間到我院進行帶狀皰疹治療的50例患者，全部患者的年齡范圍為24～70周歲，根據(jù)年齡分為老年組和青年組。老年組35例，男性16例，女性19例，年齡61～70周歲，平均（64±2.4）歲。青年組15例，男性8例，女性7例，年齡24～37周歲，平均（26.1 ±1.7）歲?；颊咧饕喜⒓膊∮邢罎?、冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病等。

1.2治療方法采用抗病毒治療的手段進行診治，回顧性分析兩組患者的皮疹部位、皮疹特征、起病誘因、自覺癥狀、合并疾病、皮疹關系等臨床資料，對比兩組患者用藥前后的情況以及預后情況[3]。

2 結果

2.1痊愈標準判斷病情是否治愈，要綜合主觀和客觀兩方面的癥狀共同分析，患者皮疹結痂消退、主觀癥狀消失便可診斷為痊愈[4]。對比老年組和青年組的治愈時間顯示，老年組中治愈時間超過 30d的病患人數(shù)遠遠多于青年組，兩組有明顯差異（P＜0.05），χ2=9.89。

2.2比較兩組患者的臨床特征觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)，對比老年組和青年組患者在臨床表現(xiàn)上的差異，兩組比較有顯著差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組病患臨床表現(xiàn)癥狀對比[n(%)]

2.3治療手段和預后情況兩組患者分別都給予了抗病毒治療，其中未使用糖皮質(zhì)激素的病患有 4例，給予糖皮質(zhì)激素治療的是其余的46例病患。全部患者都使用B1及B12治療，一般出現(xiàn)明顯疼痛感的病患口服非甾體鎮(zhèn)痛消炎，特別疼痛的患者則給予適量的阿片類（曲馬多）、普魯卡因藥物。治療后有8例患者出現(xiàn)后遺性神經(jīng)痛，有5例患者病情明顯減輕，37例患者的疼痛感全部消失。

3 討論

帶狀皰疹對老年人的生活帶去極大傷害，尤其是伴有神經(jīng)痛后遺癥，老年人身體的疼痛越加明顯，而且年紀越大越難以忍受[5]。通過比較觀察兩組帶狀皰疹病患的臨床表現(xiàn)，總結出老年人帶狀皰疹的特點，如下。

3.1大部分病患的疼痛早已起疹老年帶狀皰疹患者大多數(shù)還伴有其他系統(tǒng)的合并癥，不過疼痛感卻是早于起疹，起疹容易誤以為是其他的病變癥狀，是由于疹可以出現(xiàn)在患者的任一部位。比如說長在耳部的帶狀皰疹容易同外耳道炎、三叉神經(jīng)痛相混淆；額頭頂部的長時間連續(xù)性的疼痛容易誤診為由偏頭痛或是其他原因引起的頭痛；胸部出現(xiàn)的帶狀皰疹容易和肺癌和心絞痛聯(lián)系起來等等。所以，在診斷過程中要留意病患的疼痛性質(zhì)，留意病患從前有過的病史。

3.2伴有多的基礎疾病進行臨床試驗的50例病患中，有45例病患都患有不同程度的胃腸道、肺、心、腦等不同系統(tǒng)的疾病，只有5例病患沒有顯著的病史。患有基礎疾病的病患，長期依靠藥物支撐，本身就體質(zhì)虛弱，自身的免疫能力比一般人要弱許多，所以在身心疲勞、疾病感染的條件下，容易患上帶狀皰疹，而且?guī)畎捳罡腥痉秶軓V，老年人不像青年人免疫力強，更加容易引發(fā)其他特殊類型皮疹，例如壞疽、大皰、血皰，而青年人大多只是引起一群或者數(shù)群的小水皰，皰液少渾濁血液，大多是澄清的液體。

3.3面部容易受到皮疹侵犯統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，所有受帶狀皰疹影響的老年患者部位分別是胸部、腰骶部、三叉神經(jīng)、頸部[6]。結果顯示，老年人帶狀皰疹病發(fā)率最高的部位是胸部，腰骶部和三叉神經(jīng)部位的發(fā)病率也不低，三叉神經(jīng)中的眼部帶狀皰疹占據(jù)比率有上升趨勢。

3.4患者的疼痛感和年齡有關系青壯年帶狀皰疹臨床表現(xiàn)出的疼痛感不明顯，有的甚至僅有癢感并無痛感。但是老年帶狀皰疹的疼痛指數(shù)明顯，而且疼痛時間持續(xù)得久。老年和青年疼痛感的對比，說明帶狀皰疹患者的疼痛級別和患者年齡有關，患者年紀和疼痛感呈現(xiàn)正比例。

3.5病情預后良好，治愈后遺神經(jīng)痛困難經(jīng)過藥物治療，要治愈帶狀皰疹相對不難，而且預后情況絕大部分呈現(xiàn)良好事態(tài)，但是要治愈老年帶狀皰疹神經(jīng)痛這些后遺癥就相對困難得多。所以，最好能在發(fā)現(xiàn)病癥時，及早就醫(yī)，通過運用抗病毒治療的手段控制病情，減緩病癥伴隨的疼痛感，縮短病情醫(yī)治療程，減少患上皰疹后遺神經(jīng)痛的機會[7]。

[1]賈麗君,夏迎華,王淑琴.老年帶狀皰疹及其并發(fā)癥的臨床分析[J].中國老年學雜志,2010(05):96-98.

[2]靳卓,劉曉紅,王博.老年帶狀皰疹 78例臨床與誤診分析[J].中國誤診學雜志,2009(09):167-169.

[3]丁小涵.老年無痛性帶狀皰疹 1例分析[J].中國誤診學雜志,2009(36):56-58.

[4]崔德泉,雷暢.中西醫(yī)結合治療老年帶狀皰疹 21例[J].解放軍保健醫(yī)學雜志,2010(01):20-22.

[5]張海榮.老年帶狀皰疹臨床特點分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2009 (07):23-25.

[6]邱海霞,蔡小嫦,王南.老年帶狀皰疹 78例臨床特點分析[J].暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2009(06):78-79.

[7]馬蕾,張燕祺,王正文.老年帶狀皰疹的臨床特點[J].皮膚病與性病,2009(01):125-127.

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