溫月琴

營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清鋅、銅、鈣的變化及臨床分析探討

溫月琴

目的探討營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清鋅、銅、鈣元素的變化及臨床意義。方法本院收治的96例營(yíng)養(yǎng)不良兒童為觀察組，并選取同期同年齡段的健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行血清鋅、銅、鈣的定量測(cè)定及對(duì)照分析，給予營(yíng)養(yǎng)不良兒童飲食糾正、補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、鋅、鈣等治療，觀察治療前后觀察組兒童血清鋅、銅、鈣水平的變化。結(jié)果觀察組兒童的血清鋅、鈣平均值明顯低于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組兒童的血清銅水平與對(duì)照組兒童相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；不同類型營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清鋅、銅、鈣含量的平均值經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組兒童經(jīng)治療后，血清鋅、鈣水平明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清鋅、鈣水平存在異常，對(duì)血清鋅、鈣水平進(jìn)行定量測(cè)定，可以幫助判斷兒童營(yíng)養(yǎng)不良的程度及治療效果。

營(yíng)養(yǎng)不良兒童；鋅、銅、鈣；微量元素；臨床意義

隨著生活水平的提高，兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率逐漸降低，但兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及微量元素的需求較多，攝入不足、吸收不良及某些遺傳性疾病的存在，都會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生[1]。營(yíng)養(yǎng)不良可對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響，使兒童抵抗力降低，并影響體格發(fā)育、腦部發(fā)育及智力發(fā)育[2]；有研究表明，兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致成年后心血管疾病、高血壓等慢性病的潛在危險(xiǎn)[3]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)促進(jìn)兒童的正常發(fā)育具有重要的意義。鋅、銅、鈣等是人體維持正常生理功能重要的微量元素，為探討血清鋅、銅、鈣水平與兒童營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系，筆者對(duì)96例營(yíng)養(yǎng)不良兒童體內(nèi)的血清鋅、銅、鈣水平進(jìn)行了檢測(cè)，并與正常兒童進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009年1月～2011年12月期間本院收治的營(yíng)養(yǎng)不良兒童96例，其中男46例，女50例；年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.12±1.62）歲；所有兒童均符合WHO關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良34例，中度營(yíng)養(yǎng)不良56例，重度營(yíng)養(yǎng)不良6例；表現(xiàn)為體重低下41例，發(fā)育遲緩37例，消瘦18例。選取同期96例健康兒童作為對(duì)照組，其中男47例，女49例；年齡3個(gè)月～6.5歲，平均3.24±1.79歲；所有兒童在實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月均未特別補(bǔ)充過(guò)微量元素，并在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法所有兒童均抽取靜脈血2ml，加入經(jīng)過(guò)硝化處理的試管中，保存冰室內(nèi)，應(yīng)用美國(guó)PE-300全自動(dòng)原子吸收光譜儀對(duì)血清鋅、銅的水平進(jìn)行定量測(cè)定；應(yīng)用日立7060生化分析儀對(duì)血清鈣水平進(jìn)行定量測(cè)定，使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中心出品標(biāo)物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3正常值標(biāo)準(zhǔn)[5]鋅：0.62～1.2μg/ml，銅：0.70～1.64μg/ml，鈣：2.19～2.51mmol/L。

1.4方法首先糾正引起營(yíng)養(yǎng)不良的慢性腹瀉、喂養(yǎng)不當(dāng)、短腸綜合癥等病因；給予胃蛋白酶、胰酶等消化酶的補(bǔ)充，以幫助消化；重度營(yíng)養(yǎng)不良給予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)液靜脈注射；輕度或中度營(yíng)養(yǎng)不良給予飲食調(diào)節(jié)，哺乳期患兒給予乳類，除母乳外也可選擇牛乳、奶粉；并適當(dāng)添加富含蛋白質(zhì)、微量元素等的高熱量食物。注意哺乳量或飲食量應(yīng)循序漸進(jìn)地增加。在治療過(guò)程中，比較分析觀察組與對(duì)照組兒童血清鋅、鈣、銅水平的差異，并比較治療前后觀察組兒童血清鋅、鈣、銅水平的變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組血清鋅、鈣、銅水平的比較，見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，觀察組與對(duì)照組血清鋅、鈣的含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清銅含量之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組血清鋅、鈣、銅水平的比較(μg/ml)

2.2 不同類型營(yíng)養(yǎng)不良患兒血清鋅、銅、鈣含量的比較，見(jiàn)表 2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組間的血清鋅、銅、鈣含量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2 不同類型營(yíng)養(yǎng)不良患兒血清鋅、銅、鈣含量的比較(μg/ml)

2.3 觀察組治療前后血清鋅、鈣含量的變化，見(jiàn)表3。由表3可以看出，治療后觀察組兒童的血清鋅、鈣含量明顯升高。

表3 觀察組治療前后血清鋅、鈣含量的變化(μg/ml)

3 討論

狹義上的營(yíng)養(yǎng)不良是指一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，常由于熱能或蛋白質(zhì)攝入或吸收不足，或丟失過(guò)多引起，以3歲以下的嬰幼兒多發(fā)，可由于喂養(yǎng)不當(dāng)、慢性腹瀉、短腸綜合癥等原因?qū)е耓6]。微量元素是人體正常發(fā)育及維持生理功能所必需的，且不能在體內(nèi)自行合成，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、吸收不足或丟失過(guò)多，必然導(dǎo)致微量元素的缺乏。鋅、銅、鈣是人體內(nèi)含量較多的微量元素，分析患兒體內(nèi)血清鋅、銅、鈣的含量，可以指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的診斷及治療。本研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清鋅、鈣含量平均值明顯低于正常兒童，營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清銅水平與健康兒童相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且不同類型營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清鋅、銅、鈣含量之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，營(yíng)養(yǎng)不良兒童經(jīng)治療后，血清鋅、鈣水平明顯升高。

營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清鋅、鈣水平存在異常，對(duì)血清鋅、鈣水平進(jìn)行定量測(cè)定，可以幫助判斷兒童營(yíng)養(yǎng)不良的程度及治療效果。同時(shí)也提醒我們，營(yíng)養(yǎng)不良兒童需注意補(bǔ)充鋅劑和鈣劑，而不需要銅制劑的補(bǔ)充。

參考資料

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[2]郝翠蓮,郭興東.兒童營(yíng)養(yǎng)不良原因分析與對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2008(24):99.

[3]何然敏.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2002,16(4):46-47.

[4]J O Mora.A new method for estimating a standardized prevalence of child malnutrition from an thropomtric indicators[J].Bulletin of World Health Organization,1989,6(2):133.

[5]凌昱.營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清鋅、銅、鈣的變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(9):11-12.

[6]謝存芝,王淑娥,郭冬梅,等.兒童營(yíng)養(yǎng)不良與微量元素含量相關(guān)性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(12):2516-2518.

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