李春秀 楊 敏 褚成靜△

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和銷售國。據(jù)2002年全國吸煙行為流行病學(xué)的調(diào)查顯示15～24歲人群的吸煙率明顯上升[1]。社交性吸煙是一種更多在社交場景(聚會、酒吧以及運(yùn)動或者娛樂時(shí))中進(jìn)行的吸煙行為,與一般的成年吸煙者相比很少每天吸煙,而且每天吸煙量也較少[2]。目前國際上普遍認(rèn)為,社交性吸煙是在年輕人中普遍存在的獨(dú)特的吸煙行為,他們主要在社交場合吸煙,而且認(rèn)為自己并不沉迷于吸煙[3]。迄今為止我國關(guān)于大學(xué)生的這種吸煙模式的研究報(bào)道較少。有研究表明家庭環(huán)境因素、社交場合的同伴影響以及對社交吸煙的認(rèn)知態(tài)度是成年男性的吸煙啟動以及尼古丁依賴的危險(xiǎn)因素[4]。本研究以高校在校生為研究對象,調(diào)查大學(xué)生群體中的社交性吸煙的發(fā)生情況,探討家庭因素、同伴影響以及對社交吸煙的認(rèn)知態(tài)度和應(yīng)對方式對大學(xué)生的社交性吸煙行為以及啟動吸煙的綜合影響,為開展校園控?zé)熡?jì)劃提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 于2011年3-5月,從3所高校的在校生中,按照年級的劃分隨機(jī)抽取大一新生256名,大二學(xué)生104名,大三學(xué)生172名,大四學(xué)生68名。發(fā)放問卷600份,有效問卷579 份(96.5%)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般情況及吸煙飲酒史調(diào)查問卷 內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料,煙草酒精使用情況(包括同伴影響問題:朋友中是否有人吸煙?社交場合是否有人向你遞煙?是否飲酒?以上問題的選項(xiàng)1為是,2為否;)及對社交吸煙態(tài)度等問題(包括:你認(rèn)為吸煙促進(jìn)人際交流嗎?你認(rèn)為吸煙有害健康嗎?你認(rèn)為以上問題的選項(xiàng)1為是,2為否;)。根據(jù)吸煙相關(guān)問題,將吸煙行為分為3組,①不吸煙組:從未吸過一整支香煙的人;②嘗試吸煙組:凡吸過一口煙者,排除社交性吸煙者;③社交性吸煙組:過去30天內(nèi)吸過煙,并且通常是與別人在一起的時(shí)候吸煙,或者獨(dú)自的吸煙量基本等于同別人在一起時(shí)的吸煙量[5]。嘗試吸煙者與社交性吸煙組合稱為吸煙者。通過比較不吸煙者與吸煙者探討吸煙啟動階段的影響因素[4]。

1.2.2 家庭環(huán)境問卷(Family Environment Scale-CV,FES-CV)[6]該量表系Moss等人于1981年編制,由費(fèi)立鵬等人修訂,共90條是非題,分別評價(jià)家庭特征的親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性和控制性。本研究取親密度、情感表達(dá)和矛盾性等3個(gè)因子。

1.2.3 簡明應(yīng)對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ) 由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個(gè)維度(分量表)組成,包括20個(gè)條目。在國內(nèi)應(yīng)用顯示有良好的信度和效度[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。分類資料使用χ2檢驗(yàn);多組比較采用單因素方差分析,組內(nèi)比較采用最小顯著差法(LSD-t)檢驗(yàn);等級資料的相關(guān)分析采用spearman非參數(shù)相關(guān)分析。采用多因素Logistic回歸分析,研究吸煙啟動的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料比較 見表1,被調(diào)查者平均年齡(20.82±1.43)歲,其中女生占57.9%,男生占42.1%。總吸煙率為 19.6%(107人),其中男生占68.2%(89人),女生占16.8%(18人)(χ2=95.065,P=0.000)。社交性吸煙者占全部吸煙者的18%。大一新生中不吸煙率明顯高于其他年級的學(xué)生;大一、大二、大三學(xué)生的社交性吸煙率明顯高于大四年級的學(xué)生。

2.2 各組家庭環(huán)境因素比較 家庭環(huán)境各因素在3組間沒有顯著差異(親密度:F=0.708,P=0.4;情感表達(dá):F=0.518,P=0.472;矛盾性:F=0.1.256,P=0.263)。各組在應(yīng)對方式上沒有顯著的差異,然而將社交性吸煙組與嘗試吸煙組合并為吸煙組后的兩組比較,不吸煙者和吸煙者的消極應(yīng)對分值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.071,P=0.039),而在社交性吸煙組和嘗試吸煙組之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 各組間飲酒行為及對吸煙行為的態(tài)度比較 見表2。社交性吸煙組的飲酒行為以及社交性的飲酒行為明顯高于嘗試吸煙組和不吸煙組。在對“吸煙有害健康”的認(rèn)知態(tài)度上3組沒有差異。

表1 吸煙各組人口學(xué)資料比較[n(%)]

表2 不同組別的飲酒行為及對吸煙的態(tài)度的比較[n(%)]

表3 認(rèn)知態(tài)度和飲酒行為與社交性吸煙行為的相關(guān)(r)

2.4 吸煙的認(rèn)知態(tài)度和飲酒行為與社交性吸煙行為的相關(guān)分析 結(jié)交的朋友中有人吸煙、社交場合有人遞煙、飲酒行為等與社交性吸煙存在顯著相關(guān),見表3。未發(fā)現(xiàn)“認(rèn)為吸煙有害健康”的認(rèn)知態(tài)度與社交性吸煙行為存在相關(guān)。

2.5 多因素回歸分析 以不吸煙者和吸煙者(包括嘗試吸煙者和社交性吸煙者)作為二分類因變量(1為不吸煙者,2為吸煙者),分析大學(xué)生啟動吸煙行為的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示:年齡因素、同伴吸煙行為的影響、社交場合的飲酒行為是大學(xué)生啟動吸煙行為危險(xiǎn)因素,其中社交場合有人向被試遞煙是啟動吸煙的重要危險(xiǎn)因素(OR=6.284,P=0.000)。

3 討 論

研究顯示,本地區(qū)大學(xué)生總體吸煙率為19.6%略高于國內(nèi)報(bào)道(18.2%)[8],其中男生的嘗試吸煙率為68.2%,略高于國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道(66.3%),女生嘗試吸煙率16.8%低于國內(nèi)報(bào)道(26.9%)[9]。社交性吸煙行為在大學(xué)生吸煙率中占較高的比率(18%),與國外研究報(bào)道相近(19%)[10]。年齡因素、同伴吸煙行為的影響、社交場合的飲酒行為是大學(xué)生啟動吸煙行為危險(xiǎn)因素。

國內(nèi)同類研究發(fā)現(xiàn),非煙草依賴的大學(xué)生吸煙主要原因?yàn)榕笥丫蹠11]或者交際需要[12],本研究中社交性吸煙的人群主要集中在大一～大三的年級中,而這一時(shí)期的學(xué)生除了學(xué)習(xí)之外,會進(jìn)行比較多的社會活動。這與研究者發(fā)現(xiàn)的吸煙者中人際關(guān)系和愛與被愛2個(gè)因子的感受性要高于不吸煙者的結(jié)果一致,提示吸煙行為可能緩解人際交往帶來的焦慮[13]。

本研究中社交性吸煙者和嘗試吸煙者的消極應(yīng)對分?jǐn)?shù)高于不吸煙者,它提示吸煙的人都傾向于采用消極方式來應(yīng)對生活中面臨的問題,個(gè)體通過消極應(yīng)對獲得暫時(shí)的解脫[14]。在對吸煙有害健康的認(rèn)知方面,被調(diào)查組之間沒有顯著差異,提示目前大學(xué)生都具有“吸煙危害健康”的普遍常識,但是他們更加認(rèn)為吸煙是一種男子漢標(biāo)志,可以表現(xiàn)成熟老練;另外還能夠緩解負(fù)性情緒等;在社交場合短時(shí)間少量的吸煙,既不影響自己的身體健康,又有一定的魅力[15]。

社交性吸煙者與非吸煙者在家庭環(huán)境因素比較上沒有差異,而朋友吸煙、在社交場合接受別人遞煙的行為以及對社交吸煙的認(rèn)知態(tài)度與社交性吸煙行為顯著相關(guān),這表明大學(xué)生的吸煙行為和成年人吸煙行為一樣更多的是受到同伴吸煙行為和自身對社交性吸煙行為的認(rèn)知態(tài)度的影響[4]。

多元回歸分析結(jié)果還發(fā)現(xiàn),社交場合的飲酒行為是大學(xué)生啟動吸煙行為的危險(xiǎn)因素,這與國內(nèi)外研究相同[16-17]。這提示大學(xué)生可能為了在社交群體中被認(rèn)同,會更多的出現(xiàn)社交性的吸煙飲酒行為。

大學(xué)生群體的社交性吸煙是混雜多樣的[10],是大學(xué)生群體在特殊環(huán)境下形成的一種過渡性行為,這種行為受到同伴和認(rèn)知態(tài)度的影響,將來的發(fā)展方向是多元的。因此,針對成年人實(shí)施有效地控?zé)熡?jì)劃宜從高校開始[18],通過提高大學(xué)生在社交場合應(yīng)對同伴壓力的技能,增加吸煙有害健康的知識宣傳,提倡“無煙校園”以促進(jìn)大學(xué)生提高對健康生活方式的認(rèn)識,積極引導(dǎo)大學(xué)生樹立健康的行為習(xí)慣。

[1]Yang G,Fan L,Tan J,et al.Smoking in China:Findings of the 1996 National Prevalence Survey[J].JAMA,1999,282:1247-1253

[2]Johnston L D,O’M alley P M,Bachman J G.Monitoring the future national survey results on drug use,1975-2000.Volume II:College students and adults ages 19-40(NIH Publication No.01-4925).Bethesda,MD:National Institute on Drug Abuse,2001[OL].http://www.monitoringthefuture.org/pubs.htm l

[3]Rigotti N A,Regan S,Moran S E,et al.Students’opinion of tobacco control policies recommended for U S colleges:A national survey[J].Tob Control,2003,12(3):251-256

[4]褚成靜,張嵐,楊彥春.成年男性吸煙行為社會心理因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(7):850-853

[5]Sutfin E L,Reboussin B A,M cCoy T P,et al.A re college student smokers really a homogeneous group?A latent class analysis of college student smokers[J].Nicotine&Tobacco Research,2009,11(4):444-454

[6]費(fèi)立鵬,鄭延平,鄒定輝.家庭環(huán)境量表中文版[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):134-142

[7]張雨新,方新.大學(xué)生應(yīng)付策略的適應(yīng)性和身心癥狀[J].心理學(xué)報(bào),1990,35(2):217-223

[8]李茳,李曉春,劉伯椿.廣州大學(xué)在校大學(xué)生吸煙狀況調(diào)查[J].中國健康教育,2007,2(4):294-295

[9]季成葉,陳天嬌,宋逸,等.中國城市大中學(xué)生吸煙現(xiàn)狀分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2):109-112

[10]Sutfin E L,Reboussin B A,McCoy T P,et al.A re college student smokers really a homogeneous group?A latent class analysis of college student smokers[J].N icotine&Tobacco Research,2009,11(4):444-454

[11]賀兆濤,叢中,張峰.大學(xué)生吸煙行為調(diào)查分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,9(3):224-225

[12]張克春,姚捷,劉翔,等.某市大學(xué)新生吸煙現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(4):303-305

[13]沈?qū)W武,王軼男,耿德勤.男大學(xué)生、焦慮障礙患者和社會人群的吸煙行為與不安全感心理[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(6):722-724

[14]常發(fā)偉,馬亞平,林源.高三學(xué)生焦慮抑郁情緒與生活事件和應(yīng)對方式的相關(guān)性[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,17(1):70-72

[15]張鴻飛,王楊.男大學(xué)生吸煙動機(jī)分析與應(yīng)對策略研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(7):740-742

[16]Rigotti N,Lee J,Wechsler H.U S college students’use of tobacco products[J].JAMA,2000,284:699-705

[17]李玖菊,劉華清.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校男大學(xué)生吸煙飲酒行為比較研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(10):1256-1259

[18]郭欣,曹若湘,陶立元,等.北京市2005年學(xué)生煙草使用情況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(5):417-419