[摘要] 目的 觀(guān)察自擬安神定悸湯治療頑固性失眠的臨床療效。 方法 將就診患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用安神定悸湯為主加減治療，對(duì)照組采用蘭州佛慈制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的天王補(bǔ)心丹治療，比較兩組對(duì)失眠癥狀的改善情況。 結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在治療中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 結(jié)論 采用安神定悸湯治療頑固性失眠療效滿(mǎn)意，且見(jiàn)效快，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]頑固性失眠 ； 陰陽(yáng)時(shí)序失調(diào) ； 調(diào)和陰陽(yáng) ； 寧神定志 ； 安神定悸湯

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）01-130-02

Clinical observation of nerve soothing and palpitation stabilizing soup in treatment of intractable insomnia

CAO Shengrong

Youth Road Hospital of Urumqi Friendship Hospital, Xinjiang, 830002

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of self-made nerve soothing and alpitation stabilizing soup in treatment of intractable insomnia. Methods Patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was given the nerve soothing and palpitation stabilizing soup with additional or subtractive treatment. The control group was given Tianwang Buxin Dan. The improvement conditions of insomnia of both groups were compared. Results Efficacy of the treatment group was significantly superior to the control group in the improvement of insomnia. No adverse reaction was found in both groups. Conclusion Nerve soothing and palpitation stabilizing soup in treatment of intractable insomnia shows satisfactory and fast efficacy and no adverse reaction.

[Key words] Intractable insomnia; Time sequence imbalance of Ying and Yang; Balance of Ying and Yang; Nerve tranquilizing and mind sedating; Nerve soothing and palpitation stabilizing soup

失眠是心系疾病的主要病癥之一，主要表現(xiàn)為睡眠不足，輕者入寐艱，時(shí)寐時(shí)醒，重者徹夜不寐，常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)、疲勞等癥，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活和學(xué)習(xí)，給身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害 。筆者自2005年以來(lái)采用自擬安神定悸湯加減治療頑固性失眠280例，取得滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年3月～2011年3月我科2年以上頑固性失眠患者560例，隨機(jī)分為兩組。治療組280例，男95例，女185例，病程最短2年，最長(zhǎng)30年，平均5.5年，年齡25～85歲，平均年齡43.5歲；伴心悸者206例，伴胸悶陣痛者87例，頭疼頭暈者198例，伴煩躁焦慮者135例，伴肝氣郁結(jié)者89例。對(duì)照組280例，男 94例，女 186例，病程最短2年，最長(zhǎng)27年，平均5年，年齡24～80歲，平均年齡42.5歲；伴心悸者198例，伴胸悶陣痛者84例，頭疼頭暈者185例，伴煩躁焦慮者128例，伴肝氣郁結(jié)者86例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：安神定悸湯組成[1]：太子參或黨參12 g、麥門(mén)冬12 g、五味子12 g、黃芪12 g、當(dāng)歸12 g、酸棗仁20 g、柏子仁20 g、丹參15 g、夜交藤15 g、合歡花15 g、生龍牡（各先煎）30g、炒麥芽20 g、黃連10g、苦參12 g。每日1劑，水煎，早晚空服。伴心慌甚者加苦參20g；潮熱盜汗者加知母10 g、黃柏10 g；頭暈頭痛者加天麻12 g、川芎10 g、菊花10 g；胸悶陣痛者丹參30 g、 瓜蔞15 g；焦慮煩躁者加甘麥大棗湯；伴肝氣郁結(jié)者合柴胡疏肝散；伴心膽氣虛者加茯神12 g、遠(yuǎn)志12 g。對(duì)照組采用蘭州佛慈制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的天王補(bǔ)心丹，每次8～10粒，每日2～3次，兩組均30d為一療程，在治療期間兩組均停用其他任何中西藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：睡眠正常（睡眠保持在7h以上），伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)（睡眠增加2～3h以上），伴有癥狀改善。未愈：失眠心悸等癥狀無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見(jiàn)表1。結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=23.33，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床見(jiàn)效時(shí)間比較

見(jiàn)表2。結(jié)果顯示治療組見(jiàn)效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=13.28，P＜0.01）

3 討論

頑固性失眠多見(jiàn)于西醫(yī)的神經(jīng)衰弱或神經(jīng)官能癥，是由各種心理精神或環(huán)境因素等刺激導(dǎo)致睡眠障礙、調(diào)節(jié)失常、習(xí)慣化地出現(xiàn)睡眠潛伏期延長(zhǎng)[3]而出現(xiàn)的睡眠不足，是與心境障礙密切相關(guān)的精神疾病[4]。持續(xù)而長(zhǎng)期的失眠可引起患者焦慮、抑郁或恐懼、植物神經(jīng)功能紊亂等并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。頑固性失眠作用于青少年，可影響生長(zhǎng)發(fā)育、智力和記憶力，甚至引起神經(jīng)衰弱;對(duì)女性而言，可引起內(nèi)分泌失調(diào)，加速衰老;對(duì)中老年人，可使免疫力下降，引發(fā)精神障礙，甚至導(dǎo)致心腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生中風(fēng)。對(duì)神經(jīng)病癥患者，又往往加重病情，使病人陷入失眠→抑郁、焦慮→失眠的惡性循環(huán)。西醫(yī)的治療方法主要是鎮(zhèn)靜催眠，雖能暫緩一時(shí)，但對(duì)頑固性失眠來(lái)說(shuō)，確不能解決其根本。而筆者通過(guò)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中醫(yī)治療本病有其獨(dú)到之處，中醫(yī)認(rèn)為，氣虛陰血虧損、陰陽(yáng)時(shí)序失調(diào)、魂不守舍、神不入宅是其基本病機(jī)。故筆者采用自擬安神定悸湯調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、寧神定志。 方中太子參或黨參平補(bǔ)氣陰、麥冬益陰復(fù)脈、五味子斂收神魂，三藥益氣養(yǎng)陰、寧心安神，是為主藥。黃芪補(bǔ)氣培元以助心用， 當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)以實(shí)心體，二者益氣養(yǎng)血，五藥相須為用，扶正補(bǔ)虛以助心主。治病求本以濟(jì)上源。柏子仁養(yǎng)心氣、潤(rùn)腎燥，炒棗仁養(yǎng)心陰、益肝血，二藥伍用，養(yǎng)心益肝，安魂定魄，益智寧神，為療失眠夢(mèng)擾之專(zhuān)藥；心主神志，氣為血帥，心氣虛則血脈瘀滯，瘀滯則心體給養(yǎng)失濟(jì)，依據(jù)古訓(xùn)“頑疾多瘀血”，故用丹參活血通脈，與參芪并用以調(diào)和氣血，與柏棗合參以定志安神。夜交藤、合歡花解郁安神，以治焦慮不安；生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)安神，以治陽(yáng)越擾心?？鄥槊}促悸動(dòng)而設(shè)，苦泄定悸，以寧心神；黃連為熱擾神煩而設(shè)，清心除煩，以泄浮火；炒麥芽防諸藥傷脾礙胃，消導(dǎo)定志，使中和寐安。 諸藥合用，異曲同工，協(xié)調(diào)共濟(jì)。益氣養(yǎng)陰補(bǔ)血，以養(yǎng)心神。重鎮(zhèn)清火解郁，以寧心神。氣血調(diào)則陰陽(yáng)和，臟腑順則神魂安。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，諸藥水煎提取物中均有不同程度的增強(qiáng)免疫功能和機(jī)體耐缺氧及應(yīng)激能力、促進(jìn)機(jī)體代謝、改善心功能、提高智力、延緩衰老和良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。其所含的有效成分主要影響慢波睡眠的深眠階段，使深睡平均時(shí)間延長(zhǎng)[5]，深睡的發(fā)作頻率增加，能使大腦皮層興奮過(guò)程與抑制過(guò)程趨于平衡，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。故用本方治療頑固性失眠證每每奏效，且見(jiàn)效快，療效持久，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。但在臨床應(yīng)用時(shí)還需辨證加減， 根據(jù)筆者多年臨床實(shí)踐觀(guān)察，治療效果與病程的時(shí)間長(zhǎng)短、致病因素、患者的心境狀態(tài)以及所處的周?chē)h(huán)境條件成正比。在治療的同時(shí)，要注意調(diào)攝精神，保持良好心態(tài)，消除焦慮，緩解緊張情緒，多參加文體活動(dòng)，睡覺(jué)前禁濃茶、咖啡和白酒，改善睡眠衛(wèi)生，養(yǎng)成定點(diǎn)睡覺(jué)的良好習(xí)慣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-08-18）