郁靈芝 宋凌麗

[摘要] 目的 分析影響秀洲區(qū)機(jī)關(guān)及事業(yè)單位婦女生殖健康的主要疾病，探討婦科疾病防治工作的重點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。 方法對(duì)2009～2010年4 230例婦女生殖健康普查資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果普查率2009年63.74%，2010年64.33%；患病率2009年66.11%，2010年71.35%。發(fā)病率慢性宮頸炎居首位，乳腺疾病呈上升趨勢(shì)，且發(fā)生率存在著明顯的年齡差異。31～50歲是常見(jiàn)婦女病的高發(fā)年齡，慢性宮頸炎、乳腺疾病、陰道炎好發(fā)于31～50歲年齡段，子宮肌瘤的新發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)趨勢(shì)。 結(jié)論定期開(kāi)展婦科疾病普查普治，是提高婦女生殖健康，減少婦科疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾??；普查；發(fā)病率；生殖健康

[中圖分類(lèi)號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）01-015-03

Analysis of reproductive organ health conditions of female officers in Xiuzhou district during 2009 and 2010

YU Lingzhi SONG Lingli

Family Planning Service Center & Maternal and Child Health Care Institution of Xiuzhou District, Jiaxing 314001, China

[Abstract] Objective To analyze major diseases influencing the health condition of subjects reproduction organs and discuss the prevention of those diseases and any intervention measures. Methods A selection of 4 230 such cases from 2009 to 2010 years were taken to analyze. Results In two major diseases, namely chronic cervicitis and breast diseases, the onset rate showed obvious age differences. The ages of the highest onset of these common diseases was 31 to 50 years old. For chronic cervicitis, breast diseases and vaginitis the age for the first time occurrence of uterine tumors was getting older. Conclusion Regular checkups should be carried out to maintain health and reduce risks to womens reproductive organs.

[Key words] Womens productive organ diseases; Regular checkups; Disease rate; Health of women reproductive organs

婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病一直困繞著廣大婦女的生殖健康，不僅直接影響婦女自身的生活質(zhì)量，而且關(guān)系到廣大婦女的工作、學(xué)習(xí)和家庭生活。婦女常見(jiàn)病的普查普治是《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001～2010年》中保護(hù)婦女權(quán)益的內(nèi)容之一，是廣大婦女生殖健康工作的重要內(nèi)容。育齡婦女的生殖健康狀況不僅關(guān)系到女性本人的身心健康，也是影響一個(gè)國(guó)家和民族人口質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。本文通過(guò)對(duì)2009～2010年秀洲區(qū)機(jī)關(guān)及事業(yè)單位婦女普查情況回顧性分析，旨在探討婦女病普查工作的重點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低婦女病患病率，提高婦女生殖健康水平。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

秀洲區(qū)婦保所、指導(dǎo)站2009～2010年對(duì)21～78歲的區(qū)機(jī)關(guān)及事業(yè)單位婦女4 230人次進(jìn)行婦女病普查普治資料的逐一統(tǒng)計(jì)匯總。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)檢查由本所站醫(yī)生填寫(xiě)統(tǒng)一印制的《秀洲區(qū)女性生殖健康檔案》手冊(cè)，包括婚姻史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、避孕方法等后進(jìn)行外陰、陰道、宮頸的常規(guī)檢查，行陰道窺器檢查，了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況，留取標(biāo)本做輔助檢查，行陰道雙合內(nèi)診，了解子宮、附件及盆腔情況。

1.2.2 輔助檢查陰道分泌物檢查由專(zhuān)職檢驗(yàn)師操作，采用生理鹽水懸滴法、氧化酶法檢測(cè)，宮頸基液細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。

1.2.3 B超檢查采用盆腔彩色B超檢查，了解子宮、附件情況。

1.2.4 乳腺檢查2009年采用乳腺手法檢查，紅外線(xiàn)乳腺儀掃描，必要時(shí)行乳腺高頻B超綜合方法。2010年采用乳腺手法檢查和高頻B超常規(guī)乳腺檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有普查手冊(cè)、由專(zhuān)人按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的疾病分類(lèi)登記表，錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行匯總分析。利用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦女病普查率和患病率

2009～2010年婦女病普查中，應(yīng)查人數(shù)4 230人，實(shí)查人數(shù)2 709人，兩年普查率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩年患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），較國(guó)內(nèi)報(bào)道的62.80%要高[2]。

2.2 2009～2010年婦女常見(jiàn)疾病順位及患病情況

婦女常見(jiàn)疾病的順位前5位是：慢性宮頸炎居首，患病率36.47%，其他依次為乳腺疾病29.75%，子宮肌瘤19.31%，陰道炎6.09%和卵巢腫瘤2.88%。以慢性宮頸炎[3]（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺納囊，宮頸肥大）始終居首位。2009年慢性宮頸炎的患病率與2010年患病率相比有上升趨勢(shì)。乳腺疾病的患病率2009年20.94%，2010年38.04%，2010年乳腺疾病的患病率有明顯上升，其原因于2010年乳腺的普查中使用了高頻B超作為檢查乳腺常規(guī)項(xiàng)目有關(guān)，乳腺疾病的高頻B超陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于手工檢查陽(yáng)性率。有資料顯示，婦女乳腺增生發(fā)病率占受檢人群的半數(shù)，甚至2/3以上，應(yīng)該高于宮頸炎位居?jì)D女病發(fā)病率之首[4]。子宮肌瘤位居第三，2010年發(fā)病率18.84%，比2009年發(fā)病率20.33%有所下降，平均發(fā)病率19.31%，與第6版《婦產(chǎn)科》20.00%相符。見(jiàn)表2、3。

2.3 婦女病發(fā)病率與年齡關(guān)系

由表3可知，31～50歲是常見(jiàn)婦女病的高發(fā)年齡。慢性宮頸炎的高發(fā)年齡是31～40歲，共369人次，其次是41～50歲，共283人次，≤30歲共221人次；乳腺疾病高發(fā)年齡是31～40歲，共295人次，其次是41～50歲，共209人次，≤30歲是192人次；子宮肌瘤高發(fā)年齡41～50歲，其次是≥51歲共110人次，31～40歲101人次。

3 討論

3.1 重視婦女病防治的三早（早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療）

近年來(lái)，婦女病發(fā)病率居高不下，因此，切實(shí)抓好婦女病普查普治工作顯得十分重要，從我們二年來(lái)普查的結(jié)果分析，雖然普查率提高不明顯（63.74%、64.33%），但患病率卻有上升趨勢(shì)（66.11%、71.35%），這與普查中輔助檢查項(xiàng)目及技術(shù)的提高（TCT、乳腺高頻B超）有關(guān)。我們的結(jié)果表明，婦女病發(fā)生率存在明顯的年齡差異，慢性宮頸炎、乳腺疾病好發(fā)于31～40歲，其次是41～50歲；子宮肌瘤好發(fā)41～50歲，可見(jiàn)30～50歲是婦女病的高發(fā)年齡，這與此期女性正處于生殖旺盛階段，性生活較頻繁，卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，又常經(jīng)歷生育、避孕節(jié)育等各項(xiàng)手術(shù)有關(guān)，所以針對(duì)生育年齡性成熟期的婦女，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，對(duì)婦女常見(jiàn)病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能真正減少婦女病的發(fā)生。

3.2 常見(jiàn)婦女病的發(fā)病率及相關(guān)因素

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)一年中至少有3.3億婦女患有生殖道感染，并且大多數(shù)分布在發(fā)展中國(guó)家[5]，在我國(guó)一些地區(qū)生殖道感染率高達(dá)69%[6]。我們二年的普查結(jié)果顯示，慢性宮頸炎是育齡期婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病（34.73%、38.11%），且易反復(fù)發(fā)作，這與不良生活習(xí)慣、地區(qū)氣候、缺乏衛(wèi)生常識(shí)、繼發(fā)感染、性交頻繁或有多個(gè)性伴侶及人乳頭瘤病毒（HPV）感染等因素密切相關(guān)[7-8]。慢性宮頸炎常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)拉傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。部分育齡婦女無(wú)急性宮頸炎病，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感謝染能力差，也易引起慢性宮頸炎[3]。宮頸炎癥對(duì)宮頸癌的發(fā)生有直接的影響，近年來(lái)，宮頸炎及HPV高危型病毒感染是宮頸癌發(fā)病的高危因素已被高度重視。對(duì)生育年齡婦女宮頸疾病包括癌前病變的篩查工作是宮頸癌防治的工作重點(diǎn)。乳腺疾病位第二（20.96%、38.04%），以乳腺增生為主，是普查發(fā)現(xiàn)的另一高發(fā)疾病。我們的普查結(jié)果顯示，近年來(lái)該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，普查中高頻B超的常規(guī)運(yùn)用，提高了陽(yáng)性檢出率，遠(yuǎn)高于手工檢查陽(yáng)性率。普查發(fā)現(xiàn)，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、教師、公安女警等職業(yè)的婦女患病率較農(nóng)村婦女高。我們認(rèn)為現(xiàn)代女性工作、生活壓力大、環(huán)境污染、食品中激素含量增加或產(chǎn)后哺乳不足致內(nèi)分泌失調(diào)、紊亂有關(guān)[9]。其次是婦女生殖系最常見(jiàn)的良性腫瘤—子宮肌瘤（20.33%、18.84%）。近年來(lái)發(fā)病雖有所下降，但普查中發(fā)現(xiàn)因子宮肌瘤行子宮切除手術(shù)治療的人數(shù)在增加。絕經(jīng)期以后婦女中新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的人數(shù)不時(shí)出現(xiàn)。這與知識(shí)群體，從事腦力勞動(dòng)、工作壓力大、精神緊張導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，也可能環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變等有關(guān)。

3.3 開(kāi)展“兩癌”篩查在婦女病普查中的重要性

我們的普查結(jié)果顯示，慢性宮頸炎和乳腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。其一，宮頸癌高危因素包括病毒感染（宮頸糜爛），性生活紊亂、早產(chǎn)、多產(chǎn)、性激素內(nèi)分泌失調(diào)等[10-11]。因此，治療宮頸疾病對(duì)預(yù)防宮頸癌有積極作用。其二，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有乳腺疾病的人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[12]。乳腺癌的篩查和早期診斷對(duì)于提高乳腺癌的生存率和降低死亡率有著十分重要意義[13-14]。我們的結(jié)果表明，除乳腺專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的觸診檢查和高頻B超檢查外，廣大婦女普遍疏于乳房的自我保健，定期乳房自我檢查者為數(shù)極少。因此，我們?cè)谄詹榈耐瑫r(shí)加強(qiáng)對(duì)婦女自我乳房保健意識(shí)宣教與自我檢查方法，正確指導(dǎo)婦女平時(shí)留意乳痛，乳房“包塊”和乳頭溢乳等癥狀。及時(shí)就診專(zhuān)科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺疾病，警惕乳腺癌的發(fā)生[15]。

綜上，我們認(rèn)為在婦女病普查普治中開(kāi)展“兩癌”篩查尤為重要，應(yīng)充分利用計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，面向廣大健康和亞健康婦女，將“兩癌”的篩查或普查列為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)的可持續(xù)發(fā)展內(nèi)容，長(zhǎng)久不懈致力于宮頸癌，乳腺癌的普查和預(yù)防，促進(jìn)婦女生殖健康水平的提升[16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Fathalla MF． Reproductive health：a call to the research community[J]． East Mediter health J，2006，12（2）：8．

[2]張麗. 近5年太原鐵路局已婚女職工生殖健康狀況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2009，24（15）：2096.

[3]樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-266.

[4]李娟. 5331例婦女病普查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2009，24（22）：3066.

[5]Mann J，Tarantola D． Tlobal AIDS pandemic toward a new viaion of health[J]． Infect Dis Clin Nort Am，1995，9（2）：275-285．

[6]唐毅，汪勤．賴(lài)嶺紅，等. 深圳市龍崗街道已婚育齡婦女生殖健康及干預(yù)狀況分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，13（2）：101-103．

[7]張晶． 陰道炎發(fā)病因素及防治[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（10）：68-69．

[8]董平，曾抗． HPV感染與宮頸癌的關(guān)系及診斷進(jìn)展[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2004， 25（3）：247-248．

[9]盧崇亮. 乳腺增生癥的癌變問(wèn)題及其診治進(jìn)展[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（1）：116.

[10]趙溫，宋世琴. 海淀區(qū)宮頸癌發(fā)病相關(guān)高危因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2008，23（5）：625.

[11]張俊華，錢(qián)俊文. 女職工乳腺疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，9（7）：312-314．

[12]李軍，王茂生，黃健，等. 乳腺疾病患者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)因素分析[J]． 中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（2）：158-159．

[13]晉雅仙. 福州市晉安區(qū)4129例社區(qū)已婚婦女生殖健康狀況的調(diào)查[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（26）：184-185．

[14]白小平. 新密市農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康現(xiàn)狀分析[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（17）：135-136．

[15]楊成翠. 濱?？h農(nóng)村育齡婦女生殖健康狀況分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（13）：180-181．

[16]湯莉. 農(nóng)村婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（12）：153-155．

（收稿日期：2011-10-27）