張燕

［摘要］ 新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已頒布施行，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，科室核算具有十分重要的作用。本文主要分析了科室核算中存在的主要問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

［關(guān)鍵詞］ 新制度；財(cái)務(wù)管理；科室核算

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 015

［中圖分類號(hào)］R197.32［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673 - 0194（2012）19- 0023- 02

隨著醫(yī)院經(jīng)營模式改革的深入，科室核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的作用更加重要，特別是在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，相關(guān)人員應(yīng)該抓住科室核算中存在的問題，積極采取有效的措施以加強(qiáng)科室核算，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

1科室核算存在的主要問題

1.1 “亂收費(fèi)”

由于醫(yī)院過分地追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致“亂收費(fèi)”現(xiàn)象不斷滋長。很多醫(yī)院一味地追求經(jīng)濟(jì)收入的增長，故意提高藥價(jià)，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大增加，不僅無法實(shí)現(xiàn)雙贏，更會(huì)影響醫(yī)院的形象。從某種角度來看，科室核算的不合理也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)“亂收費(fèi)”現(xiàn)象。相關(guān)調(diào)查研究表明，大約有８０％的醫(yī)院認(rèn)為，造成“亂收費(fèi)”問題的關(guān)鍵在于補(bǔ)償機(jī)制不健全。“亂收費(fèi)”問題如果不能得到及時(shí)有效的解決，會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行，后果十分嚴(yán)重。

1.２ 缺乏全面的核算成本數(shù)據(jù)

雖然新制度已經(jīng)實(shí)行一段時(shí)間了，但是，部分醫(yī)院在進(jìn)行科室核算的過程中，僅僅將少數(shù)的固定成本與消耗材料的費(fèi)用列入核算內(nèi)容中，而很多大型、貴重儀器設(shè)備和房屋等折舊費(fèi)用并未在成本核算中體現(xiàn)出來，同時(shí)，對(duì)行政和后勤等相關(guān)保障部門的管理費(fèi)用分?jǐn)偵佟＿@樣一來，就導(dǎo)致實(shí)際納入成本核算中的數(shù)據(jù)缺乏全面性。利用這些并不全面的數(shù)據(jù)進(jìn)行科室核算，很難保證核算結(jié)果的正確性，使得科室中的收入和支出情況難以得到真實(shí)的反映。

1.３ 相關(guān)設(shè)施不達(dá)標(biāo)

由于科室核算涉及的范圍比較廣泛，信息量很大，因此，對(duì)于軟硬件設(shè)施提出了較高的要求。但是，在實(shí)際的工作中，醫(yī)院并沒有提供這些必備條件。從整體上看，很多醫(yī)院的硬件，如計(jì)算機(jī)設(shè)施都沒有達(dá)到科室核算的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，科室核算要求醫(yī)院各個(gè)部門的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，但實(shí)際上往往僅有醫(yī)生和護(hù)士工作站、收費(fèi)處、門診以及住院部等幾個(gè)部門能夠保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的連接，后勤和一些管理部門的計(jì)算機(jī)只能進(jìn)行單機(jī)操作。還有一些醫(yī)院甚至科室與門診的計(jì)算機(jī)根本就沒有聯(lián)網(wǎng)，從而導(dǎo)致科室核算信息的缺失，對(duì)科室核算工作的準(zhǔn)確性及合理性產(chǎn)生了不良影響。

2如何加強(qiáng)科室核算

2.１ 引進(jìn)現(xiàn)代科技

在當(dāng)今科技時(shí)代，還有部分醫(yī)院采用手工方式進(jìn)行科室核算，十分落后，阻礙了醫(yī)院自身的發(fā)展。所以，醫(yī)院應(yīng)該把現(xiàn)代電子科技充分利用起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室核算的規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析研究，找出問題，并提出有針對(duì)性的意見。另外，科室核算人員可以擺脫繁雜的手工勞動(dòng)，從而有利于科室核算的時(shí)效性與準(zhǔn)確性的提高。

2.２ 全面進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

第一，提高對(duì)全部供應(yīng)保障部門與服務(wù)定價(jià)相關(guān)的成本核算問題的重視程度，在完成此類部門核算之后，方可合理地把管理成本分?jǐn)偨o直接收費(fèi)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)單位，從而實(shí)現(xiàn)真正的全面核算。第二，醫(yī)院要通過投票表決等形式來制定統(tǒng)一的費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，而各部門應(yīng)該按規(guī)定執(zhí)行。在科室核算的過程中，對(duì)于管理費(fèi)用，醫(yī)技科室要根據(jù)工作量來分?jǐn)?，而臨床科室則要按照實(shí)際住院的占用床日來分?jǐn)?；?duì)于洗滌、消毒、維修和供應(yīng)等費(fèi)用，應(yīng)該按照實(shí)際工作量或者內(nèi)部服務(wù)的定價(jià)進(jìn)行分?jǐn)偅粚?duì)于管理和后勤部門產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)該核定標(biāo)準(zhǔn)，加以嚴(yán)格控制。

2.３ 改進(jìn)軟硬件設(shè)施

軟硬件設(shè)施是醫(yī)院必備的基礎(chǔ)條件，必須保證充足的資金投入，這樣才能促使科室核算實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。第一，醫(yī)院的決策層應(yīng)該重視科室核算工作，并給予足夠的資金支持，以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的完善，使得全院每一科室都能夠具備聯(lián)網(wǎng)的硬件條件，從而保證及時(shí)、準(zhǔn)確地收集與管理信息數(shù)據(jù)，這樣一來，就能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)隨時(shí)的傳輸與分析，大大地提升科室核算工作的效率。第二，應(yīng)不斷提高管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)不同種類工作人員關(guān)于核算知識(shí)的培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員、技術(shù)人員、管理人員和醫(yī)務(wù)人員都能夠掌握一定的科室核算方法，從而在工作中杜絕浪費(fèi)行為。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該規(guī)范科室核算工作的流程，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，保證全員參與，共同做好科室核算工作。

3結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的科室核算還存在著一定的問題，需要積極采取有效的措施進(jìn)行改善，加強(qiáng)醫(yī)院的科室核算工作，從而很好地控制各個(gè)科室的成本支出，確保醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同時(shí)，維持良好的醫(yī)患關(guān)系。

主要參考文獻(xiàn)

［１］楊美芝．如何加強(qiáng)醫(yī)院科室核算提高醫(yī)院效益［Ｊ］．現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，２０１０（２０）．

［２］馮麗敏．醫(yī)院科室核算中存在的不足與解決對(duì)策［Ｊ］．財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，２０１０（１２）．

［３］王愛軍．談醫(yī)院如何進(jìn)行科室核算和績效工資分配［Ｊ］．學(xué)理論，２０１０（２５）．

［４］湖北省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)院科室核算課題組．醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理實(shí)行科室核算利弊分析及對(duì)策研究［Ｊ］．中國醫(yī)院管理，２０００（１０）．

［５］于紅莉．我區(qū)公立醫(yī)院實(shí)行科室核算應(yīng)關(guān)注的問題探析［Ｊ］．烏魯木齊成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，２００７（４）．