程立明 蔣靜平

[摘要] 目的 探討影響社區(qū)老年男性痛風的相關(guān)因素。 方法 對1 348例社區(qū)老年男性進行痛風相關(guān)影響因素調(diào)查。結(jié)果 單因素分析顯示：痛風家族史、飲酒史、經(jīng)濟水平、經(jīng)常吃海鮮和BMI與痛風的發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05）；多因素分析顯示：痛風家族史、飲酒、經(jīng)常吃海鮮是誘發(fā)痛風的危險因素（P＜0.05），而低經(jīng)濟水平和BMI<25 kg/m2是預(yù)防痛風的保護因素（P＜0.05）。 結(jié)論 老年男性痛風的患病率較高，應(yīng)對其進行健康宣教，爭取早期發(fā)現(xiàn)和早期防治。

[關(guān)鍵詞] 老年男性；痛風；影響因素分析

[中圖分類號] R589.7 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）02-0009-02

Analysis of factors affecting elderly men with gout in community

CHENG Liming JIANG Jingping

Zhejiang Province Taizhou City Jiangkou Community Health Service Center of Huangyan District, Taizhou 318020, China

[Abstract] Objective To investigate risk factors related to gout in elderly men. Methods The gout risk factors analysis were performed in 1 348 elderly men. Results Univariate analysis showed that family history of gout, drinking, economic level, having seafood and BMI were profoundly related to gout (P<0.05). Multivariate analysis identified that family history of gout, drinking and often having seafood were the risk factors (P<0.05), while low economic level and low BMI were the protective factors of gout(P<0.05）. Conclusion Elderly men suffer from high prevalence of gout. We should carry out health education for them, and early detection and early treatment are needed.

[Key words] Elderly men; Gout; Influencing factors analysis

痛風（Gout）是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組臨床癥候群，臨床上以高尿酸血癥為主要特征，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、痛風石形成和關(guān)節(jié)畸形[1]。近年來，隨著人們營養(yǎng)條件的改善及平均壽命的延長，痛風的患病率逐漸增高，已經(jīng)成為我國老年男性的常見病[2]。隨著我國逐漸步入老齡社會，老年人的健康日益成為當今社會關(guān)注的焦點，為了解社區(qū)老年男性痛風的患病情況及致病危險因素，我們進行了相關(guān)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機整群抽樣的方法對黃巖區(qū)江口街道社區(qū)老年男性進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象共1 367人。年齡在60歲以上，被調(diào)查者智力及回答問題正常，無明顯精神疾患，排除風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等癥狀相似的疾病及嚴重的心腎疾病。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 367份，回收有效問卷1 348份，問卷有效回收率為98.61%。年齡60～87歲，平均（72.1±7.3）歲。

1.2 方法

本研究采用問卷法收集資料，由調(diào)查對象自己填寫或由調(diào)查人員提問并根據(jù)調(diào)查對象回答內(nèi)容代為填寫。問卷內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、痛風家族史，體重、身高、飲酒史、高血壓、經(jīng)濟水平和是否經(jīng)常吃海鮮。體重指數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。痛風的診斷依據(jù)第七版《內(nèi)科學》中痛風的診斷標準[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 痛風發(fā)病率

本次調(diào)查的1 348例老年男性中，患有痛風者161例，發(fā)病率為11.94%。

2.2 單因素分析

單因素分析結(jié)果表明痛風家族史、飲酒狀況、經(jīng)濟水平、是否經(jīng)常吃海鮮和BMI與痛風的發(fā)生相關(guān)（P＜0.05），而其他因素與痛風無關(guān)（P＞0.05），見表1。

2.3 多因素Logistic分析

為了有效控制混雜因素的影響，采用Logistic回歸分析對單因素分析中有意義的痛風家族史、飲酒狀況、經(jīng)濟水平、是否經(jīng)常吃海鮮及BMI等因素進行分析，結(jié)果表明有痛風家族史、經(jīng)常飲酒、經(jīng)常吃海鮮是誘發(fā)痛風的危險因素（OR>1，P＜0.05），而低經(jīng)濟水平和BMI≤25 kg/m2是預(yù)防痛風的保護因素（OR＜1，P＜0.05），見表2。

3 討論

痛風是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，與代謝綜合征密切相關(guān)，隨著生活水平的提高，該病發(fā)病率明顯上升，主要見于60歲以上的老年男性。有痛風家族史者痛風發(fā)生率高，這提示痛風的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，痛風有明顯的家族聚集性，與單親有痛風者相比，雙親有痛風者病情較重、發(fā)病年齡也較輕。長期酗酒者痛風發(fā)生率高，這可能是因為飲酒常伴食含豐富蛋白和嘌呤的食物，長期飲酒可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，導致血尿酸增高，且酒精在肝臟代謝時伴隨嘌呤分解代謝增加， 最終導致其終產(chǎn)物尿酸的增高[4]。經(jīng)濟水平高者痛風患病率高，這可能與生活質(zhì)量好、食用含嘌呤食物多有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，商賈富豪的痛風發(fā)病率高于平民和體力勞動者[5]。海鮮是一種含有嘌呤較高的食物，痛風的發(fā)病率與海鮮中嘌呤蛋白質(zhì)含量密切相關(guān)，食用海鮮過多可增加尿酸合成，促使血尿酸升高，容易誘發(fā)痛風。BMI大于25 kg/m2提示肥胖，肥胖者多有內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素和促腎上腺皮質(zhì)激素水平低下或酮酸生成增加而抑制尿酸的排泄。另外，肥胖者往往攝入增多，嘌呤合成加速而使尿酸生成增加。上述因素既增加尿酸的合成，又影響尿酸的排泄，導致痛風的發(fā)生。

我們應(yīng)對高危人群（痛風家族史的肥胖男性，其中尤其是飲食不節(jié)、大量飲酒者）給予健康宣教，爭取早期發(fā)現(xiàn)和早期防治，培養(yǎng)健康的飲食和生活方式，如控制體重、節(jié)制酒精攝入及合理的飲食習慣（如少進食海鮮等高嘌呤食物），以預(yù)防痛風的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]Fravel MA，Ernst ME. Management of gout in the older adult[J]. Am J Geriatr Pharmacother，2011，9（5）：271-285.

[2]劉慧，遲蕾，閻志翻，等. 高尿酸血癥與痛風的流行特征及影響因素[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，7（13）：106-108.

[3]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：832-833.

[4]陳穎，苗志敏，李長貴. 原發(fā)性高尿酸血癥和痛風分子遺傳學研究進展[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志，2006，3（26）：184-186.

[5]沙海濱，賀圣文，戚翠媛，等. 痛風危險因素的病例對照研究[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2010，2（18）：147-149.

（收稿日期：2011-11-14）