張保霞

[摘要] 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血的臨床療效。 方法 將我院2008年12月～2011年12月收治的70例小兒缺鐵性貧血患者隨機(jī)分成兩組，對照組35例給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組35例在對照組治療的基礎(chǔ)上加用異功補(bǔ)血湯治療，4周為1個療程，2個療程后評價兩組的療效。 結(jié)果 治療組總有效率為94.3％，對照組總有效率為71.4％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血的療效較為滿意，明顯優(yōu)于單純的西藥治療，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒缺鐵性貧血；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

[中圖分類號] R725.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）29-0129-02

小兒缺鐵性貧血是小兒時期最常見的一種貧血，其中以6個月～2歲的嬰幼兒較為常見，其發(fā)病率近年來也不斷增高。由于缺鐵性貧血對小兒的生長發(fā)育及機(jī)體免疫功能等均有一定的影響，嚴(yán)重危害了小兒的健康[1]。目前，臨床上西醫(yī)大多采用口服鐵劑或注射鐵劑治療，雖能達(dá)到一定的治療目的，但由于鐵劑對胃腸道的副作用較大，療效不甚滿意。我院2008年12月～2011年12月采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血共計35例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月～2011年12月收治的70例缺鐵性貧血患兒， 均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除先天性貧血、鉛中毒以及心、肝、腎、脾等原發(fā)性疾病者。將全部患兒隨機(jī)分為兩組。治療組35例，其中男20例，女15例，年齡3個月～7歲，平均2.6歲；病程15 d～10個月，平均3.1個月。對照組35例，其中男19例，女16例，年齡2個月～6歲，平均2.3歲；病程12 d～9個月，平均2.9個月。兩組患兒均表現(xiàn)有不同程度的頭暈、疲乏、惡心、嘔吐、食欲減退、皮膚黏膜蒼白、注意力不集中、記憶力下降、易煩躁、有異食癖、容易患上呼吸道感染等。所有患兒均出現(xiàn)血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素樣貧血，血清鐵蛋白降低。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅采用單純的西藥治療，即琥珀酸亞鐵（四川奧邦藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，國藥準(zhǔn)字H20083003，100 mg/片），每日2 mg/kg，分1～2次口服，連續(xù)服用1～2周。待貧血癥狀糾正、血紅蛋白值正常后，劑量為2 mg/kg，每周口服2次，連續(xù)服用6周。在治療過程中，根據(jù)患兒的情況，可適當(dāng)給予口服葉酸、維生素C等輔助治療。

治療組在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加服異功補(bǔ)血湯治療。處方組成：黃芪5～15 g，黨參10 g，當(dāng)歸3～9 g，白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金各6～10 g，甘草3～5 g。每日1劑，水煎后共計100 mL，分多次口服，連服4周。隨證加減：心悸頭暈者加龍眼肉、阿膠（烊化）；食少納呆者加炒神曲、炒麥芽；反復(fù)感冒、咳嗽者加玉屏風(fēng)散；腹瀉大便稀者加炒薏仁、炒山藥。兩組均以4周為1個療程。治療期間應(yīng)注意休息，合理調(diào)養(yǎng)，避免感染，并給予易消化飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞、血小板值、血清鐵、血清鐵蛋白變化，同時觀察治療期間患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)的情況。2個療程后進(jìn)行統(tǒng)計分析并評價兩組的療效。每2周復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能1次。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患兒的臨床貧血癥狀消失，白細(xì)胞、血小板均正常，血紅蛋白男性＞130 g/L，女性＞120 g/L，或者紅細(xì)胞男性＞4.5×1012/L，女性＞4.0×1012/L，血清鐵＞14.32 μmol/L。②好轉(zhuǎn)：患兒的臨床貧血癥狀消失，白細(xì)胞、血小板均正常，血紅蛋白男性＞110 g/L，女性＞100 g/L，或者臨床癥狀改善，血紅蛋白較治療前增加30 g/L，但未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，且白細(xì)胞、血小板正常。③無效：患兒經(jīng)充分治療后，臨床癥狀、血象均無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為94.3％，對照組總有效率為71.4％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）（表1）。

表1兩組療效比較

注：與對照組比較，*χ2 =21.353，P ＜ 0.05

2.2 不良反應(yīng)

治療期間治療組有1例患兒出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐反應(yīng)，對照組有6例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹脹，兩組其他患者均無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

缺鐵性貧血主要指體內(nèi)鐵不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要進(jìn)而引發(fā)的一種貧血，主要原因是機(jī)體的需要量增加、鐵的供應(yīng)不足、丟失過多、鐵的利用或吸收障礙[4]，也是我國重點(diǎn)預(yù)防的小兒疾病之一。此類患兒的臨床癥狀主要以進(jìn)行性貧血、疲乏無力為主，有時有異食癖，往往合并有消化不良，機(jī)體抵抗力明顯下降而經(jīng)常出現(xiàn)感染，同時還直接影響小兒智力及身體發(fā)育等[5]。目前，治療小兒缺鐵性貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)鐵，補(bǔ)充機(jī)體足量的鐵以進(jìn)一步合成血紅蛋白，促使體內(nèi)的鐵貯存量達(dá)到正常水平。雖然鐵劑治療本病的療效肯定，但連續(xù)服用將會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，反應(yīng)劇烈時有些患兒難于耐受，從而使治療中斷。

小兒缺鐵性貧血在祖國醫(yī)學(xué)中屬“血虛”、“萎黃”、“黃胖”、“疳證”等范疇。生成不足以及消耗過多、過快，為貧血諸多因素之結(jié)果，故治療當(dāng)以補(bǔ)其不足、培其根本、健脾益胃[6]。異功補(bǔ)血湯是治療小兒缺鐵性貧血的純中藥制劑。方中黃芪、黨參可健脾益氣、脾胃健運(yùn)，得以運(yùn)化水谷精微化赤為血；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)血生血；白術(shù)、茯苓健脾益胃、理氣化滯；陳皮健脾利氣；雞內(nèi)金健脾消食；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，隨證加減，共奏健脾助運(yùn)、調(diào)和胃腸、補(bǔ)氣生血，且藥性平和，培補(bǔ)正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能[7]。這些也是西藥治療所達(dá)不到的治療作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血可達(dá)到療效互補(bǔ)，取得滿意的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為94.3％，對照組的總有效率為71.4％，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)果進(jìn)一步表明采用中西藥結(jié)合的療法可有效提高小兒缺鐵性貧血的臨床治愈率。另外，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例明顯少于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療時的安全性較高。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血的療效較為滿意，明顯優(yōu)于單純的西藥治療，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝紅，高寧． 復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療小兒缺鐵性貧血臨床研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2006，17（3）：59.

[2]沈曉明. 臨床兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005：736-739.

[3]胡亞美，江載芳． 諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》[M]． 第7版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1714-1720．

[4]Johnson-Wimbley TD，Graham DY． Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century[J]． Therap Adv Gastroenterol，2011，4（3）：177-184.

[5]Bhakhri BK，Vaidya PC，Trehan A，et al. Iron deficiency anemia in children presenting with lymphoreticular malignancies and the effect of induction therapy[J]． Pediatr Hematol Oncol，2012，29（2）：148-153.

[6]陳春寶，王敏，盧偉. 健脾生血顆粒治療兒童缺鐵性貧血療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：191-192.

[7]趙鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（6）：526-527．

（收稿日期： 2012-05-23）