翟邊

羅紅霉素讓氨茶堿中毒加深

兩種用來(lái)治療感冒的藥竟然導(dǎo)致一名18歲女孩突然死亡。近日，來(lái)自廣東江門的一則患者遵醫(yī)囑服用羅紅霉素膠囊、復(fù)方甲氧那明膠囊后死亡的消息引起了廣泛關(guān)注。

因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽，江門女孩阮婉瑩在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生共給她開(kāi)了5種藥，其中就包括主要用于喘息性支氣管炎的復(fù)方甲氧那明膠囊和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素羅紅霉素。

復(fù)方甲氧那明中含有的氨茶堿，有效劑量和中毒劑量之間的差距較小，再加上每個(gè)人對(duì)藥物敏感度不同，就容易出現(xiàn)中毒。嚴(yán)格說(shuō)，服用此類藥物后，應(yīng)做血樣濃度檢測(cè)。

羅紅霉素可以使氨茶堿在血液中的濃度提高，同時(shí)還“阻止”它代謝，就會(huì)增加氨茶堿的毒性，使中毒情況加深。

感冒藥重復(fù)用不良事件最多

“拋開(kāi)用藥不當(dāng)是否是女孩的直接死因不說(shuō)，這兩種藥物確實(shí)是不應(yīng)配在一起吃的。在藥物不良反應(yīng)中，感冒類藥物問(wèn)題也是最多的?！苯夥跑?06醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)部劉剛副主任藥師提醒大家服用感冒藥應(yīng)注意避開(kāi)使用誤區(qū)，以免因誤用發(fā)生危險(xiǎn)。

“在我們接診的藥物不良反應(yīng)事件中，最常見(jiàn)的就是由亂吃感冒藥出的問(wèn)題。”劉剛副主任說(shuō)。

最常見(jiàn)的問(wèn)題是重復(fù)使用。在很多人的觀念中，感冒發(fā)燒時(shí)吃一種感冒藥是不夠的，多吃幾種才有效，就把藥物名稱、生產(chǎn)廠家不同的幾種感冒藥一起吃。

實(shí)際上，西藥類的快克、白加黑、康泰克以及VC銀翹片等主要成分均類似，尤其是麻黃素與撲爾敏幾乎是每種藥中必有的。同時(shí)吃幾種感冒藥，相同的藥物成分就累積在一起，一下子超標(biāo)數(shù)倍，藥物不良反應(yīng)也就出現(xiàn)了。

家庭常用藥的配伍禁忌

有毒型：阿司匹林+消炎痛

后果：可以加重對(duì)胃腸道產(chǎn)生的副作用，出現(xiàn)胃出血、胃穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。

紅霉素+阿司匹林

后果：這兩種藥都有一定的耳毒性，也就是可損傷耳部聽(tīng)力神經(jīng)，如果一起吃，毒性就會(huì)大大加強(qiáng)，可導(dǎo)致藥物性耳聾。

抵消型：維生素C+堿性藥物

后果：例如治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的氨茶堿，可被維生素C的酸中和，兩者相遇藥效就被抵消為零。

磺胺藥+酵母片

后果：磺胺藥如碘胺異惡唑、增效聯(lián)磺片等對(duì)細(xì)菌有很強(qiáng)的抑制作用，但酵母片卻為致病菌增加養(yǎng)料，從而抵消掉藥效。

對(duì)抗型：抗生素+活菌制劑

后果：抗生素與活菌制劑，例如四連活菌片等同時(shí)使用，抗生素會(huì)殺死活菌，如果劑量大的話，會(huì)把原本用于改善腸道菌群環(huán)境的活菌統(tǒng)統(tǒng)殺死。

乳酶生+抗菌素

后果：乳酶生中所含有的益生菌，也屬于活菌中的一種，抗菌素會(huì)把它們殺死，起不到應(yīng)有的助消化作用。

四環(huán)素類藥物+補(bǔ)血藥

后果：兩者可互相牽制、拮抗，導(dǎo)致哪一種藥物在人體都難以起到應(yīng)有的作用。