李佳 洪群英

?生活實(shí)例

老張的同事老黃患前列腺增生，平時(shí)夜尿較多，小便淋漓不盡。近幾日，老黃咳嗽連連，吃了許多藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，老張便把他曾經(jīng)服用過(guò)的“止咳神藥”——復(fù)方甲氧那明推薦給了老黃。老黃服藥幾天后，咳嗽真的好了，但出現(xiàn)排尿困難的問(wèn)題。到醫(yī)院急診，醫(yī)生為他放置了導(dǎo)尿管，并指出他的排尿困難與服用復(fù)方甲氧那明有關(guān)。

治咳嗽，七類(lèi)人慎用復(fù)方甲氧那明

復(fù)方甲氧那明的成分為鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來(lái)酸氯苯那敏，具有止咳、化痰、平喘的作用。臨床上，復(fù)方甲氧那明被廣泛用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咯痰、喘息，常被患者稱(chēng)為“止咳神藥”。

那么，是不是所有咳嗽患者都可以使用復(fù)方甲氧那明？事實(shí)并非如此。亂用、濫用復(fù)方甲氧那明不但無(wú)法發(fā)揮止咳作用，反而會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有口干、惡心、眩暈、頭痛、失眠、心悸等。服用復(fù)方甲氧那明后，若出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、嘔吐、食欲不振、眩暈、排尿困難等癥狀，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就診。目前認(rèn)為，以下七類(lèi)人群不宜服用復(fù)方甲氧那明。

?嚴(yán)重心血管病患者

鹽酸甲氧那明及氨茶堿均可使心率增快，氨茶堿還可致心律失常。嚴(yán)重心血管病患者服用復(fù)方甲氧那明后，病情可能會(huì)加重。

?哮喘危象患者

哮喘危象是指在遇到過(guò)敏原時(shí)，哮喘病情加重的一種現(xiàn)象。出現(xiàn)哮喘危象的患者往往伴有心率增快，服用復(fù)方甲氧那明后，可能會(huì)發(fā)生心血管不良反應(yīng)。

?哺乳期婦女

氨茶堿可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，也能分泌入乳汁。嬰兒腎臟功能不完善，清除氨茶堿較慢，哺乳期婦女服用復(fù)方甲氧那明后，可使嬰幼兒血液中氨茶堿濃度增加，從而引發(fā)心血管不良反應(yīng)。

?8歲以下兒童

未滿(mǎn)8歲的兒童禁止服用復(fù)方甲氧那明，8歲以上兒童應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下服用。

?駕駛員或機(jī)械操作者

那可丁及馬來(lái)酸氯苯那敏均有嗜睡的不良反應(yīng)，因此，患者在口服復(fù)方甲氧那明期間，應(yīng)禁止駕駛車(chē)輛或操作機(jī)械。

?青光眼及排尿困難者

馬來(lái)酸氯苯那敏可引起眼壓升高及尿潴留，青光眼及排尿困難者需遵醫(yī)囑規(guī)范服用。

?甲亢患者

甲亢患者需排除嚴(yán)重甲亢性心臟病后才可服用。

特別提醒?

復(fù)方甲氧那明治療咳嗽?xún)H是“對(duì)癥治療”，當(dāng)治療效果不佳時(shí)，需進(jìn)一步查找引起咳嗽的原因，以免誤診，尤其是慢性咳嗽患者。只有去除病因，咳嗽才能真正被治愈。