陳明之

［摘 要］高血壓病是世界上最常見的心血管病之一,它是指在靜息狀態(tài)下以動脈收縮壓和(或)舒張壓增高為特征的全身性疾病,常伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性的改變。了解高血壓的發(fā)病原因、掌握高血壓患者的飲食原則以及在日常膳食中注重辨證施膳,對高血壓患者的治療具有重要的實踐意義。

［關(guān)鍵詞］高血壓患者；治療；膳食

［中圖分類號］R4375［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-6432（2012）39-0101-02

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,目前高血壓已經(jīng)是世界上最常見的心血管病之一,在醫(yī)學(xué)上被稱為是“無聲的殺手”,具有“患病率高,死亡率高,殘疾率高,知曉率低,治療率低,有效控制率低”三高三低的特點。隨著病情的不斷深入,它往往會影響到相關(guān)器官并使其受到嚴(yán)重的損害,出現(xiàn)腦卒中、腎功能不全、心力衰竭和冠心病等并發(fā)癥,直接威脅著人類的健康以及生命。高血壓分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種,其中點總數(shù)90%左右的患者都屬于原發(fā)性高血壓,這種類型的致病因素具多方面性,比如遺傳、年齡、肥胖、環(huán)境因素、膳食因素等,而在諸多發(fā)病因素中,膳食因素與高血壓密切相關(guān),合理膳食可以減少高血壓的發(fā)病率,也可以抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

1 控制總能量攝入,合理選擇主食

流行病學(xué)調(diào)查證實肥胖與血壓正相關(guān),因此為了防治高血壓,應(yīng)注意控制體重,體重超標(biāo)者更應(yīng)嚴(yán)格節(jié)制飲食,每日能量攝入應(yīng)比理想體重者減少20%～30%。一般建議高血壓患者每千克理想體重供給能量25～30kcal。此外,高血壓患者的飲食應(yīng)該定時定量,以八分飽為宜。主食可選用富含多糖類碳水化合物尤其是膳食纖維高的食物,如糙米、玉米、小米等均可促進(jìn)大腸蠕動,加速膽固醇排出,對防治高血壓有利。而富含葡萄糖、蔗糖、脂肪等的食物,如糖果點心、甜飲料、油炸油酥點心等均有升高血壓之憂,應(yīng)該少用或不用。

2 限制動物脂肪的攝入

高血壓患者膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入,避免食用牛油、羊油、豬油和肥肉,不食用含膽固醇過高的魚籽、動物內(nèi)臟等食物。烹調(diào)時多采用植物油為好,攝入膽固醇限制在每日300毫克以下。日?？啥喑砸恍~類,尤其是海魚富含不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,降低血漿膽固醇,延長血小板的凝聚,從而抑制血栓形成并預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生,魚類含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,預(yù)防血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

3 適量攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)在防治高血壓病方面有一定作用,高血壓患者每日蛋白質(zhì)的攝入量為每千克體重1克為宜,其中植物蛋白應(yīng)占50%,并且最好選用大豆蛋白,大豆蛋白雖無直接降壓作用,但能防止腦卒中的發(fā)生。另外可以多用魚類蛋白,每周吃2～3次魚類食物,可改善血管彈性和通透性,增加尿、鈉排出,從而降低血壓。平時還應(yīng)注意多吃含酪氨酸豐富的食物,如脫脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等。

4 膳食宜清淡以減少鈉鹽的攝入

高血壓患者每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升以下,制作時可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油,以達(dá)到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜,再蘸鹽或醬油食用。與此同時還應(yīng)注意食物中的含鈉量,含鈉低的食品有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉潴留,使用食鹽代用品如無鹽醬油等,有利于高血壓病患者控制鈉的攝入量。日常膳食中還應(yīng)注意掛面含鈉較多,高血壓患者不宜多吃,而選用饅頭等面食時應(yīng)避免堿發(fā)面團(tuán),酵母發(fā)面有利于減少鈉鹽的攝入。

5 多攝入富含鉀、鈣的食品

高血壓患者限鈉同時應(yīng)該注意補(bǔ)鉀,富鉀食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。富含鉀的食物較多,如桔子、地瓜、海產(chǎn)品、香菇、木耳、菠菜、土豆、芋頭、茄子、萵筍、冬瓜、西瓜等,高血壓患者適量增加攝入對控制病情較為有利。而含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,有利于心肌代謝,改善心肌功能和血液循環(huán),促使膽固醇的排泄,防止高血壓病的發(fā)展。

6 忌食刺激性大的物質(zhì)

高血壓患者應(yīng)戒煙,煙中含有尼古丁,能刺激心臟，使心跳加快、血管收縮，使血壓升高。其次要限酒,酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素,尤其是烈性酒。為預(yù)防高血壓,最好不飲酒,而已有飲酒習(xí)慣的人應(yīng)該減少飲酒量,每天控制在白酒50毫升或啤酒300毫升以內(nèi)。已有高血壓傾向的人,如有家族史者和超體重者均應(yīng)堅決戒酒。

7 多吃蔬菜、瓜果和粗糧

蔬菜、瓜果及粗糧能夠補(bǔ)充大量維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維,具有降低血脂、調(diào)整體液、酸堿平衡、促進(jìn)代謝等作用。新鮮蔬菜水果中豐富的維生素C有降低膽固醇的作用,對高血壓患者非常有益,并且對高血脂癥、血管硬化、高血壓、肥胖病等均有好處。

8 配合中醫(yī)辨證施膳

高血壓患者除日常注意合理營養(yǎng)外,還應(yīng)結(jié)合高血壓的病理特點,進(jìn)行辯證施膳加以保健。高血壓病又可稱“風(fēng)?！薄w屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇,根據(jù)常見發(fā)病機(jī)制可分陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濁內(nèi)蘊型、氣血兩虛型、淤血阻絡(luò)型等。

陰虛陽亢型多見于久患高血壓的病人或年長、體內(nèi)陰液不足者。臨床主要表現(xiàn)有眩暈,頭痛,頭重腳輕,耳鳴健忘,五心煩熱,心悸失眠,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦而數(shù)。治療時宜滋陰潛陽,或滋肝補(bǔ)腎、滋水涵木以降壓,滋陰降火同用。食療方為知柏地黃丸(湯),服用期間忌食白蘿卜,忌飲茶葉水。此外,具有滋陰補(bǔ)腎作用的藥膳還有淡菜皮蛋粥、冬瓜鯇魚湯等。

陰陽兩虛型見于久患高血壓、肝腎陰陽失調(diào)者。臨床主要表現(xiàn)有眩暈頭痛,耳鳴心悸,行動氣急,腰酸腿軟,失眠多夢,夜間多尿,舌淡或紅、苔白,脈弦細(xì)。治療宜育陰助陽或陰陽并補(bǔ)。食療方為金匱腎氣丸,使用時忌食白蘿卜、綠豆和飲茶。此外,具有育陰助陽作用的藥膳方還有海參湯、向日葵花托紅棗湯等。

痰濁內(nèi)蘊型多見于形體肥胖、喜食肥甘厚味或飲酒過度的患者。治療宜祛濕化痰。食療方用半夏白術(shù)天麻湯可以燥濕祛痰,健脾利胃。常用藥膳方還有杏陳苡仁粥、橘皮茶等。

氣血兩虛型多見于病史相對不長的高血壓病人。常表現(xiàn)為眩暈,動則加劇,勞累即發(fā),神疲懶言,氣短聲低,苔少脈虛弱。治療時宜補(bǔ)益氣血,健運脾胃。常用藥膳方有八珍湯(當(dāng)歸20克,茯苓25克,甘草15克,熟地30克,白芍20克,川穹10克,黃芪20克,人參15克,取汁喝)、杜仲燉豬腰、韭菜炒鮮蝦等。

淤血阻絡(luò)型表現(xiàn)多為眩暈、頭痛,或健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫黯、舌有淤癍、脈弦澀。治療宜祛淤生新,行血清經(jīng)。常用藥膳方有血府逐淤湯(當(dāng)歸15克,生地30克,桃仁10克,紅花10克,赤勺15克,川穹15克,枳殼15克,牛膝30克,煮湯喝)、黑豆飲(黑豆30克,紅花6克,水煎沖紅糖60克溫服)、桃仁蓮藕湯(桃仁10克,蓮藕250克,切小塊煮湯喝)等。

總之,高血壓患者在攝入食物時應(yīng)注意食物多樣化、進(jìn)食量與人體消耗量平衡,宜選擇低膽固醇、低鹽、低糖飲食以及富含維生素C、膳食纖維的食物,并注意辨證施膳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒有什么立竿見影完全根除高血壓疾病的藥物,但是治療的同時配合科學(xué)的飲食護(hù)理,可幫助高血壓患者減輕慢性病帶來的痛苦,甚至可通過長期的膳食調(diào)養(yǎng)有效控制疾病。

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