甘廷先

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；消毒供應(yīng)；帶教管理

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0893-03 中圖分類號(hào)：R 472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.059

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生通過實(shí)踐教學(xué)，將理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室重復(fù)使用的醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存以及無菌物品供應(yīng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵部門，也是護(hù)生實(shí)習(xí)的特殊場(chǎng)所。但由于護(hù)生年紀(jì)小、實(shí)習(xí)目的不明確，供應(yīng)室相關(guān)理論和專業(yè)技術(shù)知識(shí)缺乏等問題，影響護(hù)生的順利實(shí)習(xí)，因此，嚴(yán)格加強(qiáng)帶教管理是帶教工作的重點(diǎn)。

實(shí)習(xí)生及其存在問題

2011年3月至2012年7月在我室實(shí)習(xí)的護(hù)生有78人，中專生76人，大專生2人，年齡在18～19周歲，其中有1名男生，其余均為女生。大部分護(hù)生對(duì)供應(yīng)室感到陌生；基礎(chǔ)知識(shí)水平偏低和缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性（部分護(hù)生未上完理論課程便進(jìn)入實(shí)習(xí)）；組織紀(jì)律性較差，缺乏工作責(zé)任心；不注重職業(yè)形象，自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；心理素質(zhì)差，自信心不足[1]；每天從事下收下送的重體力勞動(dòng)等。上述因素導(dǎo)致護(hù)生對(duì)供應(yīng)室實(shí)習(xí)不感興趣，缺乏工作熱情，存在應(yīng)付實(shí)習(xí)的心理，不能很好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

帶教管理方法

針對(duì)存在問題，為在短短的幾天時(shí)間內(nèi)使護(hù)生較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，科室根據(jù)護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃及護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求，科學(xué)、合理地制定本科室教學(xué)工作計(jì)劃，取得了較為滿意的帶教效果，具體做法如下。

1.指定一名教學(xué)管理員 科室安排一名教學(xué)管理員，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好供應(yīng)室教學(xué)管理工作。要求有較為豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，溝通能力強(qiáng)，有高度責(zé)任心和教學(xué)熱情，愛崗敬業(yè)，具有中專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任教學(xué)管理員。其職責(zé)是全面負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作，制定護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)每批護(hù)生均進(jìn)行?？评碚撌谡n以及理論與操作的培訓(xùn)和考核，平時(shí)多了解教學(xué)進(jìn)展程度，對(duì)帶教老師的工作給予指導(dǎo)，轉(zhuǎn)科前組織帶教老師和護(hù)生召開評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)議，會(huì)同帶教老師一起，根據(jù)理論、技能考試成績(jī)及護(hù)生平時(shí)的工作能力等各方面進(jìn)行綜合評(píng)定，完善教學(xué)記錄本及護(hù)生鑒定，護(hù)生全部實(shí)習(xí)結(jié)束參加護(hù)理部組織的評(píng)學(xué)會(huì)議，評(píng)選年優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并傳達(dá)會(huì)議精神等。

2.制定帶教計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)管理員根據(jù)護(hù)理部教學(xué)工作計(jì)劃及護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合供應(yīng)室專業(yè)特點(diǎn)制定出切實(shí)可行的帶教計(jì)劃。

（1）第一天，由護(hù)士長(zhǎng)安排帶教老師，并對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，介紹供應(yīng)室的設(shè)置及工作環(huán)境與布局，去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)各區(qū)域之間的特點(diǎn)及規(guī)范要求，工作流程，供應(yīng)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，各班職責(zé)及工作制度，要求實(shí)習(xí)生按醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、組織紀(jì)律、規(guī)范的禮儀、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、服務(wù)態(tài)度，特別強(qiáng)調(diào)工作期間做好職業(yè)防護(hù)措施，防止發(fā)生意外，如銳器傷等，各項(xiàng)工作均在老師的指導(dǎo)下完成，供應(yīng)室實(shí)習(xí)相對(duì)臨床壓力稍小，讓護(hù)生盡快進(jìn)入角色，能輕松、愉快地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

（2）第二天，掌握回收服務(wù)流程，器械的分類及手工清洗流程，多酶清洗液的配制濃度及所需溫度和浸泡時(shí)間，下收車的清潔消毒及消毒液的配制，各類物品的消毒方法、時(shí)間和溫度等。

（3）第三天，熟悉常用醫(yī)療器械的名稱、性能及用途，掌握其檢查與保養(yǎng)方法，熟悉常用包裝材料的名稱，常用器械包的裝配及打包方法、要領(lǐng)，包內(nèi)、包外化學(xué)指示卡的放置要求，會(huì)判斷何為滅菌合格的滅菌包等。

（4）第四天，了解蒸汽發(fā)生器工作的原理及高壓滅菌器滅菌原理，熟悉BD測(cè)試的意義、溫度、時(shí)間和壓力，掌握滅菌物品的裝載要求，各種物品滅菌所需的溫度、時(shí)間及壓力范圍，掌握滅菌效能監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)。在這期間加強(qiáng)自我防護(hù)，防止?fàn)C傷。

（5）第五天，掌握無菌物品存放區(qū)內(nèi)無菌物品的存放及溫度與濕度的要求，無菌物品的有效期及發(fā)放原則。掌握下送工作流程，禮貌用語及交接方法。

（6）第六天，進(jìn)行考核，分為理論考試和技術(shù)操作考試兩種，主要考察護(hù)生在這1周的學(xué)習(xí)收獲情況。理論考試內(nèi)容包括：供應(yīng)室的布局劃區(qū)，清洗、消毒、滅菌的定義，紫外線消毒的使用方法，包裝材料的要求，洗手和使用手消的指征，特殊感染性疾病器械包的處理方法，無菌物品標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的7個(gè)流程，無菌物品發(fā)放原則等。技術(shù)操作有一般洗手法、穿脫隔離衣等，根據(jù)兩種考試成績(jī)和平時(shí)的工作能力表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定。

3.一對(duì)一、專人專帶 帶教老師一對(duì)一、專人專帶的帶教方法，根據(jù)每天帶教計(jì)劃進(jìn)行。帶教老師一邊示范操作一邊講解理論，進(jìn)而訓(xùn)練護(hù)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作，并將需要掌握的知識(shí)，即考試的內(nèi)容融會(huì)于工作中，如在發(fā)放無菌物品時(shí)，講解無菌物品的發(fā)放原則：先進(jìn)先出，嚴(yán)禁發(fā)放過期的無菌物品等，以加深護(hù)生的記憶力。

實(shí)習(xí)效果

1.順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，滿意度明顯提高 通過每天一個(gè)計(jì)劃的實(shí)施，一對(duì)一 、專人專帶的實(shí)習(xí)帶教，大大提高了學(xué)習(xí)效率，護(hù)生快速掌握了消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。實(shí)習(xí)結(jié)束，根據(jù)帶教老師的專業(yè)理論和技能、工作態(tài)度和責(zé)任心、帶教能力等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，2011年到2012年在供應(yīng)室實(shí)習(xí)的78名護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度為97%。

2.激發(fā)護(hù)生對(duì)供應(yīng)室的工作熱情 護(hù)生通過盡快地熟悉供應(yīng)室環(huán)境，使陌生感得以消除，盡早進(jìn)入工作狀態(tài)。在工作中給予護(hù)生肯定，給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，以增強(qiáng)護(hù)生的自信心及工作的熱情。老師在平時(shí)的帶教工作中，不但講解規(guī)范的操作流程，還將未按規(guī)范要求操作帶來的嚴(yán)重后果的案例告知護(hù)生，使其認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室工作與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，在醫(yī)院感染控制中的重要作用，增強(qiáng)護(hù)生工作的責(zé)任心，讓護(hù)生對(duì)供應(yīng)室的實(shí)習(xí)有了更深的認(rèn)識(shí)。

3.提高老師帶教水平和業(yè)務(wù)素質(zhì) 帶教老師的工作作風(fēng)、職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)、專業(yè)理論知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、工作態(tài)度對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響。因此，必須自覺地學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論、新業(yè)務(wù)、新方法，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和帶教能力，從而也提高了帶教老師的個(gè)人綜合素質(zhì)。

4.教學(xué)管理得到加強(qiáng) 護(hù)士長(zhǎng)通過定期或不定期地檢查帶教情況，了解護(hù)生對(duì)供應(yīng)室知識(shí)的掌握程度，以及在評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)議中，了解護(hù)生在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間對(duì)老師帶教方法的意見或建議，從而不斷地修改、完善帶教計(jì)劃，不但促進(jìn)了帶教水平，同時(shí)又提高了帶教質(zhì)量。

通過制定科學(xué)、合理的帶教計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃一步步實(shí)施，護(hù)生不但圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)也增強(qiáng)了動(dòng)手的能力和工作責(zé)任心，還提高了帶教老師的帶教水平和自身綜合素質(zhì)，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度達(dá)97%。

參考文獻(xiàn)

[1]曾月蓮，趙 苑.消毒供應(yīng)室中專護(hù)生帶教中醫(yī)療安全及對(duì)策[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28，護(hù)理專輯：398399.

（收稿日期：2012-08-15 修回日期：2012-11-23）