閆海飛,王莉

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科,呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院針灸科,呼和浩特 010020)

近3年來(lái),筆者使用穴位埋線治療肥胖癥、便秘、過(guò)敏性鼻炎、慢性胃炎、結(jié)腸炎等癥,取得了較好療效,但也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

380例患者均為自2008年10月至2011年7月門診患者,有回訪統(tǒng)計(jì)共352例。采用一次性使用埋線針,直徑0.7～0.9 mm,埋線為2-0號(hào)和3-0號(hào)經(jīng)絡(luò)疏通蛋白線(羊腸線)。埋線部位多是腹部和背腰部穴位,部分下肢穴,少數(shù)胸部頭部穴位?；颊吣挲g多為40歲左右成年女性,約占70%,年齡最小22歲,最大70歲。治療次數(shù)最少1次,最多12次,多數(shù)為6次。

2 不良反應(yīng)

2.1 疼痛

一般埋線治療當(dāng)時(shí)有進(jìn)針痛,多為能忍受的程度;線體埋入后當(dāng)天只有輕度疼痛和不適感,第二天至第三天疼痛較重,多為可忍受程度,多數(shù)患者在 5～7 d疼痛消失。本組患者中,有1例患者第一次在腰腹部埋線后次日晨起腰痛劇烈,行走坐臥困難,3 d后漸好轉(zhuǎn),后來(lái)又進(jìn)行了5次埋線,疼痛都在可忍受范圍內(nèi);2例患者因腰腹部疼痛較重放棄治療;3例患者在埋線1星期內(nèi)疼痛較重,但堅(jiān)持治療;1例患者足三里埋線后腿部疼痛影響行走1星期后好轉(zhuǎn)?；颊咛弁磭?yán)重往往出現(xiàn)在初次治療時(shí),隨治療次數(shù)增加疼痛減輕。

2.2 感染

埋線治療要求操作時(shí)嚴(yán)格消毒?；颊卟捎玫夥つw消毒,針具和線體均為一次性使用環(huán)氧乙胺消毒,持針器采用高溫高壓消毒或使用一次性換藥盒。治療中有1例三陰交處紅腫瘙癢,10 d后消失;1例印堂穴埋線后出現(xiàn)小紅結(jié)節(jié),約黃豆大小,瘙癢,3 d后從局部擠出一段線體,2 d后紅腫消失。

2.3 結(jié)節(jié)

一般線體在治療5～10 d后吸收,局部沒(méi)有硬結(jié)。但有部分患者在個(gè)別穴位出現(xiàn)難吸收的硬結(jié),而且可能出現(xiàn)硬結(jié)是在埋線治療數(shù)次之后,有 3例患者在腹部、背腰部出現(xiàn)1～2個(gè)直徑0.5～1 cm的硬結(jié),超過(guò)2個(gè)月未消失,無(wú)疼痛,無(wú)不良影響;有1例患者在埋線1星期后出現(xiàn)疼痛并且在膻中、氣海、肩井(雙)、左膈俞處出現(xiàn) 2 cm×1 cm紅腫硬結(jié),該患者共埋線 14處,其他部位沒(méi)有反應(yīng),5 d后疼痛明顯減輕,但硬結(jié)沒(méi)有消失,約2個(gè)月后,有三處硬結(jié)消失,但膻中、右肩井處硬結(jié)直至3個(gè)月以后才消失。

2.4 出血

埋線操作時(shí)可能發(fā)生出血,經(jīng)按壓止血后多無(wú)不良反應(yīng),只有 3例患者在皮下脂肪較厚的腹部產(chǎn)生比較嚴(yán)重的皮下淤血,經(jīng)10～20 d吸收。

2.5 發(fā)熱

有1例患者埋線當(dāng)晚自覺(jué)發(fā)熱,體溫37.4℃,次日恢復(fù)正常。

3 討論

穴位埋線療法是針灸療法的延伸和發(fā)展,利用現(xiàn)代技術(shù)的空芯針頭,將羊腸線等線體帶入體內(nèi)并留置在所需部位,對(duì)穴位產(chǎn)生更長(zhǎng)時(shí)間、更大強(qiáng)度的刺激,對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間多次治療的慢性疾病,比針灸更有優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)由于埋線針具和線體的改良,埋線療法得到了更廣泛的應(yīng)用,可以適用于大多數(shù)針灸適應(yīng)證。但是埋線治療使用的針具較粗,創(chuàng)傷較大;線體是異體生物蛋白,通過(guò)蛋白酶分解吸收,人體可能會(huì)對(duì)線體產(chǎn)生排異反應(yīng),這就使埋線療法的不良反應(yīng)發(fā)生率比針灸高。通過(guò)治療中觀察,我們認(rèn)為要減少不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)注意以下幾點(diǎn),①針具和線體一次性使用,持針器及操作環(huán)境消毒,皮膚消毒,注意無(wú)菌操作;②詢問(wèn)患者是否瘢痕體質(zhì),如果為瘢痕體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎使用埋線療法;③埋線部位以肌肉豐厚、皮下脂肪較多處為主,盡量避開肌肉脂肪薄的部位以及血管神經(jīng)豐富處;④埋線部位注意保持潔凈,不要沾染污水;⑤埋線后注意休息,不要食用辛辣刺激性食物。 收稿日期2011-09-20