梁翠英，范艷冰，范振宇

2005～2010年我院外科門診收治的落枕病例，采用頸椎牽引結(jié)合按摩治療法，同時配合合理的臨床護理，效果顯著，比傳統(tǒng)的單純按摩療法，無論在治療時間上或次數(shù)上，都有明顯的縮短和減少，筆者在對先后收治的68例落枕病例實施護理過程中，取得了一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料我院共收治落枕病例68例，并按其自然發(fā)生的時間先后隨機分為牽引按摩組(雙日治療)和傳統(tǒng)治療組(單日治療)。牽引按摩組(簡稱牽引)38例，其中男20例，女18例，年齡17～54歲，平均35.5歲；傳統(tǒng)治療組30例，其中男20例，女10例，年齡18～48歲。發(fā)病時間數(shù)小時至3 d。所有病人均為夜間睡眠后次日晨起感到頸部疼痛、活動受限，轉(zhuǎn)動頸部時疼痛加劇，嚴(yán)重時向肩背部及上肢放射，甚至上肢活動受限。

1.2治療方法取坐位，自然放松，在頸椎牽引架上坐定后，用頸椎牽引套每次牽引20～40 min，牽引力量上取5～10 kg，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)和耐受性，在時間和力量上靈活選擇。而后行按摩，術(shù)者站在患者背后：①點按風(fēng)池、肩井穴，以患病一側(cè)手法稍加重，以酸、脹、麻感為度。②捏拿患部肌肉并彈撥2～3 min，以患者能忍受為度，使局部組織放松。③在患側(cè)施摩揉手法，使局部發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)脹。④以拇指按患側(cè)缺盆穴，其余4指在斜方肌后相應(yīng)同時用力，隨之向上捏拿數(shù)次。⑤做完以上手法后，使頭部環(huán)形搖動幾周。一邊操作，一邊用活血止痛的藥液(洛陽正骨醫(yī)院生產(chǎn))5～10 min，以患者感覺酸、脹、熱、沉為度。2次/d，3 d為1療程。

1.3結(jié)果以上病例，均全部治愈。但在治療天數(shù)和次數(shù)上，卻有明顯差異(P<0.05)。傳統(tǒng)治療組分3個療程：第1療程治療8人，治愈率26.7%；第2療程治療16人，治愈率80.0%；第3療程6人，治愈率100%。牽引按摩組分2個療程：第1療程28人，治愈率73.6%；第2療程10人，治愈率100%。

2 臨床護理

2.1治療前護理①心理護理：主動與患者交流，了解其心理負(fù)擔(dān)及精神狀態(tài)。向患者及家屬講明治療原理、方法，緩解其焦慮情緒，特別是一些老年患者，由于疼痛和緊張，血壓較高，給治療帶來一定的風(fēng)險。因此，做好解釋，使患者對治療過程有一定的了解，增加對接受治療的自信心，一定程度上可減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)。②治療前準(zhǔn)備：治療前協(xié)助醫(yī)生做好各種準(zhǔn)備工作，備好一些搶救器械和藥品，同時，檢查患者背頸部是否有皮膚的破損及背頸部皮膚的消毒等。

2.2治療中的護理治療中生命體征的檢測及醫(yī)生的配合，注意患者的主訴，觀察患者的反應(yīng)。

2.3治療后的護理①房間的要求：保持治療室安靜、整潔、舒適，室溫維持在22～26℃，禁止吸煙和大聲喧嘩。②治療后的教育與出院指導(dǎo)：教育病人落枕多因露臥當(dāng)風(fēng)，或熟睡外傷，或有頸椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、半脫位等，而使頸部肌肉痙攣或肌肉膜發(fā)炎所致，平時應(yīng)時注意鍛煉身體、合理休息等。

落枕，傳統(tǒng)的按摩療法多是通過刺激經(jīng)絡(luò)而起到活血、松筋、止痛的作用。而牽引則直接通過外力的作用，使嵌頓的滑膜、半脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，同時結(jié)合按摩，使受風(fēng)的或受傷的肌肉內(nèi)淤血散開。因而止痛效果較為明顯。在護理這些落枕的病例中，我們積累的護理經(jīng)驗是治療前的心理護理及準(zhǔn)備工作能幫助患者減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能使其在治療和護理過程中主動配合醫(yī)護人員的工作，同時也為治療后的工作打好了基礎(chǔ)。治療中和醫(yī)生積極配合和對病人生命體征的觀察也是成功護理此類患者的重要因素。同時幫助醫(yī)生收集可缺少的一部分。背頸部臨床資料和病人的隨訪等工作，也是我們護理工作不可缺少的一部分。