劉 兵，許本柯，劉洪濤

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

提高斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)整合后實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的探討

劉 兵，許本柯，劉洪濤

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

為了提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)效果，探索建立解剖學(xué)新教學(xué)模式，整合斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)兩門課程內(nèi)容，精簡(jiǎn)、融合和更新了2門解剖學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法，使解剖學(xué)內(nèi)容與其正常影像表現(xiàn)相結(jié)合，取得了較好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

斷層解剖學(xué)；影像解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；整合

為保證我校培養(yǎng)更具實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，將醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的兩門重要課程斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)教學(xué)整合為二合一的教學(xué)模式。對(duì)整合后相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，在多年的教學(xué)中不斷探索，并在實(shí)踐中改進(jìn)和完善，逐步取得了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

1 建立完善的斷層影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和定期開(kāi)放制度

由于本課程所研究的三維立體斷面的復(fù)雜性和抽象性，有別于系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程體系又上了一個(gè)新的臺(tái)階，因此光靠單一的理論教學(xué)是不夠的，必須配備完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能達(dá)到理想的效果。開(kāi)展好實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前提是建立一個(gè)符合斷層解剖學(xué)特點(diǎn)的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室，我校組建了兩個(gè)斷層影像解剖實(shí)驗(yàn)室，并配備先進(jìn)的計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備，結(jié)合斷層標(biāo)本展示，從多角度、多方位進(jìn)行斷層影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，運(yùn)用聲、光、電等多種手段，系統(tǒng)地對(duì)抽象、復(fù)雜的斷層影像解剖學(xué)進(jìn)行講解，效果良好。建立完善的影像閱片實(shí)驗(yàn)室,使斷層標(biāo)本和影像圖片有機(jī)統(tǒng)一。X線、CT、MRI 膠片是斷層解剖和影像解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不可缺少的素材，建立完善的影像閱片實(shí)驗(yàn)室，在本課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有很重要的作用。為了便于學(xué)生學(xué)習(xí)，要定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室和陳列室，開(kāi)放中應(yīng)注意的問(wèn)題同文獻(xiàn)[1]。

2 配備與整合后課程相適應(yīng)的輔助教材

輔助教材是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要依據(jù)，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我們參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，結(jié)合解剖教研室和影像系老師們多年的研究及教學(xué)成果，參編了《人體斷層解剖學(xué)》教材、《人體斷層影像解剖學(xué)圖譜》，編寫《人體斷層影像解剖實(shí)驗(yàn)學(xué)指導(dǎo)》，購(gòu)買了人民衛(wèi)生出版社等出版的人體斷層影像解剖學(xué)方面的視聽(tīng)教材。這些輔助教材保證了教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性和系統(tǒng)性，加強(qiáng)局部與整體的聯(lián)系、理論與實(shí)踐的聯(lián)系、前后解剖知識(shí)的聯(lián)系、解剖基礎(chǔ)與后續(xù)學(xué)科的聯(lián)系，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提高。

3 恰當(dāng)?shù)臄鄬佑跋窠馄蕦W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

由于斷層影像解剖學(xué)比其它傳統(tǒng)解剖學(xué)更具抽象性和應(yīng)用性，因此教學(xué)方法也與其他解剖課程有所區(qū)別。比如實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)安排及教學(xué)內(nèi)容，各個(gè)學(xué)校條件和課時(shí)數(shù)不同，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容也沒(méi)有統(tǒng)一模式。多媒體技術(shù)對(duì)于提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平有著事半功倍的效果[2]。我校的斷層影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想是理論聯(lián)系臨床、從斷層標(biāo)本向臨床影像過(guò)渡、從尸體向活體過(guò)渡，使學(xué)生把基礎(chǔ)知識(shí)和臨床影像聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。斷層影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)以頭部、頸部、胸部、腹部、盆會(huì)陰、脊柱、四肢的三維斷層標(biāo)本為主要實(shí)習(xí)內(nèi)容，配備相應(yīng)的CT、MRI 膠片，以便對(duì)照學(xué)習(xí)[3]。具體方法是：①分組學(xué)習(xí)法。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)眼、動(dòng)手、動(dòng)腦能力，在實(shí)驗(yàn)課上把3～4名學(xué)生分成1 小組，每位老師同時(shí)負(fù)責(zé)4～5小組，觀察標(biāo)本、辨認(rèn)結(jié)構(gòu)、互相討論，最后由教師講解標(biāo)本，學(xué)生由此驗(yàn)證辨認(rèn)結(jié)構(gòu)是否準(zhǔn)確，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。②討論學(xué)習(xí)法。每次實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始，教師提出一些思考題，同學(xué)分組討論，最后由教師分析和講述答案，增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。③鞏固學(xué)習(xí)法。斷層實(shí)驗(yàn)室配備多媒體和觀片燈等設(shè)備，利用多媒體在實(shí)驗(yàn)課上放映一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的電教片軟件使學(xué)生更接近臨床，加強(qiáng)他們對(duì)斷層解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)，了解學(xué)習(xí)本門課程的重要性。利用觀片燈能方便的觀察CT、MRI 等膠片，對(duì)照斷層標(biāo)本，使學(xué)生的感受更真實(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)臨床的了解和熟悉，確保以后進(jìn)入臨床有一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。④建立資料庫(kù)。資料庫(kù)由斷層標(biāo)本圖片，X 線、CT、MRI 膠片組成，學(xué)生先參照參考書仔細(xì)辨認(rèn)結(jié)構(gòu)，最后由教師講解，也可學(xué)生講解，老師點(diǎn)評(píng)學(xué)生講解，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力。⑤早期臨床見(jiàn)習(xí)法。在整個(gè)授課期間，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院影像中心去見(jiàn)習(xí)，其他院校的一些教學(xué)方法也值得我們借鑒[4]，比如邀請(qǐng)臨床影像診斷醫(yī)師和我們一起授課，重點(diǎn)突出某些臨床針對(duì)性較強(qiáng)的內(nèi)容，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的興趣。

4 合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系

我們采用實(shí)物標(biāo)本考核和多媒體圖片考核兩種方法。實(shí)物考核是讓學(xué)生在斷層標(biāo)本上辨認(rèn)一些結(jié)構(gòu)并說(shuō)出各器官的毗鄰關(guān)系，多媒體圖片考核是讓學(xué)生們?cè)诙嗝襟w上觀看CT、MRI圖片，寫出圖片上所標(biāo)箭頭的名稱。我們考查的都是與臨床知識(shí)緊密結(jié)合的重點(diǎn)層面，如含有腦室系統(tǒng)顱腦水平斷面，胸部經(jīng)主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗水平斷面，腹部經(jīng)第1、2肝門斷面等水平斷面，使學(xué)生能初步了解臨床重要層面，也為他們從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

5 有效培養(yǎng)學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)三維斷層思維的方法

斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)整合后實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果在于學(xué)生很容易將斷面結(jié)構(gòu)與CT、MRI 膠片圖像正確對(duì)應(yīng)。充分利用教研室的現(xiàn)有資源，將大體解剖標(biāo)本、斷面解剖標(biāo)本和CT、MRI 膠片三者相結(jié)合，豐富實(shí)習(xí)內(nèi)容，擴(kuò)展實(shí)習(xí)空間。在實(shí)驗(yàn)課中強(qiáng)調(diào)“欲學(xué)斷層，先修整體”的學(xué)習(xí)思路，徹底改變從上向下觀片的錯(cuò)誤習(xí)慣，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“上、下、左、右”的立體方位，做到局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)三課程相結(jié)合[5]，將斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)可促進(jìn)解剖學(xué)知識(shí)向臨床影像的有機(jī)過(guò)度。在實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生相互提問(wèn)答疑，培養(yǎng)自學(xué)能力，學(xué)生通過(guò)自己獨(dú)立觀察辨認(rèn)，和小組討論，加深理解、鞏固知識(shí)、增強(qiáng)記憶，拓寬了獲取知識(shí)的途徑，提高了學(xué)習(xí)的整合能力，潛移默化地建立三維斷層影像思維，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。

總之，我們認(rèn)為斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是成功的，起到了事半功倍的效果，學(xué)生對(duì)整合后的實(shí)驗(yàn)課程興趣濃厚，每次教學(xué)測(cè)評(píng)中，滿意度均達(dá)到95%以上。因此，將兩門課程有機(jī)地銜接和融合，不僅有利于各門課程之間相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識(shí)的交叉滲透，也有利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的整合、更新，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn)。但斷層解剖學(xué)和影像解剖學(xué)整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展的時(shí)間畢竟不長(zhǎng)，在諸多方面還有待進(jìn)一步修正和完善以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

[1]劉兵，歐微.提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果的探討[J].中外醫(yī)療，2009,28(25):104.

[2] 鄭善友.把多媒體技術(shù)應(yīng)用與斷層解剖教學(xué)中[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005,18(8):990.

[3] 李松峰，勞明，黃紹明，等.人體斷面解剖學(xué)的教學(xué)探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2007，24(2)：232-233.

[4] 畢振宇，黃文華，趙衛(wèi)東. 創(chuàng)新教學(xué)模式，完善斷層解剖學(xué)教學(xué)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(6)：517.

[5] 付升旗， 苗瑩瑩，范錫印，等.斷層解剖學(xué)課程體系建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].解剖學(xué)研究，2010，32(1)：66-67.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.036

2012-10-24

長(zhǎng)江大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目(JY0801)

劉兵(1973-)，男，湖北荊州人，講師，碩士，主要從事斷層解剖教學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)研究工作

R322

A

1673-1409(2012)12-R081-02