王海明, 王興武

(1.濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261053；2.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 濰坊 250002)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，醫(yī)療體制改革也不斷深化，民眾與社會(huì)要求建立和諧醫(yī)患關(guān)系的愿望也越來(lái)越迫切。和諧醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單講是指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療活動(dòng)中建立起來(lái)的相互溝通、理解的關(guān)系。所以，不難看出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要兩大主題—“醫(yī)方”與“患方”共同的作用。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)務(wù)人員，有時(shí)甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常工作，據(jù)醫(yī)療投訴資料分析顯示：80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)[1]。據(jù)報(bào)道，患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生[2]。另?yè)?jù)報(bào)道，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，其中致傷、致殘90人[3]。眾多問(wèn)題迫切要求我們對(duì)“患方”在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中所起的作用做出一個(gè)正確的定位，以便更好的處理醫(yī)患關(guān)系。

1 患方情緒

患方在得知自己的病情后，會(huì)出現(xiàn)幾種情緒障礙，大致可分為情緒持續(xù)障礙、情緒發(fā)生障礙、情緒協(xié)調(diào)障礙等。具體則表現(xiàn)為情緒低落、淡漠、焦慮、高漲等。情緒低落：患者心境憂郁低沉、悲觀失望、不愿與人交往、少言寡語(yǔ)、患者總表現(xiàn)為悲傷的心情。情緒淡漠：患者對(duì)周?chē)h(huán)境的變化缺乏情緒反應(yīng)，無(wú)論是對(duì)人還是對(duì)事均表現(xiàn)冷淡，面部表情經(jīng)常是呆滯無(wú)情緒狀態(tài)，對(duì)意外事情也不驚訝。焦慮：患者通常緊張不安，心煩氣躁，經(jīng)常會(huì)有大禍臨頭的不幸心境，患者常常伴有心悸出汗、手足發(fā)冷等植物神經(jīng)反應(yīng)。情緒高漲：患者情緒活動(dòng)增強(qiáng)，愉快、幸福等情緒經(jīng)常占優(yōu)勢(shì)，表情喜悅開(kāi)朗，語(yǔ)言行動(dòng)增多，喜歡與人交談，對(duì)人愛(ài)說(shuō)什么就說(shuō)什么，別人討厭也不在乎。所有這些情緒都會(huì)對(duì)病患的病情起到重要的作用，從而影響醫(yī)患關(guān)系。

患者情緒對(duì)病患及時(shí)有效地醫(yī)治起著至關(guān)重要的作用。有研究認(rèn)為，情緒管理是通過(guò)研究個(gè)體和群體對(duì)自身情緒和他人情緒的認(rèn)識(shí)、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、互動(dòng)和控制，充分挖掘和培植個(gè)體和群體的情緒智商、培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而確保個(gè)體和群體保持良好的情緒狀態(tài)，并由此產(chǎn)生良好管理效果的一種管理手段[4]。因此，這就要求患者和醫(yī)務(wù)人員共同對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，以便建立更好的醫(yī)患關(guān)系。

2 配合程度（溝通程度）

醫(yī)患溝通是順利完成診療計(jì)劃、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)密切協(xié)作的過(guò)程，除醫(yī)護(hù)之間的合作外，更重要的是需要患者的密切配合。如對(duì)某些重要的手術(shù)、特殊的檢查、某個(gè)診療方案的確定等，都要及時(shí)、有效地加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，詳細(xì)說(shuō)明情況，這樣可以避免某些醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)患溝通有助于發(fā)現(xiàn)和解決患者的社會(huì)心理問(wèn)題，有助于治療效果的改善?；颊叩结t(yī)院看病很希望得到良好的醫(yī)療服務(wù)，減少痛苦，早日康復(fù)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分理解患者的心情，采取換位思考方法，按照“假如我是一個(gè)病人的思路”，充分理解患者的心情，真正做到“想病人所想，急病人所急”。耐心、細(xì)致、熱情、周到，使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療，使治療效果得到顯著改善。

3 認(rèn)知程度

3.1 對(duì)自身病患的認(rèn)識(shí)程度

每一位患者在感覺(jué)自己身體不適后，首先會(huì)盡可能地了解自己的患病信息，而全面詳細(xì)的了解自己的病情，才能更好地配合醫(yī)務(wù)人員的治療。假如患者對(duì)自身病患知之甚少，極易出現(xiàn)盲目求醫(yī)的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致治愈過(guò)程事倍功半，造成極大的物質(zhì)浪費(fèi)和精神壓力，從而會(huì)影響對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，會(huì)使醫(yī)患關(guān)系變得難以處理，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系造成極大的負(fù)面影響。醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者的病患信息做出正確的判斷，同時(shí)患者也要配合醫(yī)務(wù)人員切實(shí)了解自己的患病信息，只有這樣才能形成主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的醫(yī)療過(guò)程，更好地處理醫(yī)患關(guān)系。

3.2 對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療條件和水平的認(rèn)知程度

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，日新月異的醫(yī)療器械及藥品不斷問(wèn)世，醫(yī)學(xué)出現(xiàn)欣欣向榮的景象。而我國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的大幅度提高，衛(wèi)生事業(yè)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。首先，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蓬勃發(fā)展，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院服務(wù)分工合理、密切協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系正在逐步建立。其次，各級(jí)政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)等農(nóng)村衛(wèi)生工作作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，精心組織、周密安排、積極推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施，取得了明顯成效。這些都為普通大眾的看病問(wèn)題提供了非常良好的平臺(tái)，醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，使醫(yī)生的診斷更加明確，當(dāng)患者對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療條件和水平有了比較全面的認(rèn)識(shí)后，會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的治療，更有利于醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)。

4 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是“醫(yī)方”與“患方”共同的責(zé)任，筆者著重對(duì)“患方”在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中的作用，提出以下建議：

4.1 保持積極的心態(tài)

患者應(yīng)調(diào)整自身情緒，使自己心情平靜、豁達(dá)，有利于舒緩疾病造成的壓力，把自己調(diào)整到最佳的治療狀態(tài)。

4.2 與醫(yī)務(wù)人員積極溝通

缺少溝通，容易造成醫(yī)患的誤解而導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生，因此，“患方”應(yīng)與“醫(yī)方”積極溝通，有利于緩解醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)的矛盾，有利于消除疾病對(duì)自身的壓力。從而以良好的心態(tài)配合“醫(yī)方”治療。

4.3 學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)

一方面，要了解自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)以及目前醫(yī)療條件的情況，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；另一方面，要了解相關(guān)的衛(wèi)生政策及法律法規(guī),一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要理性面對(duì)，避免過(guò)激行為及違反法規(guī)的情況發(fā)生。

[1]范景敏.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,(2):96.

[2]朱衍馨,楊國(guó)斌,錢(qián) 崢.從醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及成因論加強(qiáng)醫(yī)患溝通在改善醫(yī)患關(guān)系中的重要性[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,(2):2.

[3]王建琴,王啟敏.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)因素淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,(2):2.

[4]喬建中.情緒研究,理論與方法[M].南京:南京師范大學(xué)出版社,2003:178.