作為一種安全可行的治療方法，腹腔鏡肝切除術(shù)(LH)被推薦用于治療肝臟疾病。然而，對(duì)于腹腔鏡肝切除術(shù)與開腹肝切除術(shù)(OH)在肝癌(HCC)短期預(yù)后與長(zhǎng)期預(yù)后方面的對(duì)比尚未得到充分評(píng)估。因此，來自中國(guó)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普外科Zi Yin博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，他們對(duì)于腹腔鏡肝切除術(shù)這一肝癌手術(shù)治療方法，作為特定患者肝臟左側(cè)葉以及外圍被膜右段部位常規(guī)手術(shù)方法的可行性進(jìn)行了評(píng)估。該研究結(jié)果在線發(fā)表于2012年10月26日的《外科腫瘤學(xué)年鑒》(Annals of Surgical Oncology)雜志上。

自研究伊始至2012年3月期間，研究人員在無語言或地域限制的前提下，對(duì)包括PubMed、Embase、Science Citation Index，SpringerLink等數(shù)據(jù)庫以及次級(jí)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索。并通過固定效應(yīng)模型以及隨機(jī)效應(yīng)模型，對(duì)積累效應(yīng)進(jìn)行了估測(cè)。通過Q統(tǒng)計(jì)，對(duì)不均一性進(jìn)行了檢驗(yàn)。研究人員還通過子群分析及敏感性分析，考察了各項(xiàng)研究間的不均一性，并對(duì)研究質(zhì)量效應(yīng)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

該項(xiàng)研究共涉及15項(xiàng)研究中的1 238例患者(LH 485，OH 753)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于接受腹腔鏡肝切除術(shù)治療的患者，其術(shù)后并發(fā)癥以及陰性手術(shù)切緣的總風(fēng)險(xiǎn)比分別為0．37(95%置信區(qū)間［CI］0．27～0．52;P＜0．01)以及1．63(95%CI 0．82～3．22;P= 0．16)。并且，接受腹腔鏡肝切除術(shù)治療的患者出血量顯著降低(平均質(zhì)量差值為?224．63;95%CI?384．87至?64．39;P= 0．006)。在整體存活期以及無復(fù)發(fā)存活期等長(zhǎng)期預(yù)后方面，該研究未發(fā)現(xiàn)兩組間具有顯著差異。

根據(jù)該項(xiàng)薈萃分析結(jié)果，研究人員認(rèn)為，對(duì)于左側(cè)葉/右外圍被膜存在孤立腫瘤，并接受小范圍肝切除術(shù)治療的患者，與開腹肝切除術(shù)相比，腹腔鏡肝切除術(shù)在失血量以及HCC術(shù)后并發(fā)癥等短期預(yù)后方面具有優(yōu)勢(shì)。因此，對(duì)于左側(cè)葉及外圍被膜右段部位存在肝癌的患者，轉(zhuǎn)變此類患者常規(guī)手術(shù)治療方式的時(shí)間已經(jīng)成熟。