段艷平，楊 劍，張 茹，WALTER Brehm

1 引言

隨著社會高度發(fā)展，學(xué)習(xí)就業(yè)壓力加大、生活方式改變等原因，大學(xué)生的總體健康水平不容樂觀。原國家教委曾對12萬名大學(xué)生進行了一項身體健康的抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，80％的學(xué)生患有近視；23.3％的學(xué)生因心理壓力而患心理疾?。?］。也有研究表明，身體機能方面，有一定比例的大學(xué)生處于及格與不及格的邊緣狀態(tài)［11］。2000年，中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示：在身體素質(zhì)方面，我國學(xué)生除了速度素質(zhì)下降較少外，耐力、靈敏、柔韌等素質(zhì)都明顯下降［11］。

國內(nèi)、外眾多研究表明，長期規(guī)律性的身體活動能夠有效改善和促進個體的身心健康水平［5-7，12］。鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域中的階段理論認為，個體的身體活動行為變化經(jīng)歷了一個包含不同階段的動態(tài)過程，而處于不同階段的個體其身心狀況和特點也相應(yīng)有所不同［9，19］。同時，也有研究認為，通常健康狀況越糟糕，個體就越難以開始和維持體育運動［22，25］。為了進一步探討身體活動階段變化與健康狀況的關(guān)系，本研究以近期由中國和德國學(xué)者共同提出的“從無活動到保持活動的4步驟模型（Four Steps from Inactivity to Activity；FIT模型）”［17，3，4］為理論基礎(chǔ)，開展針對我國大學(xué)生的大樣本橫斷性調(diào)查研究。

FIT模型首先指出，根據(jù)世界衛(wèi)生組織歐洲地區(qū)（2007年）推薦標準［26］：“促進健康的身體活動”應(yīng)包括日常體力活動（如步行、騎車上下班、爬樓梯等在生活中反復(fù)進行的身體活動）和業(yè)余時間的體育活動（如以足球、籃球為代表的具有競爭性的體育運動和以健步走、太極拳、有氧健身操等為代表的大眾健身類體育運動）。其最低標準是每周進行上述2種類型身體活動的累計時間至少達到120min，且活動強度至少為中等，即每周累計能耗量至少達到800kcal。FIT模型所涉及的“身體活動”均指“促進健康的身體活動”。

FIT模型認為，個體從不積極到積極主動地進行身體活動的行為轉(zhuǎn)變過程包括6個階段，4個步驟［3，4］。6個階段是指：1）前考慮期。處于該階段的個體沒有進行身體活動，也沒有考慮到要進行身體活動；2）考慮期。此階段的個體雖然考慮要進行身體活動，但沒有實際行動；3）準備期。個體此時已經(jīng)開始為參加身體活動制定計劃，只是還沒有行動；4）探索期。這是一個過渡時期，個體已經(jīng)開始有規(guī)律地進行身體活動，即每周身體活動的累計時間至少為120min，但身體活動的持續(xù)時間不到1年；5）波動期。處于該階段的個體雖然進行身體活動，但是不規(guī)律，即不是每周都進行身體活動，每周身體活動的時間累積不到120min。這是最容易發(fā)生身體活動中斷的時期，個體可能因為種種原因回復(fù)到原來不進行身體活動的階段；6）保持期。該階段的個體能夠有規(guī)律地進行身體活動，持續(xù)時間在1年以上。上述6個階段中，前3個階段為不活動階段，后3個階段為活動階段。

4個步驟包括：第1步是從完全的“不考慮參加身體活動”到開始“考慮進行身體活動”階段。這種情形經(jīng)常會出現(xiàn)在一些關(guān)鍵性事件之后，如通過體檢發(fā)現(xiàn)身體存在一些健康問題。該階段可能會持續(xù)很多年；第2步是從“考慮進行身體活動”階段到“下定決心并為活動做好計劃的準備”階段。在意識到自己缺乏運動之后，個體開始尋找一個具體的運動目標，并制定計劃；第3步是從“準備階段”到“實際嘗試性的探索”階段。有規(guī)律的身體活動正在增加，但時間少于1年。此外，個體也有可能處于活動的“波動期”，即身體活動行為無規(guī)律。不是每周都進行身體活動，且每周活動累計時間未達到至少120min。上述2種活動情形是可以交替出現(xiàn)的；第4步，個體從“身體活動行為的探索期或波動期”到身體活動行為達到穩(wěn)定狀態(tài)，即形成了長期的運動習(xí)慣，時間在1年以上。

FIT模型還認為，個體從不積極運動到有規(guī)律地進行身體活動的行為轉(zhuǎn)變過程中，健康狀況會隨之改善?；趯】碉L(fēng)險、健康問題以及健康資源的認識［14，17］，F(xiàn)IT模型指出健康狀況包括4個部分：身體體質(zhì)、主觀良好感、健康滿意度和不適感。1）身體體質(zhì)：是指個體在特定的身體條件、社會環(huán)境或心理狀況下，能夠完成某項身體活動任務(wù)的能力［16］。在FIT模型中，體質(zhì)是指與身體健康相關(guān)的體質(zhì)，并從力量、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性4個方面來考察成人在日常身體活動中體現(xiàn)出來的體質(zhì)狀況；2）主觀良好感是指個體長時間自我感覺良好，是一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)［13］。它包括積極和消極兩個維度；3）健康滿意度是人們對健康的需求或期望已被滿足程度的感受，一定程度上反映了個體的實際健康狀況［10］；4）不適感可以是器官缺陷癥引發(fā)的，也可以是一種沒有明確的病理診斷結(jié)果但卻妨礙個體（身心）健康的主觀知覺狀態(tài)［23］。

本研究通過考察大學(xué)生群體的身體活動階段變化與健康狀況的關(guān)系，為FIT模型有關(guān)兩者關(guān)系的論斷提供實證支持，同時，為在實踐中運用FIT模型診斷大學(xué)生身體活動階段類型及其相應(yīng)健康水平提供理論依據(jù)。研究假設(shè)包括以下幾個方面：1）健康狀況（身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感、健康滿意度和不適感）能夠區(qū)分不活動階段和活動階段，并可以進一步區(qū)分活動階段中的探索期、波動期、保持期；2）健康狀況對大學(xué)生身體活動的階段變化有預(yù)測作用。

2 研究方法

2.1 研究被試

預(yù)測試被試來自武漢一所大學(xué)的44名大學(xué)生（平均年齡＝19.02歲，SD＝0.82），女生32名，男生12名。

正式測試對象來自上海和武漢兩地的高校大學(xué)生，共發(fā)放問卷5 000份，回收有效問卷3 807份（平均年齡＝19.11歲，SD＝1.34），有效問卷回收率達76.14％。其中，男生1 594人，占41.9％；女生2 213人，占58.1％。低年級（1、2年級）2 450人，占65.4％；高年級（3、4年級）1 357人，占35.6％。理科專業(yè)1 846人，占48.5％；文科專業(yè)1 961人，占51.5％。上海地區(qū)人數(shù)1 853人，占48.7％；武漢地區(qū)人數(shù)1 954人，占51.3％。

2.2 測量工具

采用《大學(xué)生身體活動行為調(diào)查問卷》，該問卷節(jié)選自FIT模型中的《成年人身體活動行為調(diào)查問卷》［3，4］，整個問卷包括3部分：1）人口統(tǒng)計學(xué)變量（地區(qū)、年齡、身高、體重、年級等）；2）健康狀況各分量表：身體體質(zhì)（α＝0.904）、力量（α＝0.869），耐力（α＝0.915），柔韌性（α＝0.779），協(xié)調(diào)性（α＝0.576）；積極主觀良好感（α＝0.799），消極主觀良好感（α＝0.865）；健康滿意度（α＝0.870）；不適感（α＝0.900）；3）身體活動階段算法，用以判斷個體身體活動階段類型。

2.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行數(shù)理統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括：描述性統(tǒng)計分析、皮爾遜相關(guān)分析、多因素方差分析（ANOVA）及驗后檢驗（Scheffe）、多層線性回歸分析。

3 研究結(jié)果

3.1 健康狀況與身體活動階段的相關(guān)描述性信息

表1顯示的是大學(xué)生健康狀況在各階段上的平均數(shù)和標準差。從具體數(shù)值可以看出，健康狀況的5個變量隨身體活動階段從不活動的前考慮期到活動的保持期，表現(xiàn)出一定的趨勢。消極主觀良好感和不適感的平均值都呈現(xiàn)下降趨勢，但不適感的平均值在波動期稍有上升，其他3個變量的平均值呈現(xiàn)上升趨勢，但在波動期有所下降。

為了考察健康狀況與身體活動階段之間是否存在相關(guān)，對健康狀況的5個變量和階段進行了皮爾遜相關(guān)分析。結(jié)果顯示（表2），健康狀況的5個變量與階段相關(guān)性均達到顯著性水平（P＜0.05）。其中，階段與消極主觀良好感和不適感呈現(xiàn)負相關(guān)，與其他健康狀況變量呈現(xiàn)正相關(guān)。相關(guān)系數(shù)的絕對值范圍是0.21～0.34，表明身體活動階段與健康狀況各變量之間存在中等程度的相關(guān)。

表1 本研究大學(xué)生健康狀況各變量數(shù)值在不同階段的統(tǒng)計一覽表

表2 本研究對象健康狀況與身體活動階段的相關(guān)系數(shù)一覽表

3.2 健康狀況在不同階段上的方差分析及驗后檢驗結(jié)果

為了檢驗健康狀況是否可以區(qū)分不活動階段和活動階段，將身體活動的6個階段分為2部分，即不活動階段（前考慮期，考慮期和準備期）和活動階段（探索期，波動期和保持期）。以身體活動階段為自變量，以健康狀況為因變量，進行單因素方差分析，結(jié)果顯示（表3），健康狀況的5個變量在不活動階段和活動階段上均存在著顯著性差異。從均值上可以看出，處于活動階段的大學(xué)生，與處于不活動階段的大學(xué)生相比，其身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度水平都更高，而消極主觀良好感和不適感的水平更低。

進一步分析健康狀況各變量在人口統(tǒng)計學(xué)變量和6個階段上的差異性，由表4可知，地區(qū)的主效應(yīng)在各變量上均不顯著，性別的主效應(yīng)在身體體質(zhì)和消極主觀良好感上存在非常顯著的差異，專業(yè)在身體體質(zhì)和積極主觀良好感上主效應(yīng)顯著，年級在消極主觀良好感上主效應(yīng)顯著。此外，階段在各變量上的主效應(yīng)均達到顯著性差異。從效果量來看，人口統(tǒng)計學(xué)變量的偏Eta2值偏低，均在0.001～0.007之間，而階段的效果量則在0.02～0.06之間。

對健康狀況各變量進一步進行階段的驗后檢驗。從3個活動階段間的顯著性配對比較結(jié)果可以看出（表5），探索期與保持期，波動期與保持期在健康狀況的5個變量上均存在顯著性差異。具體而言，處于保持期的大學(xué)生，與處于探索期和波動期的大學(xué)生相比，其身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度水平均較高；而其消極主觀良好感和不適感均較低。

3.3 人口統(tǒng)計學(xué)變量和健康狀況在階段上的多層線性回歸分析

首先單獨考察人口統(tǒng)計學(xué)變量對階段的預(yù)測作用。以逐步回歸法建立回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除專業(yè)（P＝0.07）沒有進入回歸方程外，年級，性別和地區(qū)的回歸系數(shù)均達到顯著性，它們共同解釋了4.1％的階段方差變異。

接著單獨考察健康狀況的5個變量對階段的預(yù)測作用。逐步回歸的結(jié)果顯示，除不適感（P＝0.56）沒有進入回歸方程外，身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度的回歸系數(shù)均達到顯著性，它們共同解釋了16.7％的階段方差變異。

最后，將上述具有顯著性回歸貢獻的人口統(tǒng)計學(xué)變量（地區(qū)、性別和年級）及健康狀況變量（身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度）分別作為第1組預(yù)測變量和第2組預(yù)測變量依次進入回歸方程，階段作為結(jié)果變量，進行逐步回歸分析。研究結(jié)果表明（表6），每個預(yù)測變量均能顯著的預(yù)測身體活動階段（P＜0.01）。兩組預(yù)測變量共同解釋了17.6％的階段方差變異。

表6 人口統(tǒng)計學(xué)變量和本研究對象健康狀況在身體活動階段上的多層回歸一覽表

4 分析與討論

大學(xué)生的身體活動階段變化與其健康狀況之間相關(guān)密切。大學(xué)生健康狀況的改善是個體從不活動到保持規(guī)律性身體活動階段轉(zhuǎn)變的一個結(jié)果。這一點可以從健康狀況各變量在各階段上的平均數(shù)得分大小上得到驗證。

進一步方差分析的結(jié)果表明，健康狀況的5個變量均能夠顯著地區(qū)分不活動階段和活動階段，即處于活動階段的大學(xué)生，其健康狀況明顯好于不活動階段的大學(xué)生。該結(jié)果支持了研究假設(shè)1的前半部分，并與以往針對中國成年人及德國成年人（27～55歲）進行的研究結(jié)果相一致［8，9，20，24］。同時，也驗證了國外已有的研究結(jié)論，即身體活動可以增強體質(zhì)，減少抑郁、焦慮等不良情緒，提高主觀良好感［21］。進一步驗后檢驗的結(jié)果表明，健康狀況的5個變量都可以顯著地區(qū)分探索期、波動期和保持期，這支持了研究假設(shè)1的后半部分。具體而言，處于保持期的大學(xué)生，其健康狀況的5個方面均顯著優(yōu)于探索期和波動期的大學(xué)生。這說明，只有長期的規(guī)律性身體活動才能在身體體質(zhì)、主觀良好感、健康滿意度和不適感上產(chǎn)生身心效益。然而，這一結(jié)果與已有的針對中、德成年人研究的結(jié)果有部分不同［8，20］。研究發(fā)現(xiàn)，與大學(xué)生相比，成年人的消極主觀良好感和不適感無法區(qū)分活動期的3個階段。這一差別也許與研究對象自身的特點以及樣本量的大小有關(guān)。

在多層線性回歸分析中發(fā)現(xiàn)，人口統(tǒng)計學(xué)變量中的年級、性別和地區(qū)以及健康狀況變量中的身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度對身體活動階段變化有顯著地預(yù)測作用。這一結(jié)果基本支持了研究假設(shè)2。與人口統(tǒng)計學(xué)變量相比，健康狀況各變量對階段變化的預(yù)測作用更大，這也體現(xiàn)了健康狀況與階段之間的密切關(guān)系。與其他健康狀況變量相比，不適感這一變量不能夠顯著地預(yù)測階段變化。進一步考察不適感所涉及的相關(guān)條目可以發(fā)現(xiàn)，大部分條目如感到頭痛、心臟疼痛、腰痛、上樓梯時氣短等陳述與大學(xué)生樣本群當前的身體知覺狀態(tài)聯(lián)系并不緊密。也就是說，由于該年齡段的青年人其身體體質(zhì)普遍較好，差別不大，導(dǎo)致身體不適感對不同階段變化的區(qū)分度較差，因此，表現(xiàn)出對階段的預(yù)測功能不顯著。而這一結(jié)果與針對成年人的相關(guān)研究結(jié)論相一致［15］。未來研究仍需要在其他樣本群中（如老年人）進一步檢驗這一結(jié)論。

波動期是FIT模型的一個創(chuàng)新點。FIT模型認為，個體在進入活動階段后，其進行身體活動的行為比較復(fù)雜。在一年時間內(nèi)，人們既有可能進行規(guī)律性的身體活動，又有可能因為各種原因不能每周都進行累計時間至少120min的身體鍛煉。因此可以推斷，人們在探索期的身體活動能量消耗高于波動期，并由此能夠獲得更好的健康效益，即表現(xiàn)出處于探索期的大學(xué)生其健康水平要好于處于波動期的大學(xué)生。研究結(jié)果支持了上述這一推論。從健康狀況各變量在階段上的平均值上可以看出，與探索期相比，身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度水平在波動期都有所下降，而不適感的水平在波動期則有一定的提高。然而，當前關(guān)于波動期和探索期在健康狀況上的差異性研究仍然比較匱乏，因此，本研究并未在此方面進行更加深入的探討。今后應(yīng)該采用更多的健康指標在不同樣本群上進一步考察波動期的特點。此外，在健康狀況的多因素方差分析中，只考察了人口統(tǒng)計學(xué)變量和階段的主效應(yīng)，并沒有進一步考察它們之間的交互作用。以后的研究也需要做進一步地分析和完善。

總而言之，本研究以FIT模型為理論基礎(chǔ)，初步驗證了大學(xué)生身體活動階段變化與其健康狀況之間的相關(guān)關(guān)系，為今后高校管理者運用FIT模型診斷大學(xué)生身體活動階段特點及相應(yīng)健康狀況提供了實證性依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上進一步促進大學(xué)生參與和堅持體育鍛煉，以期獲得良好的身心健康效益。

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