鄒霞 李興無 劉為民

人工流產(chǎn)后即時口服短效避孕藥媽富隆的臨床觀察

鄒霞 李興無 劉為民

目的 探討人工流產(chǎn)后即時口服短效避孕藥媽富隆的臨床效果。方法 選擇自愿人工流產(chǎn)終止妊娠的婦女200例，隨機分組，觀察組100例，術(shù)后即時口服避孕藥媽富隆，對照組100例，術(shù)后采取其他避孕方法。觀察兩組術(shù)后出血時間、出血量、生殖器感染率、術(shù)后遠期恢復情況、避孕效果。結(jié)果

術(shù)后出血時間、出血量、生殖器官感染率、術(shù)后遠期恢復情況，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥媽富隆，不僅可以避孕，也可縮短出血時間，減少出血量和感染，促進月經(jīng)恢復，防止痛經(jīng)發(fā)生。

人工流產(chǎn);短效避孕藥;媽富隆

人工流產(chǎn)后即時采用避孕措施非常重要，讓流產(chǎn)后婦女在自愿的基礎(chǔ)上知情選擇避孕方法，避免再次妊娠的發(fā)生和重復流產(chǎn)。但是，由于我國婦女受傳統(tǒng)文化的影響，避孕知識的缺乏，對人工流產(chǎn)后即時使用口服避孕藥出現(xiàn)的副反應不能接受，不愿意人工流產(chǎn)后即時使用口服避孕藥，使人工流產(chǎn)率居高不下。本站從2006年開始人工流產(chǎn)前與受術(shù)者探討人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥的優(yōu)點和不良反應，對自愿選擇口服避孕藥的婦女進行臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2010年12月妊娠6～9周來本站人工流產(chǎn)的婦女，查血、白帶常規(guī)，出凝血功能正常，無人工流產(chǎn)、口服避孕藥禁忌證;并簽署知情同意書，人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥的婦女100例，做為觀察組，隨機選擇人工流產(chǎn)后采取其他避孕方法100例做為對照組。

1.2 方法 觀察組:人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥媽富隆，1片/d，連服21 d，停藥第8天，開始下1周期服藥;對照組:人工流產(chǎn)后采取其他避孕措施如避孕套、安全期、體外射精。兩組術(shù)前B超、婦檢確定宮內(nèi)孕，術(shù)后B超確定無宮腔殘留。均口服甲硝唑，益母膏兩天，囑術(shù)后1月不能性生活。有專人負責于術(shù)后7、14、42、60、90 d來本站或電話跟蹤，通過 B超，婦查、詢問了解出血天數(shù)、出血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸、及術(shù)后有無性生活的情況。

1.3 觀察項目 ①出血量:于本次妊娠前正常月經(jīng)量比較。②出血時間:人工流產(chǎn)結(jié)束到陰道流血干凈。③有無生殖器官感染:如腹痛、發(fā)燒、陰道分泌物異常等。④術(shù)后遠期恢復情況:月經(jīng)復潮的時間、閉經(jīng)、痛經(jīng)。⑤避孕效果:對月經(jīng)延遲者做B超、尿HCG確診是否妊娠。⑥口服避孕藥的不良反應:惡心、嘔吐、乳房漲痛、點滴出血等。

1.4 數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計學方法 率的比較采用t檢驗;組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩組年齡、孕次、閉經(jīng)時間、刮宮次數(shù)、孕囊直徑、術(shù)前痛經(jīng)，經(jīng)統(tǒng)計學方法t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(y) 孕次(次) 閉經(jīng)時間(d) 刮宮次數(shù)(次) 孕囊直徑(mm) 術(shù)前痛經(jīng)(例，%)觀察組 100 25.43±2.36 1.5±0.12 48.24±4.32 1.1±0.21 22.3±2.1 (8)%對照組 100 24.50±3.53 1.4±0.21 49.04±3.30 1.2±0.33 21.4±1.7 (9)%

2.2 兩組術(shù)后情況比較 觀察組出血量少于月經(jīng)量的比例多于對照組，分別為93例(93.0%)和49例(49.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.73，P＜0.05)。觀察組出血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.84，P＜0.01)。觀察組生殖器感染4例，2例白帶增多，2例子宮附件壓痛。對照組生殖器感染12例，2例白帶增多，6例子宮附件壓痛，4例發(fā)燒，觀察組生殖器感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較(例，%)

2.3 兩組術(shù)后遠期恢復情況比較 觀察組100例全部如期轉(zhuǎn)經(jīng)，有2例痛經(jīng)。對照組70例如期轉(zhuǎn)經(jīng)，22例轉(zhuǎn)經(jīng)延長，8例閉經(jīng)，25例痛經(jīng)。觀察組無一例再次妊娠。對照組15例再次妊娠，其中5例在未轉(zhuǎn)經(jīng)前就妊娠，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=39.078，P＜0.01)，觀察組術(shù)后遠期恢復情況優(yōu)于對照組。

表3 兩組術(shù)后遠期恢復情況比較(例，%)

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后有近一半的患者在月經(jīng)來潮前即有性生活而且其中半數(shù)以上的人并不采取避孕措施［1］，所以重復流產(chǎn)，人工流產(chǎn)后即時采取安全有效的避孕措施非常重要，但人工流產(chǎn)后即時放置IUD有一定的條件限制，而人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥媽富隆不受此類問題的限制，成為最好的選擇。

用正確方法服用短效口服避孕藥，避孕效果可達99%［2］，口服避孕藥媽富隆不僅避孕效果好，而且有促進子宮內(nèi)膜的修復，迅速止血，減少出血量，縮短出血時間的作用?？诜茉兴帇尭宦】蓽p少痤瘡，對體重無影響，這一點對年輕婦女很重要，甚至影響她的選擇。口服避孕藥媽富隆能有效地減輕月經(jīng)和排卵期的疼痛，使其發(fā)生率降低60%左右;可能的機制是通過減少前列腺素的釋放［3］。

人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥媽富隆避孕效果好，可以減少人工流產(chǎn)和重復流產(chǎn);對人工流產(chǎn)后除了有服短效避孕藥禁忌證的人，其他大多數(shù)情況，口服避孕藥媽富隆是最好的選擇，不但安全可靠，而且易自主掌握，不影響性生活和生育，依從性高?？梢灶A防感染，促進內(nèi)膜修復，減少出血，調(diào)控月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)，有效防止宮腔粘連，值得臨床推廣使用。

［1］王增杰，王秀霞，周敏，關(guān)鳳云，等.人工流產(chǎn)后即時應用口服避孕藥的臨床觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25(10):781-783.

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:2435.

［3］李堅.使用口服避孕藥的利與弊.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25(10):742.

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