国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

6456份臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏情況分析

2012-02-03 04:37代富力梁麗娟邱園莉
關(guān)鍵詞:陰溝埃希氏革蘭

代富力 梁麗娟 邱園莉

6456份臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏情況分析

代富力 梁麗娟 邱園莉

目的探討洛陽(yáng)地區(qū)婦女兒童感染構(gòu)成和細(xì)菌藥敏情況。方法回顧性對(duì)洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心2009年1月至2010年12月所有接收培養(yǎng)物臨床分離病原菌流行及藥敏情況進(jìn)行分析。結(jié)果 1、兩年共送檢標(biāo)本6456份,分離出1834株病原菌,陽(yáng)性檢出率為28.4%2、主要細(xì)菌為大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌。3、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)加酶抑制劑抗感染藥敏感率高,對(duì)亞胺培南、美羅培南幾乎100%敏感,對(duì)阿米卡星等少用藥敏感率較常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素高。4、陰溝腸桿菌對(duì)阿莫西林及阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢噻吩及頭孢西丁敏感率為零。5、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明敏感率低,甚至為零,而對(duì)左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素、夫西地酸、米諾環(huán)素等敏感率高。6、金黃色葡萄球菌較表皮葡萄球菌對(duì)同種抗菌藥敏感率高。結(jié)論洛陽(yáng)地區(qū)婦女兒童感染致病菌復(fù)雜多樣,臨床抗感染藥的耐藥問(wèn)題嚴(yán)峻,應(yīng)合理應(yīng)用抗感染藥。

婦女;兒童;病原菌;構(gòu)成;敏感率

為探索洛陽(yáng)地區(qū)患病婦女兒童臨床致病菌種群結(jié)構(gòu)的變化以及其藥敏情況,指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物,制定抗感染治療方案和抗菌藥物臨床應(yīng)用的策略以及防治細(xì)菌耐藥。筆者回顧性分析了洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心2009年1月至2010年12月兩年所有6456人次臨床細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及優(yōu)勢(shì)菌的藥敏試驗(yàn)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年12月我院門診及住院患者送檢的咽分泌物、血、尿、陰道分泌物等各種標(biāo)本,按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)分離培養(yǎng)和鑒定[1]。剔除同一患者重復(fù)菌株。

1.2 藥敏試驗(yàn) 菌株采用ATB express自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入旗幟微生物實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)并應(yīng)用Excel及SPSS 13軟件進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 菌種來(lái)源及病原菌分布特征 菌種由我院2009年1月至2010年12月住院和門診患者分離培養(yǎng)所得,兩年共送檢標(biāo)本6456份,分離出1834株細(xì)菌,細(xì)菌陽(yáng)性檢出率為28.4%。分離細(xì)菌主要來(lái)源于咽分泌物,占62.2%;血液,占14.5%;陰道分泌物,占 9.3%;膿液,占 2.9%;尿液,占2.5%;其他標(biāo)本,占8.6%。按病原體種類分,革蘭陰性菌1006株(54.9%),革蘭陽(yáng)性菌641株(34.9%),白色念珠菌187株(10.2%)。2009及2010年各標(biāo)本分離出病原菌構(gòu)成比見表1及表2。

2.2 藥敏結(jié)果

2.2.1 2009 和2010年主要革蘭陰性桿菌對(duì)20種藥物敏感率結(jié)果比較見表3。

表1 2009年全年各標(biāo)本分離出病原菌株數(shù)及構(gòu)成比(%)

表2 2010年全年各標(biāo)本分離出病原菌株數(shù)及構(gòu)成比(%)

表3 2009和2010年主要革蘭陰性桿菌對(duì)抗感染藥敏感率比較(%)

續(xù)表3

2.2.2 2009 及2010年主要革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)藥物敏感率比較見表4。

表4 2009和2010年主要革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)抗感染藥敏感率比較(%)

3 討論

我院2009及2010年臨床標(biāo)本分離細(xì)菌分布的主要特點(diǎn):(1)在臨床分離細(xì)菌主要來(lái)源于咽分泌物,可能與呼吸道患者多及標(biāo)本易于采集有關(guān),與其他地區(qū)相似[2]。2、2009及2010年分離細(xì)菌占前六位的分別為大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌及大腸埃希氏菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、陰溝腸桿菌??傮w一樣,但所排次序不同。分離病原菌種類較多,條件致病菌鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌等占一定比例,且有增多趨勢(shì)。革蘭陰性桿菌占優(yōu)勢(shì),與其他報(bào)道一致[3,4,5],但所分離的陰溝腸桿菌較多而銅綠假單胞菌較少,表皮葡萄球菌優(yōu)于金黃色葡萄球菌,真菌占相當(dāng)比例[5]。這可能與我們婦女兒童醫(yī)院的??铺攸c(diǎn)相關(guān)。3、分離出肺炎鏈球菌較其他文獻(xiàn)[4]報(bào)道少,與我院細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)剔除了咽分泌物鏈球菌有關(guān)。

2009和2010年主要革蘭陰性桿菌敏感率比較有以下特點(diǎn):1、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種對(duì)半合成青霉素敏感率極低,而加酶抑制劑后敏感率大大提高,而陰溝腸桿菌對(duì)哌拉西林及替卡西林敏感率50%~60%,加酶后敏感率提高不多,對(duì)阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、孢噻吩及頭孢西丁敏感率為零,與其他地區(qū)報(bào)道相似[6],這可能與大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種產(chǎn)酶率高,而陰溝腸桿菌低有關(guān),同時(shí)大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種與陰溝腸桿菌可能不同。2、三種細(xì)菌對(duì)碳青酶烯類抗生素幾乎100%敏感,但有耐碳青酶烯類抗生素大腸埃希氏菌出現(xiàn),對(duì)抗生素的應(yīng)用提出挑戰(zhàn)。3、兒童基本不用的氨基糖甙類及環(huán)丙沙星敏感率高于常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素,這與其他有關(guān)細(xì)菌耐藥與抗菌藥應(yīng)用頻數(shù)相關(guān)性研究結(jié)論相符[7]。由此可見,細(xì)菌耐藥情況形勢(shì)嚴(yán)峻,耐多種藥物細(xì)菌多,我們應(yīng)盡量提高細(xì)菌培養(yǎng)率,據(jù)藥敏選藥,減少抗感染藥物應(yīng)用以提高敏感率。避免濫用抗感染藥,經(jīng)驗(yàn)用藥選用加酶抑制劑藥物可提高敏感率。

2009和2010年主要革蘭陽(yáng)性球菌敏感率比較有以下特點(diǎn):1、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明敏感率低,甚至為零,而對(duì)左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素、夫西地酸、米諾環(huán)素等敏感率高,2、金黃色葡萄球菌較表皮葡萄球菌對(duì)同種抗菌藥敏感率高。表明革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)常用抗球菌藥耐藥情況形勢(shì)嚴(yán)峻,條件致病菌表皮葡萄球菌感染耐藥情況更加突出。

結(jié)果分析表明,我院臨床分離致病菌復(fù)雜多樣,病原菌耐藥性普遍較高,對(duì)多種抗菌藥物的耐藥,甚至對(duì)某些藥物100%耐藥,但也有相應(yīng)的??铺攸c(diǎn),應(yīng)建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與普及教育,合理使用抗菌素,切忌濫用抗菌藥物使耐藥菌增多,以求達(dá)到控制或延緩細(xì)菌耐藥,避免無(wú)藥可用情況出現(xiàn)。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版,南京:東南大學(xué)出版社,2006.

[2] 晏玲,薛瑗,何念海,等.兒科臨床分離病原菌構(gòu)成及藥敏分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(11):1616-1617.

[3] 楊玉林,王喜英,郭艷梅,等.2004~2008年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24):5277-5279.

[4] 陳希蓮,朱德全.兒科住院患者感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11):1443-1445,1448.

[5] 肖永紅,王 進(jìn),趙彩云,等.2006~2007年Mohnarin細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(8):1051-1056.

[6] 劉建明,聶新民,孫圣華,等.產(chǎn)AmpC酶及或產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌的檢測(cè)及耐藥性研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(21):3096-3099.

[7] 吉佩忠,穆殿平,徐彥貴,等.2006~2009年抗菌藥物應(yīng)用頻數(shù)與細(xì)菌耐藥相關(guān)性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(9):1865-1867.

The analysis of drug sensitive rate and cultural results of bacteriology of 6456cases clinical specim ens

DAIFu-li,LIANG Li-juan,QIU Yuan-li.Luoyang Women and Children Medical Care Center,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo study the composition distribution and agent sensitive rate of clinical infection bacteria from women and children in Luoyang.Methods The clinical data of our hospital on all of infection bacteria separated from phlegm,blood,urine and orther samples to be compared from 2009to 2010were analyzed retrospectively.ResultsA total of 1834strains of pathogens,which were found from 6456samples,weremainly composed of escherichia coli,klebsiella pneumonia,staphylococcus epidermidis,candida albicans,staphylococcus aurous and enterobacter cloacae.the agent sensitive rate of escherichia coliand klebsiella pneumonia to imipenem andmeropenem was almost100%,sensitive rate to anti-Infectious agent adding enzyme inhibitor was higher than non-adding,the agent sensitive rate to amikacin was higher than β-Lactam Antibiotics.The agent sensitive rate of enterobacter cloacae to Amoxicillin ClavulaniC Acid,Cefalotin,cefoxitin was zero.The agent sensitive rate of staphylococcus aurous and staphylococcus epidermidis to penicillin,Erythromycin,Trimethoprim+Sulfamethoxazole were lower than Levofloxacin,vancomycin,F(xiàn)usidic Acid,minocycline,ect.The agent sensitive rate of staphylococcus aurous to an Anti-Infectiousagentwas higher than staphylococcus epidermidis to the same.ConclusionStrains of pathogens ofwomen and children in Luoyangwere complicated and various.The situation of clinical antibiotic resistancewas quite serious and doctors should use agent reasonably.

Women;Children;Pathogens;Constituent ratios

471000 洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心急診科(代富力 梁麗娟),檢驗(yàn)科(邱園莉)

猜你喜歡
陰溝埃希氏革蘭
埃希氏菌的遺傳演化關(guān)系分析
2020年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告(簡(jiǎn)要版)
致瀉性大腸埃希氏菌檢驗(yàn)操作要點(diǎn)及質(zhì)量控制探究
寧夏地區(qū)牛源產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希氏菌耐藥性差異比較
布勞恩脂蛋白對(duì)大腸埃希氏菌感染導(dǎo)致的小鼠體內(nèi)細(xì)胞因子分泌及死亡的調(diào)節(jié)作用
腫瘤醫(yī)院感染患者革蘭陽(yáng)性菌分布與耐藥性及經(jīng)驗(yàn)性抗MRSA的研究
陰溝腸桿菌的臨床分布及耐藥性分析*
什么是革蘭陰性桿菌
《1例羊感染豬鏈球菌的診斷》圖版
爸爸從這兒掏出來(lái)的