張光華 張立賀 樊春玲 趙艷麗

(大慶市人民醫(yī)院 黑龍江大慶 163316)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展,護(hù)理觀念的更新,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能適應(yīng)目前護(hù)理形勢(shì)發(fā)展的需要,以患者為中心的整體護(hù)理模式已在護(hù)理實(shí)踐中得到有效的驗(yàn)證,而整體護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)士要學(xué)會(huì)根據(jù)患者的心理做好溝通,語(yǔ)言是與患者溝通的主要工具。也有的外科護(hù)士認(rèn)為:外科主要是創(chuàng)傷性疾病,心理溝通不很重要,不管患者在想什么,只要傷口處理好都會(huì)照樣長(zhǎng)好的。

1 外科患者的心理特點(diǎn)

焦慮和恐懼是外科患者存在的主要心理特點(diǎn),尤其是慢性疾病住院擇期手術(shù)的患者表現(xiàn)更為明顯,因?yàn)樗麄兪荛L(zhǎng)期病痛的折磨,住院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng),尤其對(duì)手術(shù)的安全性、手術(shù)效果、能否承擔(dān)手術(shù)的刺激等,都是一些未知數(shù)。因此,患者在手術(shù)前常表現(xiàn)為憂心忡忡、愁眉苦臉、心情焦慮、煩燥不安、情緒不穩(wěn)定等。由此產(chǎn)生對(duì)前途缺乏信心,加大了恐懼感,心理承受能力明顯降低。對(duì)外科急診患者,因病癥的突發(fā)性、劇烈性和病癥后果的不可預(yù)測(cè)性,使患者產(chǎn)生極度緊張的復(fù)雜心理,最多見(jiàn)到患者極度緊張、痛苦表情,憂慮、急燥的情緒,懷疑、消沉、擔(dān)心的心態(tài)等。根據(jù)外科患者的心理特點(diǎn),要求外科護(hù)士利用語(yǔ)言技巧,更好的與患者溝通,做好患者的心理護(hù)理,提高整體護(hù)理效果。

2 稱呼的語(yǔ)言技巧

稱呼是人與人之間交流的起點(diǎn),在醫(yī)院住院的患者對(duì)護(hù)士怎樣稱呼自已都非常敏感,若第一次稱呼不當(dāng)患者就能產(chǎn)生對(duì)你的不良影響,以致影響以后護(hù)患關(guān)系的正常發(fā)展。常見(jiàn)的不當(dāng)稱呼有直乎床號(hào)等,有時(shí)直呼名字也有顯不尊重,尤其是對(duì)年齡較大的患者。護(hù)士應(yīng)從病案中了解患者的身份、年齡、職業(yè)等具體資料,以平等、敬重為原則,因人而異地采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼,這一點(diǎn)很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者職務(wù)、職稱”等修飾;對(duì)農(nóng)村來(lái)的患者也可用“大爺”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“嬸嬸”、“兄弟”、“姐妹”等鄉(xiāng)村的習(xí)慣稱呼。對(duì)年齡較大的患者,也可稱其姓后加“老”,如“王老”、“李老”等以示尊敬。當(dāng)患者聽(tīng)到這樣親近、平等、敬重的稱呼,對(duì)你會(huì)產(chǎn)生親切感,護(hù)患的距離就拉近了。記住患者的姓名也很重要,若見(jiàn)面的時(shí)候連名字都叫不出來(lái),患者就會(huì)產(chǎn)生把我名字都忘了的感覺(jué),情感上就疏遠(yuǎn)了。總之,采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼,是搞好護(hù)患關(guān)系的起點(diǎn),不可忽視。

3 解釋病情的語(yǔ)言技巧

解釋性語(yǔ)言是心理護(hù)理的基礎(chǔ),通過(guò)護(hù)士的病情解釋提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),從而解除或減輕患者的恐懼心理,使患者心理逐漸恢復(fù)到平靜狀態(tài)。在治療、處置前后或手術(shù)前后護(hù)理及向危重患者家屬進(jìn)行病情解釋的過(guò)程,多需采用語(yǔ)言技巧:如對(duì)膽囊切除術(shù)后患者執(zhí)行膳食醫(yī)囑時(shí),護(hù)士先要向患者說(shuō)明膽囊切除后,從肝臟產(chǎn)生的膽汁,不能貯存在膽囊內(nèi)了,當(dāng)進(jìn)食后就沒(méi)有足夠的膽汁通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸與食物中的脂肪起皂化作用,使脂肪消化發(fā)生障礙,最終以脂肪原形從腸道排出,形成脂肪瀉。所以切除膽囊術(shù)后患者只以吃低脂肪的清淡食物。護(hù)士除用通俗易懂的大眾語(yǔ)言給患者解釋外,還要掌握和運(yùn)用好修飾性語(yǔ)言,如把“不良”說(shuō)成“不夠滿意”,把“不治之癥”說(shuō)成“恢復(fù)速度較慢”,把“癌”說(shuō)成“腫瘤”或“腫塊”,盡量避免“惡性”這個(gè)修飾詞,等。護(hù)士在解釋病情前,先要與醫(yī)生溝通,并與醫(yī)生對(duì)該患者的病情解釋保持一致,除極少數(shù)患者知情后會(huì)影響治療和康復(fù),以及抱著治愈希望而實(shí)際已進(jìn)入生命晚期的患者外,一般要說(shuō)真話,即告訴患者真實(shí)的病情和治療情況。對(duì)病情解釋時(shí)只說(shuō)過(guò)程,不加評(píng)論,也不談看法,以免患者發(fā)生誤會(huì),導(dǎo)致醫(yī)護(hù)、醫(yī)患矛盾。

4 勸導(dǎo)的語(yǔ)言技巧

勸導(dǎo)常能顯示出護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平,這也是在患者及其家屬心目中樹(shù)立威望的基礎(chǔ),這是一種對(duì)患者產(chǎn)生信賴感和服從感的內(nèi)在號(hào)召力,尤其是責(zé)任護(hù)士在給患者囑咐和要求時(shí)學(xué)會(huì)勸導(dǎo)的語(yǔ)言技巧,應(yīng)作為責(zé)任護(hù)士的基本功。勸導(dǎo)的語(yǔ)言技巧成敗決定著對(duì)患者行為能否按治療要求改變,也就影響著療效的好壞。勸導(dǎo)的首要技巧,是要仔細(xì)聽(tīng)取患者的陳述,站在患者的立場(chǎng)上,面帶笑容,和藹誠(chéng)懇態(tài)度與病人談話,并要注意自己感情的流露對(duì)患者的影響,談話時(shí)注意引導(dǎo),避免冒然的承諾,以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)或?qū)е箩t(yī)療糾紛。當(dāng)一位癌癥患者術(shù)后再次住院接受化療或放療時(shí),正確的做法應(yīng)該是:護(hù)士在化療前應(yīng)向患者交待化療或放療的目的、意義和注意事項(xiàng),并告訴她化療或放療過(guò)程中可能要發(fā)生的不良反應(yīng),有些反應(yīng)通過(guò)對(duì)癥處理是可以減輕的,如惡心、嘔吐和食欲減退等,這樣可激發(fā)患者主動(dòng)調(diào)整情緒,降低對(duì)化療或放療的恐懼心理,提高對(duì)恐懼心理的控制能力。護(hù)士在給患者勸導(dǎo)前,要先了解患者在想些什么？同時(shí)考慮不同類型患者的心理特點(diǎn),有針對(duì)性的進(jìn)行勸導(dǎo),在勸導(dǎo)過(guò)程中,有意識(shí)地啟發(fā)患者提出問(wèn)題,護(hù)士再作相應(yīng)的回答。最好能找到身邊的實(shí)例來(lái)說(shuō)明你想要說(shuō)明的問(wèn)題。如想說(shuō)明:“發(fā)現(xiàn)自已生病后,最主要的是精神不能垮”。若能找出一個(gè)疾病類似的患者,當(dāng)獲悉醫(yī)院已確診自已患胃癌后,當(dāng)天就什么也吃不進(jìn)去了,同時(shí)失眠了,即使睡著了也立即被惡夢(mèng)驚醒,導(dǎo)致病情迅速惡化,來(lái)院時(shí)都下了病危通知。這是由于一個(gè)人精神垮了后,大腦已不能正常調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能,最突出的表現(xiàn)有:不思飲食、不能入睡、厭世……等,使?fàn)I養(yǎng)得不到補(bǔ)充,腦細(xì)胞得不到休息,機(jī)體的免疫力、抵抗力急驟下降,而癌細(xì)胞則趁虛而入,快速增長(zhǎng)。住院后我們給她做心理護(hù)理,說(shuō)明正常人每天都要產(chǎn)生各種原始的癌細(xì)胞,醫(yī)學(xué)上叫細(xì)胞變異,這些變異細(xì)胞一出現(xiàn)就會(huì)被吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞吃掉,而人體免疫功能受大腦控制,也就是受精神控制,一旦精神崩潰了,整個(gè)人就完了。因此,在任何時(shí)候、任何情況下精神不能垮,對(duì)于病人更是這樣。由于患者處于負(fù)性情緒中,勸導(dǎo)只能用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,不能帶批評(píng)或教育的語(yǔ)氣,否則易引起患者反感,勸導(dǎo)就失去作用了。