王彩鳳,吳蓓雯,徐 云,章雅青

（1.上海交通大學護理學院；2.上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025）

四年制護理本科PBL教學團隊的建立實踐與思考

王彩鳳1,吳蓓雯2,徐 云1,章雅青1

（1.上海交通大學護理學院；2.上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025）

為順應醫(yī)學本科教育改革趨勢,體現(xiàn)能力本位思想,護理學院引入了PBL教學法。歷經(jīng)四年探索,學院從護理學科特點出發(fā),探索團隊建設的意義和理念,結(jié)合多元化多途徑的師資培訓和教學實踐,逐步建成了一支護理本科PBL教學隊伍,團隊效應初步顯現(xiàn)。

護理教育；PBL教學法；教學團隊

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.002

PBL,全稱Problem2Based Learning,即以問題為基礎的學習,指學生組成小組,在老師引導下,圍繞一具體案例開展“提出問題—建立架設—自學解疑—論證假設”的邏輯思維過程獲取知識的教學模式。實踐證明,PBL在培養(yǎng)護生評判性思維、矛盾解決能力、臨床問題解決能力以及交流溝通能力方面較傳統(tǒng)教學法有顯著的優(yōu)勢,是目前醫(yī)學教育和護理教育改革的一個主要課題[122]。

在近年的教學實踐中,護理學院不斷學習和借鑒國內(nèi)外相關(guān)教學研究和實踐經(jīng)驗,積極致力于專業(yè)化教學團隊的培訓和建立,以期更好地契合醫(yī)學院本科教育教學改革趨勢,進一步拓展和深化護理PBL教改項目。該項探索已取得了初步成效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一、團隊建設的意義

1.PBL教學對教師質(zhì)和量的要求。

相關(guān)文獻中提出,我國醫(yī)學教育中的PBL模式尚存在諸多不足[324],包括設計問題不夠巧妙、部分學生難以接受、師資不足、經(jīng)驗欠缺、教學條件不足、學生學習負擔增加等。在護理PBL教學中,亦存在應用范圍局限、無現(xiàn)成教材、師資短缺、教學支持系統(tǒng)欠完善、缺乏科學有效的評價體系等不足[5]。

作為教學模式轉(zhuǎn)變的直接推進者和實施者,教師對于糾正PBL教學的各種不足和缺陷具有關(guān)鍵作用。從PBL教學的特點來看,從一名傳統(tǒng)教師變成一名PBL引導教師,必然要經(jīng)歷觀念轉(zhuǎn)變、角色轉(zhuǎn)換、認識更新、知識激增等多方面的挑戰(zhàn)[6]。同時,相比傳統(tǒng)教學,PBL教學的小組化學習模式對引導教師數(shù)量也提出了更高的要求。因此,實施PBL教學必然需要形成一支專業(yè)化的引導教師團隊,以保證小組化教學的順利開展。

2.護理PBL教學對教師知識和能力的要求。

從學科特點出發(fā),護理學專業(yè)要求學生融合理論知識與實踐技能,并在實際臨床環(huán)境中將兩者進行有機整合以達到有效運用。因此,在護理教學中,尤其是臨床護理學課程的教學中,需要引入臨床師資以提高理論教學和實踐教學的先進性和有效性。

從PBL教學模式出發(fā),學習過程中以臨床案例為引導,要求學生從臨床問題中自學和鞏固基礎專業(yè)知識。因此,引導教師必須掌握基礎及臨床知識及其相互關(guān)聯(lián),掌握專業(yè)知識和技能的更新和臨床實踐的新進展,以糾正學生自學過程中發(fā)生理論與實踐脫節(jié)的問題。

2孕媽媽冬季少扎堆 冬季孕媽媽要盡量避免去人群眾多的公共場所，減少被傳染的幾率。孕媽媽如果想去看場電影、逛超市，要盡量戴上口罩。

由此提示,理想的PBL教學團隊需要學院教師和臨床教師兩者的共同參與,既保證教學的系統(tǒng)性和完整性,同時兼顧教學的正確性和科學性。

二、團隊建設的理念

1.引入臨床師資。

針對PBL教學對教師的數(shù)量和質(zhì)量要求以及護理學的學科特點對教師的知識和技能要求,開展護理PBL教學必然需要融入臨床師資。臨床師資除具備一定的臨床經(jīng)驗、臨床教學能力外,還需接受系統(tǒng)的PBL教學方法培訓,對PBL引導教師的角色形成正確認識。

2.打破學科界限。

因此PBL引導教師須更新教學理念,轉(zhuǎn)換自身在教學中的角色,掌握正確的學生引導技巧,既保證學生的主體地位,又發(fā)揮適當?shù)囊龑Ы巧?。其引導能力往往較熟悉案例相關(guān)知識和技能更為重要。

另一方面,PBL教學案例綜合性強,要求教師對不同?？频幕A和臨床知識和技能均有所了解。同時,PBL教學要求同一個案例教學時提供一定數(shù)量的引導教師。因此,形成一支多樣化的PBL教學團隊,打破學科界限,服務于不同學科的PBL教學需要是開展系統(tǒng)化PBL教學的必然趨勢。

3.注重人文整體。

PBL教學中的真實案例要求學生結(jié)合患者的身心特點和家庭支持等因素,綜合考慮護理措施,有助于培養(yǎng)學生的整體護理觀。由此,為保證案例學習效果,引導教師自身須建立跨學科的多向思維,加強社會醫(yī)學、醫(yī)學心理、行為科學、倫理與法律等知識[3],提高自身綜合素質(zhì)。

4.建立全程跟蹤。

相對傳統(tǒng)教學而言,PBL教學的開展需要投入大量的時間和人力。整個教學過程從案例編寫、教學目標的設定,到教學的實施、評價和反饋,需要整個教學團隊的參與。同時,為保證教學評價的有效性,團隊中的教師須參與從案例修訂到教學評價的各個過程。因此,引導教師必須掌握案例編寫、課堂教學、學生評價與反饋等多方面的教學能力。

三、團隊建設的實施過程

在團隊建設理念的指導下,近年來,學院從在職教師和臨床教師兩個方面組織和開展了各項PBL教師培養(yǎng)和培訓項目,逐漸形成了一支學院與臨床相結(jié)合、多學科、多專科的PBL教學團隊。

1.學院PBL師資培訓。

在職教師培訓包括旁聽醫(yī)學院PBL課程、觀摩兄弟院校課程、參加專題會議、聘請客座教授開展專題講座等。2006年至2009年,學院相繼選派15人赴香港理工大學護理學院、香港大學醫(yī)學院、中國醫(yī)科大學護理學院等兄弟院校進行專題學習和教學觀摩。此外,學院每年組織課程準備會和全院的PBL教學總結(jié)會,邀請引導教師和教學督導專家對案例、教學效果進行評價,提供修改意見,制定改進方案。

2.臨床PBL師資培訓。

2009年起在醫(yī)學院十二家附屬醫(yī)院內(nèi)招募近三十名臨床教師實施了三次專題培訓。培訓內(nèi)容包括主題講座、專題討論、案例編寫工作坊、課程旁聽等,培訓主題包括PBL方法學概述、護理PBL教學模式、護理PBL案例編寫、PBL引導教師角色、PBL教學評價、臨床PBL教學等。

2009年和2010年,護理學院連續(xù)選派臨床師資參與醫(yī)學院主辦的“PBL臨床教師專題培訓”,并連續(xù)邀請臺灣客座教授開設PBL主題演講。至今,已有近三十名臨床教師完成了系統(tǒng)培訓并獲得了PBL教學證書。

四、團隊建設的初期成果

1.系統(tǒng)化護理PBL教學模式雛形。

經(jīng)過四年實踐,學院逐漸形成了具有護理特色的PBL教學模式,并將PBL教學納入了學院“十二五”規(guī)劃中教學改革的重點項目。為進一步發(fā)揮PBL教學在四年制護理本科教學中的作用,學院初步擬定了“系統(tǒng)化護理PBL教學模式”,擬在各年級理論和臨床實踐中開展不同形式的PBL教學,形成連貫的系統(tǒng)的PBL教學模式,以更好發(fā)揮其思維鍛煉和能力培養(yǎng)作用。

2.護理PBL教學案例模板。

結(jié)合護理教學需要和特點,參照醫(yī)學PBL教學模式,學院設計編制了“護理PBL教學案例模板”,為規(guī)范案例內(nèi)容、保證教學質(zhì)量提供了保障。

3.教學案例集。

專題培訓中安排的案例編寫工作坊將培訓組員組合成數(shù)個小組,各自選取不同主題根據(jù)“護理PBL教學案例模板”編寫案例,經(jīng)過工作坊討論對案例進行修改和完善,最終形成13個不同主題和專科的教學案例。2010年,學院組織了首屆PBL案例大賽,在十二家附屬醫(yī)院中共征集四十個護理案例,其中19個案例被評選為優(yōu)秀案例,進一步擴充了臨床PBL護理教師隊伍,更極大地豐富了教學資源。

4.PBL理論與實踐教學。

2007年起,學院從成人護理學等主干科目開始試行PBL教學,并逐年擴展教學科目。至今已在四門專業(yè)課程中開展了PBL教學,并不斷發(fā)展新的案例,組建和擴充引導教師團隊。此外,參與培訓的臨床教師在后期學生的臨床實習中也試行了各種形式的臨床PBL教學,使學院系統(tǒng)化護理PBL教學初具雛形。

5.PBL教學研究與探索。

為切實開展和深入探索PBL教學在四年制護理學專業(yè)本科人才培養(yǎng)中的作用,學院和臨床教師從自身教學經(jīng)驗出發(fā),結(jié)合教改需要,開展了多項以PBL為主題的教學研究項目,包括醫(yī)學院本科教育教學研究重點項目一項、醫(yī)學院科研基金項目兩項、護理學院院級基金項目一項等,可為形成系統(tǒng)化護理PBL教學模式提供實證基礎。

五、小結(jié)與展望

從四年教學實踐的各種評價來看,我院PBL教學在學生、教師、教學督導專家、臨床實習基地等各方均收到了歡迎和好評。經(jīng)過初期的建設,初步建立了一支學院與臨床相結(jié)合的多專科的護理PBL教學團隊。

從學院PBL教學改革的總體規(guī)劃來看,今后的團隊建設重點須著眼于充實案例庫、持續(xù)促進教學團隊質(zhì)量、完善全程評價體系、擴充教學科目等幾個方面,以期不斷完善和促進學院PBL教學質(zhì)量,最大限度地發(fā)揮PBL對于學生能力培養(yǎng)的作用。

[1]孫宏玉.護理教育[J].護士進修雜志,2005,20（8）：6752676.

[2]王 虹,鄭顯蘭,孟玉倩.PBL教學法對護理專業(yè)學生學習效果影響的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2009,9（1）：93298.

[3]陳秀琴.探討PBL教學模式下師資培訓的內(nèi)涵[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,2：23224.

[4]唐亞平,劉燕平,楊宏寶.當前醫(yī)學教育中PBL教學法的不足與對策[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19（5）：109621097.

[5]郭紅霞,姜永東.PBL在我國護理教育中的應用研究現(xiàn)狀[J].護理學報,2007,14（1）：25226.

[6]韓瑋娜,常 亮,閣 芳.PBL教學中教師的轉(zhuǎn)變及作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2008,21（4）：4952497.

G451.2

A

100221701（2012）0220003202

2011204

王彩鳳,女,護理學碩士,講師,研究方向：護理教育、壓瘡危險評估與預防。

2009年度上海交通大學醫(yī)學院本科教育教學研究基金重點項目。以問題為基礎的教學方法（Problem2Based Learning,PBL）,

●專題—PBL教學研究與實踐