宋志宏,任 明,高國全,陶 莎

（1.中山大學中山醫(yī)學院；2.中山大學附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080）

構(gòu)建TBL教學模式 培養(yǎng)醫(yī)學生溝通與合作能力

宋志宏1,任 明23,高國全1,陶 莎1

（1.中山大學中山醫(yī)學院；2.中山大學附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080）

以利用臨床病例資源探究生化問題的討論式和合作式學習為基礎(chǔ)、小組和團隊的建立為載體,構(gòu)建一種以學生為中心的“基于團隊學習策略的TBL教學模式”,以培養(yǎng)學生自主學習、有效溝通和團隊合作,增強和提高其溝通與合作能力。

TBL；溝通能力；團隊合作；人才培養(yǎng)

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.056

21世紀需要的是“高情商的溝通合作者”,因為幾乎沒有項目是可以一個人做出來的。故溝通與合作能力是新世紀對人才的基本要求之一[1]。合作離不開溝通,合作溝通是信息時代的成功之道。作為大學生如果能在課堂上積累更多的團隊合作經(jīng)驗,對其今后的工作會有很大幫助。為此,我們從國情出發(fā),借鑒國內(nèi)外研究成果[123],以生物化學本科教學為研究對象,構(gòu)建了“基于團隊學習策略的TBL教學模式”。教學實踐證明,這對于增強和提高學生的溝通與合作能力,提高教學效益,具有非常意義。

一、構(gòu)建以學生為中心的“基于團隊學習策略的TBL教學模式”

該教學模式將臨床病例討論與課程教學有機整合,突出學生溝通和團隊合作能力的培養(yǎng)。構(gòu)建的主要環(huán)節(jié)：第一、TBL教學方法設(shè)計；第二、進行教學試驗；第三、用科學方法檢驗其成效；第四、完善教學設(shè)計。教學模式圖見圖1。

圖1 TBL教學模式圖

TBL模式下,學生利用老師提供的教學資源,結(jié)合課程教材,進行課前自我研讀；課堂上進行小組討論式、團隊合作式學習,充分體現(xiàn)“以學生為中心”,并為學生提供溝通與合作機會。

二、建立TBL教學小組和團隊,增加基于團隊學習策略的小組討論式、合作式教學

以中山大學2010級護理、康復本科TBL教學為例：

1.構(gòu)建TBL教學小組。

（1）小組組建原則：在班干部協(xié)助下,協(xié)調(diào)男女比例、性格特長、基礎(chǔ)水平等因素,先將大班100名學生編制成17個小組,每小組6人（有一小組4人）。

（2）TBL團隊由17個小組組成,由一位教師負責教學。

2.課前準備。

課前,教師根據(jù)教學大綱和教學計劃,緊密結(jié)合教材內(nèi)容,確定學生需要掌握的重難點內(nèi)容,精心策劃,并聘請中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師,共同編制相應(yīng)的臨床病例,設(shè)計一些生化有關(guān)的問題用于課堂討論。課前二周將TBL教學資源（預(yù)習資料、臨床病例等教學材料）發(fā)給學生,提出預(yù)習要求,并進行課前引導,告知學生上課時將分別進行個人和小組測試。

3.生物化學TBL課堂教學。

TBL課堂教學分為連貫式三部分：個人測試→小組測試→應(yīng)用性練習。

（1）個人測試：每一學生在課堂上最初10分鐘完成一份測驗卷（10道單選題）。

（2）小組測試：緊接著個人測試之后進行。每一小組共同完成同一份刮涂卡測驗卷（10道單選題）。學生先組內(nèi)討論,得出達成共識后的答案后刮答題卡,如答案正確,則刮開涂層可見√符號,最后交予老師檢驗,老師根據(jù)每組每題刮開涂層的次數(shù)決定小組分數(shù)（刮一次即見√得滿分4分,刮兩次見√3分,刮三次見√2分,刮四次見√1分,全部刮開才見√0分）。

（3）應(yīng)用性練習：以小組為單位,主要考察學生應(yīng)用知識的能力。教師應(yīng)用已編制的臨床病例進行課堂討論。在此環(huán)節(jié),先進行組內(nèi)討論,然后老師提問,小組代表舉牌回答,學生相互交流答辯,進行整個團隊的組間討論,以獲得對本章節(jié)概念、重難點內(nèi)容的理解,檢查學生學習上的盲點,并利用此去解決或解答實際問題。

三、教學效果

該教學模式以學生為中心,突出培養(yǎng)學生的溝通和合作能力。已應(yīng)用于3屆本科生的生化教學,效果如下：

1.學生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動技能（合作完成任務(wù)、人際交流和評價）。

試驗前后平均分為49.27和77.93,P＜0.01。

以上是學生利用評價量規(guī)表進行自評價的結(jié)果。結(jié)果顯示,學生通過TBL教學模式學習后較學習前的溝通和合作能力有一定程度的提高。

2.學生學習成績。

附表顯示學生通過TBL教學模式學習前后測試成績對比：學習后較學習前成績有明顯的提高（P＜0.01）,提示其學習能力和知識水平有所提高。

附表 TBL教改試驗前后學生測試成績自身比較（±s）

附表 TBL教改試驗前后學生測試成績自身比較（±s）

t檢驗：與護理1班TBL試驗前測試成績相比,3 p＜0.01；與護理2班TBL試驗前測試成績相比,#p＜0.01；與康復20班TBL試驗前測試成績相比,△p＜0.05注：TBL教改試驗從第7周開始,到第12周結(jié)束

班級人數(shù)TBL試驗前測試成績TBL試驗后測試成績護理1班37 26.82±6.28 32.58±7.30*護理2班39 27.63±8.90 34.74±8.79#康復20班24 31.02±8.83 36.58±8.80△

3.教學效果滿意度調(diào)查（接受調(diào)查的總?cè)藬?shù)為83人）。

圖2 生物化學物質(zhì)代謝篇章TBL教學效果滿意度調(diào)查結(jié)果

圖2結(jié)果表明,TBL教學法使學生的學習由被動接受變?yōu)橹鲃犹骄亢秃献鲗W習,明顯提高了學生對生化學習的參與意識；通過課前預(yù)習及課堂測試、討論及溝通交流,增強了學生對生化知識的理解和掌握,同時鍛煉了學生的溝通合作能力。

4.學生對TBL教學法的開展所持態(tài)度的調(diào)查。

統(tǒng)計結(jié)果顯示,認為應(yīng)繼續(xù)實施TBL教學法的學生人數(shù)為63人,占總調(diào)查人數(shù)（83人）的75.9％；不確定是否應(yīng)繼續(xù)實施的學生人數(shù)為20人,占總?cè)藬?shù)的24.1％。故學生對該教學法的開展持肯定態(tài)度。

TBL（TeamBasedLearning）是2002年美國教育學家LarryK. M.在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新的一種有助于促進學習者團隊合作精神的新型教學模式[3]。它強調(diào)在明確的學習目標下的課前課外學習。課前,學生必須根據(jù)老師提供的指導原則及設(shè)計的小組作業(yè)進行準備預(yù)習,以增進所有學生參與度。課堂時間主要是運用并整合所得到的知識,這樣可激發(fā)學生學習興趣和熱情,增加獲得大量應(yīng)用知識的機會,并能有效促進相互之間學習與交流溝通,培養(yǎng)主動學習、互學互教的合作精神,從而提高學習效率[4]。

構(gòu)建以學生為中心的“TBL教學模式”并將其應(yīng)用于生化教學實踐,使傳統(tǒng)的生化課程教學得到了傳承與創(chuàng)新。對學生來說,以小組和團隊為平臺進行的課堂討論,可以增強學生團隊合作精神及參與意識,提高組織合作與交流溝通（圖2）；因為應(yīng)用性練習一般難度相對較大,有些是現(xiàn)實中可能要面對的問題,答案有時甚至無對錯,只有最佳,這樣會活躍整個課堂討論的氣氛,加強小組內(nèi)和整個團隊與師生間的互動,有助于增強學生的語言表達及溝通能力和自信心,有利于學生相互合作、共同提高。教學效果顯示,學生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動技能有所增強,學生的學習成績（附表）有所提高；教學效果滿意度（圖2）和學生對開展TBL教學法所持態(tài)度的調(diào)查顯示,學生對TBL教學法的開展持肯定態(tài)度。許多同學強烈建議：“應(yīng)增加TBL教學次數(shù),他們認為,TBL教學法各方面都優(yōu)于直白的機械式的講課,能提高學生的學習積極性和參與度,把生化知識應(yīng)用于實際問題,大大增強了學生的合作和溝通能力,明顯提高了學生的學習效率,這是非常有必要和迫切的。”對教師來講,教師是引導者和組織者,通過與學生共同參與討論,教師也從中獲益,實現(xiàn)教學相長,從而提高了教學效率。

因此,TBL教學是傳統(tǒng)講授式教學和PBL教學的重要補充,應(yīng)該在課堂教學中發(fā)揮它的重要作用,在今后教學中逐步推廣應(yīng)用。

[1]李開復.做最好的自己[M].北京：人民出版社,2010.1922228.

[2]孫亞男,朱 丹,任敬遠.TBL模式在耳鼻咽喉科教學中應(yīng)用的初步探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2011（1）：109,130.

[3]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team2Based Learn2 ing：Small Group Learning′s Next Big Step[M].John Wiley＆Sons Inc, New York,2008,1299.

[4]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2011（5）：1002102.

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100221701（2012）0220113202

*通訊作者

2011205

宋志宏,女,碩士,副教授,主要從事高等醫(yī)學教育教學研究工作。

20 1 0年度廣東省高等教育教學改革項目（BKZZ2011005）；中山大學教學改革項目（〔2011〕19、40、71、79號；〔2008〕51、63號）。

●護理研究