周清泉，徐翊，朱鳳娜，林青

武漢大學(xué)人民醫(yī)院教學(xué)辦公室，武漢430060

研究生教育是培養(yǎng)高水平人才的教育，其培養(yǎng)模式是根據(jù)其成長的規(guī)律和社會需要制定，反映的是培養(yǎng)過程中各個環(huán)節(jié)的最優(yōu)化設(shè)計以及諸因素的最佳組合［1］。近年來，我國研究生教育進(jìn)入快速發(fā)展的時期，既有數(shù)量上的增長，又有質(zhì)量上的改善。各高校為了適應(yīng)新形勢，積極主動地采取了一系列新辦法，如大力開展“三助”(助教、助研、助管)工作，讓研究生加入到教學(xué)、管理工作中來，在提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量中起到了重要作用。

目前，醫(yī)學(xué)教育已進(jìn)入到以培養(yǎng)能力為目的的階段［2］，醫(yī)學(xué)研究生是未來臨床診療、科研、教學(xué)與衛(wèi)生行政管理的中堅力量。因此，培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需要的合格醫(yī)學(xué)人才，必須轉(zhuǎn)變教育觀念，大力推進(jìn)素質(zhì)教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生全面成才，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生教育的關(guān)鍵。武漢大學(xué)人民醫(yī)院將研究生參加“行政事務(wù)管理實習(xí)”(以下簡稱“行政實習(xí)”)作為開展“三助”工作的一個重要方式，讓研究生加入醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的各個管理環(huán)節(jié)中來，從而提高醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)。

1 醫(yī)學(xué)研究生參與行政事務(wù)管理實習(xí)的現(xiàn)實需要

1．1 我國醫(yī)學(xué)高等教育工作的需要

近年來，我國醫(yī)學(xué)高等教育得到了極大發(fā)展。在招生規(guī)模擴(kuò)大而管理人員相對不足的情況下，引入研究生參與教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研日常管理工作，在一定程度上緩解了“擴(kuò)招”后工作量驟增、工作人員疲于奔命的被動局面，提高了工作效率［3］。

另外，醫(yī)學(xué)教育的高要求、高成本和日趨激烈的競爭給醫(yī)學(xué)研究生帶來的巨大學(xué)習(xí)壓力，導(dǎo)致研究生中存在不少心理隱患。同時，由于研究生學(xué)習(xí)、生活等方面呈現(xiàn)高度分散的特點，管理部門要實現(xiàn)對研究生個體的詳細(xì)了解存在一定的困難。研究生參與“行政實習(xí)”后，學(xué)校就多了一個與研究生溝通的渠道，可以隨時了解研究生的思想動態(tài)，以便在早期有針對性地對其進(jìn)行必要的心理干預(yù)。

1．2 提高醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)的需要

目前研究生中獨生子女占大多數(shù)，大部分從高中甚至初中開始就離開父母，在學(xué)校住讀，家庭教育缺失，加上初、高中乃至大學(xué)普遍的應(yīng)試教育，使得他們在進(jìn)入研究生階段時常常顯得缺乏吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，存在沒有明確的是非觀，法制觀念薄弱，心理承受能力差，對人際關(guān)系的處理不成熟等弱點。

現(xiàn)代社會要求醫(yī)療工作者不僅有好的醫(yī)療技術(shù)，更應(yīng)具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的溝通、協(xié)調(diào)能力。而在目前的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式中，僅注重專業(yè)知識的教育，缺乏對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的系統(tǒng)性培養(yǎng)，很多研究生缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是的科學(xué)態(tài)度，存在對待實驗粗心大意，對待病患敷衍了事等現(xiàn)象。因此，必須順應(yīng)當(dāng)前人才需求的趨勢，改革教育體制和教學(xué)方法，在當(dāng)代大學(xué)教育中實行通識教育［4］，培養(yǎng)具備通融識見、博雅精神、廣博專業(yè)知識的全面人才。

“行政實習(xí)”可以幫助研究生在交流溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作、人格健全等方面得到進(jìn)一步補充，在專業(yè)知識教育的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力，以促使其全面發(fā)展。

1．3 順應(yīng)我國醫(yī)療體制改革的需要

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會對醫(yī)師的要求越來越高，從醫(yī)療技術(shù)到科研能力，從用藥范圍到醫(yī)患溝通，從身體素質(zhì)到心理承受能力等各個方面都要做到高水平高標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)學(xué)生缺乏社會經(jīng)驗，不熟悉相關(guān)法規(guī)及程序，心理承受能力較差，有時難免迷失方向。那么，要想迅速適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境，順利開展醫(yī)療工作，醫(yī)學(xué)生在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識、提高臨床技能的同時，需要盡早了解醫(yī)療相關(guān)工作的具體流程、醫(yī)患矛盾的處理方式、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)等。

通過參與醫(yī)院“行政實習(xí)”，醫(yī)學(xué)研究生可以提前了解各種相關(guān)工作程序、要求，學(xué)習(xí)在醫(yī)療糾紛中如何進(jìn)行良好的溝通，為畢業(yè)后進(jìn)入臨床科室工作打下基礎(chǔ)。

2 醫(yī)學(xué)研究生參與醫(yī)院行政事務(wù)管理實習(xí)的具體實施

武漢大學(xué)人民醫(yī)院為適應(yīng)新形勢下的醫(yī)學(xué)教育模式和醫(yī)療衛(wèi)生工作，為社會輸送綜合型醫(yī)療人才，自2007年起實行一種全新的研究生“三助”工作模式，即要求所有在校的碩士研究生參加醫(yī)院行政事務(wù)管理實習(xí)，具體工作流程為:填報志愿、上崗培訓(xùn)、開展實習(xí)、成績考核及津貼發(fā)放等。實習(xí)的處室包括黨政辦公室、組織人事處、醫(yī)療部、研究生辦公室、科研處、對外聯(lián)絡(luò)部等六個主要職能部門。根據(jù)研究生的自身需要，為其安排實習(xí)處室，使他們在實習(xí)中真正學(xué)有所得。

2．1 積極調(diào)研，合理設(shè)置實習(xí)崗位

武漢大學(xué)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性醫(yī)院，各行政管理部門在各方面管理工作與事務(wù)的正常運轉(zhuǎn)中起著舉足輕重的作用。研究生參加管理部門的實習(xí)，能了解相關(guān)政策、醫(yī)療核心制度、法規(guī)、工作程序等，學(xué)會與社會不同類型的人員接觸和交流，并起到研究生與管理部門之間的溝通紐帶作用。

我們自2007年開始安排研究生“行政實習(xí)”后，每年以座談和問卷調(diào)查的方式在研究生和導(dǎo)師中開展調(diào)研，在考慮醫(yī)院行政部門崗位需求的同時，更注重結(jié)合研究生培養(yǎng)及個體實習(xí)的需求，合理調(diào)整實習(xí)崗位的設(shè)置。

2．2 自愿選擇，導(dǎo)師、研究生積極參與

我們把“行政實習(xí)”作為碩士研究生綜合素質(zhì)教育的必修課，計2個學(xué)分。每一位碩士生均可根據(jù)自身需要，在規(guī)定的六個行政部門中選擇一個部門實習(xí)兩周，合格后方能參加學(xué)位論文答辯的資格審核。

在填報實習(xí)志愿表前，研究生辦公室召集全體研究生開大會，介紹各部門的相關(guān)職能與工作內(nèi)容，使他們對將要實習(xí)的部門有全面的認(rèn)識和了解，再由每位研究生在征詢導(dǎo)師意見后，根據(jù)需要填報志愿表，使其對“行政實習(xí)”高度重視。

2．3 培訓(xùn)與督導(dǎo)相結(jié)合，系統(tǒng)管理，紀(jì)律嚴(yán)明

由研究生辦公室工作人員與4名研究生干部一起組成實習(xí)督導(dǎo)小組，全程負(fù)責(zé)“行政實習(xí)”的總體工作。

實習(xí)之前，督導(dǎo)小組組織研究生參加崗前培訓(xùn)，了解實習(xí)目的、意義及注意事項，以便在實習(xí)過程中有針對性地加強鍛煉與提高。督促即將參加實習(xí)的研究生提前一天到相應(yīng)部門與上一輪實習(xí)學(xué)生進(jìn)行“現(xiàn)場交班、崗位交接”，了解工作內(nèi)容和注意事項，提高工作效率與質(zhì)量。

實習(xí)期間，督導(dǎo)小組隨機查崗，了解實習(xí)情況。實習(xí)結(jié)束后，研究生在《實習(xí)考核表》中完成自我評價、小結(jié)與心得體會，由實習(xí)部門負(fù)責(zé)教師對其作出綜合評價;督導(dǎo)小組組織當(dāng)周已完成實習(xí)的研究生與下一輪實習(xí)的研究生一起舉行大交班，互相交流經(jīng)驗，分享收獲。對于圓滿完成實習(xí)任務(wù)的研究生，學(xué)院給予適當(dāng)?shù)慕蛸N獎勵。

3 醫(yī)學(xué)研究生參與行政事務(wù)管理實習(xí)的成效

自2007年實施“行政實習(xí)”以來，武漢大學(xué)人民醫(yī)院已有近600名研究生完成了實習(xí)。我們從已完成實習(xí)的碩士生中隨機抽取一個年級，以無記名的方式開展問卷調(diào)查，對實習(xí)成效進(jìn)行分析評估。共發(fā)放95份調(diào)查問卷，回收有效問卷86份，問卷從實習(xí)期間學(xué)習(xí)到什么、是否有所收獲、是否忙碌、日均工作時間、是否有必要進(jìn)入該科室實習(xí)等方面進(jìn)行了調(diào)查。有84．6%的研究生認(rèn)為實習(xí)期間比較忙碌;73．3%的研究生認(rèn)為實習(xí)取得了較大的收獲;86．7%的研究生認(rèn)為很有必要參加“行政實習(xí)”。他們表示，通過實習(xí)，了解到了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研相關(guān)工作程序，明確了職業(yè)道德規(guī)范，增強了心理承受能力，學(xué)會了換位思考，提高了人際交往的能力，開闊了視野。

3．1 職業(yè)道德、操守的培養(yǎng)

醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚，是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，一方面因為少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者缺乏良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng);另一方面，因為患者及其家屬不懂專業(yè)知識，對于一些醫(yī)療行為和病情變化不能理解和接受。

通過在黨政辦公室、醫(yī)療部、對外聯(lián)絡(luò)部等窗口部門的實習(xí)，研究生有機會接觸到各類型需要幫助的患者，感受到他們在身心、經(jīng)濟(jì)上所承受的壓力和痛苦，由此思考在今后的工作生涯中，如何提升業(yè)務(wù)水平，遵守職業(yè)道德規(guī)范，更好地為患者服務(wù)。同時，在與一些蠻橫無理的“醫(yī)鬧”的接觸中了解到，一定要加強醫(yī)療法規(guī)政策的學(xué)習(xí)，才能在有效醫(yī)治患者的同時，也能確保醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益不受到侵犯。

3．2 良好的工作、學(xué)習(xí)作風(fēng)的培養(yǎng)

醫(yī)療工作是以人為對象的工作，“健康所系，性命相托”。因此，每一名醫(yī)務(wù)工作者都必須有嚴(yán)謹(jǐn)、高效的工作態(tài)度和作風(fēng)。同時，更要與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)提高，并能恪盡職守，維護(hù)患者的隱私。研究生的日常管理比本科階段要相對寬松，個人支配的時間比較靈活，而行政部門作息時間嚴(yán)格且規(guī)律，需要處理的事務(wù)非常繁雜。

參加“行政實習(xí)”可使研究生形成了良好的作息時間觀念和踏實刻苦、自覺、自律的能力，以及敏而好學(xué)、虛心請教、少言慎行的工作、學(xué)習(xí)態(tài)度。

3．3 人際交往和表達(dá)能力的培養(yǎng)

大多數(shù)碩士生入學(xué)時的經(jīng)歷就是從校園到校園，交際圈局限于教師和其他學(xué)生，單純簡單。加之家庭及校園對于綜合素質(zhì)教育的缺失，使他們面對紛繁復(fù)雜的社會環(huán)境、競爭激烈的工作氛圍、矛盾尖銳的醫(yī)患關(guān)系時，顯得無所適從，無法融入新的工作環(huán)境。

在“行政實習(xí)”事務(wù)管理的耳濡目染中，研究生的表達(dá)能力和人際交往能力得到不同程度的提高。例如:了解到如何通過言行化解醫(yī)患矛盾，緩和醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院良好形象。學(xué)會了如何接待到訪人員，如何端正態(tài)度、準(zhǔn)確定位、處理好與各級人員的關(guān)系。提高了如何團(tuán)結(jié)協(xié)作，如何完成文書的起草等能力。

3．4 良好的形象、氣質(zhì)與心理素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必須具有良好的形象和氣質(zhì)，才能迅速給患者留下良好印象并取得信任，同時還要有堅強的意志和優(yōu)秀的心理素質(zhì)，不斷創(chuàng)新，在失敗中進(jìn)?。?］，而這些需要有豐富的知識面和全面的業(yè)務(wù)知識作支撐。

研究生在“行政實習(xí)”中參與各項事務(wù)的處理，拓寬了知識面，提升了業(yè)務(wù)能力。與此同時，在遇到各種突發(fā)事件，如各種醫(yī)療糾紛、沖突等中提高了心理素質(zhì)，學(xué)到了更多在臨床、科研工作中無法學(xué)到的東西，為今后踏入社會積累了寶貴的經(jīng)驗。

1993年8月，英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是:交流專家，有判斷力的思想家，主動的終身學(xué)習(xí)者，信息專家，經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會的支持者和初級保健的提供者［6］。當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍沿襲傳統(tǒng)的教育模式，僅注重專業(yè)及相關(guān)知識領(lǐng)域的培養(yǎng)，而忽視了綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能滿足當(dāng)今乃至未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。武漢大學(xué)人民醫(yī)院開展的“行政實習(xí)”，對培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì)、完善研究生的知識結(jié)構(gòu)起到了促進(jìn)作用，為探索新時期醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式發(fā)揮了積極作用。

［1］王剛，崔一梅，陳建成．新形勢下我國碩士研究生培養(yǎng)模式探討［J］．科技與管理，2008，10(4):112-115

［2］Hershey S．Bell，MD(著)，李井泉(譯)．醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運用［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2007，(4):28

［3］林青，羅瑾，徐樸，等．醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方式改革的初步探討［J］．高教論壇，2007，(2):65-67

［4］顏耀華，李力．通識教育在醫(yī)學(xué)生教育中的作用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2009;17(6):1089，1106

［5］林青，唐記華，羅瑾．某高校復(fù)試醫(yī)學(xué)研究生人格特征及相關(guān)因素分析［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2008，2(12):51

［6］國家教委高等教育司．面向21世紀(jì)改革高等醫(yī)藥教育I［M］．上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版，1997，87-119