聶 晶，楊進(jìn)超，丁 舸

(江西中醫(yī)學(xué)院，南昌 330006)

花椒為蕓香科植物花椒、青椒的干燥成熟果皮。味辛、性溫，有小毒，歸脾、胃、腎經(jīng)(《中華本草》)。其最早記載于《本經(jīng)》:“秦椒，主風(fēng)邪，溫中，除寒痹，堅齒發(fā)，明目”，“蜀椒主邪氣咳逆，溫中，逐骨節(jié)皮膚死肌、寒濕痹痛，下氣”。花椒是臨床常用藥物，功效甚廣，在許多方劑中均有配伍，現(xiàn)將其功用闡述如下。

1 補火助陽

花椒辛溫、氣厚、純陽，辛能助陽以散寒，溫能補火以助陽，“氣厚則發(fā)熱”(《藥性論》)?！度杖A子》曰:“花椒，壯陽，療陰汗，暖腰膝，縮小便。”《本草綱目》亦云:“其入右腎補火，治陽衰溲數(shù)。”由此，其善補命門之火，以助陽消陰之功可見一斑。臨床上常與補火助陽的附子、干姜相須為用，以增強溫陽補腎之功，用于治療腎陽虛弱、命門火衰證。如《太平圣惠方》第九十八卷之椒紅丸，方中花椒與附子、干姜相須為用以補火助陽，溫腎散寒，治療下焦虛寒、臍腹冷痛、小便滑數(shù)等癥。又如《太平圣惠方》第四十四卷之椒紅丸，方中花椒與附子、巴戟天配伍為用，溫腎助陽、強筋健骨，主治風(fēng)濕積冷腰痛，行立無力，小便滑數(shù)。

2 引火歸元

“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。陰盛之極，則壅遏于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，則既可見面色蒼白、四肢厥逆、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕等陰氣壅盛于內(nèi)的癥狀，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象?；ń沸翜兀孕亮蚁闵?，能下行，故可引浮越之虛火歸藏于腎?！侗静輳男隆访鞔_提出:“花椒，能下行，導(dǎo)火歸元。”李時珍曰:“許叔微云，大凡腎氣上逆，須以川椒引之歸經(jīng)則安?！蹦咧熘儭侗静輩R言》亦云:“其氣馨香，其性下行，能使火熱下達(dá)不致上沖。凡病腎氣上逆，須以蜀椒引之歸經(jīng)則安。芳草之中，皆不及椒?！比纭逗蛣┚址健肪砦逯犯酵?，方中花椒與五味子同用，引浮越之虛火歸藏于腎，主治:“下經(jīng)不足，內(nèi)挾積冷，婦人血海冷，冷痢，四肢倦怠，面色黧黑，腰膝酸軟，口唇干燥等證?！?/p>

3 溫中止瀉

花椒辛溫，入脾胃經(jīng)，辛可散寒祛邪，溫可助陽祛寒，故可溫陽健脾，用于中焦虛寒之脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等癥。正如《本草綱目》所云:“花椒，止泄瀉?！薄夺t(yī)學(xué)入門·本草》亦云:“治水瀉”。臨床常與溫中、化濕藥同用。如《醫(yī)略六書》卷二十五之椒樸丸，與干姜、小茴香、茯苓、厚樸同用，溫中散寒，除濕止瀉，主治傷冷腹痛、泄瀉、脈緊者。又如《魏氏家藏方》卷五之椒樸丸，與黑附子、生姜、厚樸同用，治療脾胃虛寒，不思飲食，泄瀉無時等?，F(xiàn)代研究亦證明:“花椒所具有幾種雙向調(diào)節(jié)作用與治療脾胃虛寒證患者的胃腸功能紊亂有關(guān)，而花椒所具有的解痙、止瀉鎮(zhèn)痛作用，對脾胃虛寒證患者的腹瀉腹痛等癥狀的緩解無疑是有效的?！?/p>

4 散寒止痛

花椒辛溫，芳香性烈走竄，既可入手太陰氣分(《本草綱目》)，又可入足厥陰血分(《本草匯言》)，故可通調(diào)氣機、血脈，溫陽散寒以止痛?！侗窘?jīng)》有云:“秦椒，溫中，除寒痹……久服輕身。”“蜀椒，逐骨節(jié)皮膚死肌，逐寒濕痹痛”?！睹t(yī)別錄》亦云，“蜀椒，除六腑寒冷……通血脈……調(diào)關(guān)節(jié)”。臨床常與附子、細(xì)辛等藥配伍使用。如《圣濟總錄》卷五十一之椒附丸，方中與附子、細(xì)辛、木香合用溫經(jīng)散寒、行氣止痛，主治“厥逆頭痛，齒痛骨寒”。另如《金匱要略》之大建中湯，與干姜、人參、飴糖同用，補虛緩急，散寒止痛，主治中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。再如《圣濟總錄》卷九十四之椒附丸，與干姜、附子、細(xì)辛、烏頭合用，主治“心腹厥逆，痛達(dá)背膂，或臍下堅痛，得寒冷食輒劇，或脅下堅痛大如手”?，F(xiàn)代研究“將花椒皮制成50%的注射液，肌內(nèi)注射或穴位注射，每次2ml。共觀察266例，其中腹痛(潰瘍性、腸痙攣、膽絞痛)246例，有效240例;肝區(qū)痛4例均有效;腰痛3例，有效2例;其他疼痛(頭痛、心絞痛)13例，有效5例。266例中疼痛完全緩解者186例，部分緩解者68例，無效12例［2］。

5 殺蟲止癢

花椒辛溫、氣厚，有小毒，乃純陽之品也?？娤Ｓ涸凇侗静萁?jīng)疏》中曾云:“花椒，療鬼疰蠱毒，殺蟲魚毒者，以其得陽氣之正，能破一切幽暗陰毒之物也?！迸R床多與蛇床子等藥配伍使用以燥濕、殺蟲，止癢。如《醫(yī)級》卷八十三之椒茱湯，方中花椒與蛇床子配伍為用，主治婦人陰戶癢不可忍，非以熱湯泡洗不能已者。臨床報道:將花椒油制成栓劑，每晚自行放入陰道1粒，5d為1個療程，共治白帶中帶真菌孢子體者418例(70%有局部瘙癢、白帶多，或陰道黏膜充血、水腫等臨床癥狀)，結(jié)果1個療程治愈(真菌孢子體及自覺癥狀都消失)者315例占75.36%，2個療程治愈29例占6.94%，總治愈率82.3%。臨床療效與制霉菌素陰道片相當(dāng)［3］。

6 安蛔止痛

蛔動因于腸寒，蛔動則脘腹陣痛，煩悶嘔吐，甚則吐蛔、手足厥逆。花椒辛溫，辛可伏蛔，溫可祛寒。正如《本草綱目》所言:“花椒，殺蛔蟲。”臨床常與黃連等藥配伍使用，以增強驅(qū)蛔之功。如《傷寒論》之烏梅丸，方中重用烏梅，取其酸能安蛔止痛之功;蜀椒與細(xì)辛同用，辛可伏蛔，溫可散寒，佐以黃連、黃柏，苦寒下蛔。此方酸苦辛并進(jìn)，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，為治療蛔厥證的第一要方。另如《類證治裁》之理中安蛔湯、《通俗傷寒論》之連梅安蛔湯中均用花椒安蛔止痛。臨床報道，張氏用花椒20粒、食醋100g加糖少許，煎湯煮水治療膽道蛔蟲癥106例，癥狀消失后48h無復(fù)發(fā)者為治愈，癥狀明顯減輕者為好轉(zhuǎn)。106例患者中，治愈及好轉(zhuǎn)者95例占89.62%［4］?，F(xiàn)代研究表明，烏梅丸有明顯的麻醉蛔蟲蟲體的作用。實驗將蛔蟲分別放入37℃ 生理鹽水、5%及30%的烏梅丸溶液中，2min后5%藥液組蟲體活動明顯受到抑制;30%藥液組蟲體趨于完全靜止?fàn)顟B(tài)。若將其移至生理鹽水中，經(jīng)2min～3min后蟲體又逐漸恢復(fù)活動。表明烏梅丸雖不能直接殺滅蛔蟲，但有明顯麻醉蟲體的作用［5］。

7 解表散寒

花椒辛溫，辛則能散，溫可祛寒?！侗静菥V目》有言:“花椒乃手太陰肺經(jīng)氣分之藥。”《別錄》有云:“蜀椒，散風(fēng)邪……開腠理?！薄夺t(yī)學(xué)入門·本草》亦曰:“花椒，發(fā)汗，散風(fēng)寒?！惫驶ń房山獗砩⒑髦瓮飧酗L(fēng)寒癥見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、舌淡苔白者?？膳c柴胡、桂枝等解表藥同用，以增發(fā)汗解表之功。如《溫病條辨》卷三之椒桂湯，方中川椒與柴胡、桂枝相使為用，發(fā)汗解表，和解少陽，主治暴感寒濕、寒熱往來、舌白滑等癥。

8 回乳通乳

《食物藥用指南》中有以花椒和紅糖同用回乳的記載。臨床亦有報道:以干燥生花椒3～8粒裝入膠囊中治療163例中期妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦回乳，有效者153例(服藥后乳房無腫脹疼痛，無乳汁分泌)占93.9%，妊娠月份越小，有效率越高［6］。但早在《食療本草》中卻有“蜀椒下乳汁”的記載，臨床亦有以花椒外用熏蒸治療產(chǎn)后乳汁不通的報道:“熊氏用本品50g，研細(xì)末，白酒250ml，裝入酒壺中，文火煮沸后，將酒壺嘴對準(zhǔn)患乳乳頭和周圍腫塊，以壺中蒸氣熏蒸，治療產(chǎn)后乳汁不通 8例，均獲治愈。［7］”關(guān)于花椒既能回乳又能通乳之功，古今文獻(xiàn)對其機理未有闡述，是否與其用法(內(nèi)服、外用熏蒸)有關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。

9 溫肺平喘

花椒辛溫，入手太陰肺經(jīng)，可溫肺平喘。正如《本經(jīng)》所言:“蜀椒，主邪氣咳逆?！崩顣r珍亦云:“椒，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽。”臨床常與化痰止咳藥配伍使用，以增強止咳平喘之功。如《肘后方》中與杏仁配伍同用，主治卒得咳嗽。又如《圣濟總錄》之蜀椒丸，與桑白皮、葶藶子合用，以瀉肺平喘，主治咳喘不得臥。再如《張氏醫(yī)通》之冷哮丸，與麻黃、北杏仁、紫菀、款冬花等配伍為用，主治“背受寒氣，遇冷即發(fā)喘嗽，頑痰結(jié)聚，胸膈痞滿，倚息不得臥等癥”。

10 疏肝解郁

肝屬木，木喜條達(dá)而惡抑郁，肝氣郁結(jié)則可見情志低落、胸脅脹滿不舒、或少腹疼痛、月事不時等癥?；ń沸翜?，芳香性烈，能開一切郁結(jié)。正如《本草綱目》所言:“花椒，解郁結(jié)?！薄峨S息居飲食譜》亦曰，“川椒，滌穢舒郁”，臨床常與芳香行氣藥同用以行氣解郁。如《和劑局方》之椒紅丸，與沉香、木香同用，主治婦女血氣不調(diào)，胸脅時脹。又如《圣濟總錄》之椒附丸，方中蜀椒與桔梗、厚樸同用，行氣解郁、疏肝理氣，主治脅下堅痛、少腹疼痛或女子月事不時等癥。

［1］范榮培，張明發(fā)，郭惠玲，等.花椒抗脾胃虛寒證的藥理作用研究［J］.中藥藥理與臨床，1994，10(2):37-39.

［2］雷載權(quán)，張廷模，陳先難，等.中華臨床中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:938.

［3］徐凌云，蔡沈慧，沈鐵鳳.花椒油制霉陰道栓的制備及臨床應(yīng)用［J］.藥學(xué)通報，1988，23(5):291.

［4］福安專區(qū)醫(yī)院烏梅丸研究小組.烏梅丸治療膽道蛔蟲病作用機制的實驗報告［J］.福建中醫(yī)藥，1960，6:29.

［5］張氏祺，李新華.花椒煎劑治療膽道蛔蟲病106例［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1988，13(2):139.

［6］陳紹云.花椒回乳［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1987，8(3):232.

［7］熊怡興.川椒白酒外熏治療乳汁不通［J］.湖北中醫(yī)雜志，1991，2:48.