左軍

貴州省納雍縣中醫(yī)院，貴州 納雍 553300

面癱是目前臨床常見的多發(fā)病，是以口、眼向一側歪斜為主要表現(xiàn)的病癥?？砂l(fā)生于任何年齡，但以20～40歲者居多，男性略多于女性，絕大多數為一則面部，極少數為雙側。本病相當于西醫(yī)面神經炎，西醫(yī)認為與病毒感染有關。認為局部受風或寒冷刺激，引起面神經管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導致組織水腫，使面神經受壓，而出現(xiàn)炎癥。目前針灸治療為最有效的方法。筆者自2007年以來，采用針灸加閃罐治療面癱，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

18例病例來自本院門診患者，其中男12例，女6例，年齡19～48歲，平均31歲。病程最短10小時，最長15天。

2 診斷標準

急性起病，癥狀可于數小時或1～7天內達到高峰，1周內就診者占大多數，表現(xiàn)為一側面部表情肌完全或不完全癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，口唇向健側偏斜，不能皺額、蹙眉，閉氣、鼓腮、示齒，可有耳后乳突區(qū)壓痛，患側舌前2/3味覺減退或喪失，聽覺過敏等。排除腦梗塞、腦出血等導致的中樞性面癱，中耳炎、乳突炎、腦膜炎等引起的周圍性面癱。

3 治療方法

3.1 針刺治療

遵循局部取穴、循經取穴及經外取穴相結合的原則，以手陽明大腸經、足陽明胃經，手少陽三焦經和足少陽經穴為主。主穴:陽白、地倉、頰車、下關、翳風、合谷。隨證配穴:鼻唇溝變淺者加迎香;歪斜者加水溝;頦唇溝歪斜者加承漿;額紋消失或變淺、眼閉合不全者，陽白透魚腰;額紋上部未出現(xiàn)，陽白透臨泣;皺眉不能或無力，取迎香透睛明;口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎;聽覺障礙取翳風、聽會;偏頭痛取完骨或風池。常規(guī)消毒，選用30號1.5～2寸不銹鋼毫針，選用上述主穴及隨證配穴為主，平補平瀉，得氣后留針30min。

3.2 閃罐治療

以陽白、下關、地倉、頰車為治療面癱的主要穴位，取直徑為3.5cm的二號玻璃罐2～4個，用持針鉗夾棉球蘸許酒精 (注意:酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚)，燃著后往玻璃罐一閃火，馬上扣在患者面頰所選穴位上，隨即取下，再閃火再起罐，如此每穴閃扣15～20下，每天上午閃拔1次。注意要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。

4 療效標準

治愈:面部表情肌功能、肌力完全恢復正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效:面部表情肌功能、肌力部分恢復，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈:各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。

5 療效評價

18例患者經7～15天治療，其中15例治愈，2例顯效，1例未愈，有效率達94.4%。

6 體會

陽明經為多氣多血之經，少陽為半表半里之屬，足太陽經筋為“目上岡”，足陽明經筋為“目下岡”，眼瞼不能閉合者為足太陽和足陽明經筋功能失調所致，口、頰部主要為手太陽和手足陽明經筋所主，因此疏通此類經脈不僅可以調和氣血，散寒通絡，祛風清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經穴，位于口輪匝肌中;深層為頰肌和頰肌神經末支有面部靜脈，布有面神經和眶下神經分支，為足陽明經、陽蹺脈交會穴;翳風穴為手少陽三焦經穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經，深層為面神經干從莖乳突穿出;攢竹穴系足太陽膀胱經穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經內側支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴的作用。

連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達到活血通經，扶正驅邪，恢復健康的目的。

總之，在針刺治療的基礎上，配合閃罐治療，兩種治療方法相得益彰，能提高面癱的治療的效果，且操作方便，無副作用，不失面癱治療的一種較好的方法。

［1］王啟才.針灸治療學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］張國忠，用閃罐治療頑性面癱［J］.針灸臨床雜志，2004.6.

［3］胡熙明，宋祖敬.針灸臨證指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991.