茍大凱646000

(四川警察學(xué)院，四川 瀘州 )

1 國(guó)際法上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的屬性

傳統(tǒng)知識(shí)(Traditional Knowledge)的民族傳統(tǒng)文化屬性為當(dāng)今主要國(guó)際組織法律文件及國(guó)際社會(huì)所承認(rèn)。世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織指出，土著或者區(qū)域社群將傳統(tǒng)知識(shí)珍視為其文化認(rèn)同的組成部分之一。對(duì)許多社群而言，傳統(tǒng)知識(shí)構(gòu)成其整體世界觀的組成部分，并且與其生活方式、文化價(jià)值、精神信仰和習(xí)慣法律體系不可分割［1］。聯(lián)合國(guó)《生物多樣性公約》締約方認(rèn)為，傳統(tǒng)知識(shí)應(yīng)該作為土著和地方社區(qū)文化、傳統(tǒng)、經(jīng)歷的真實(shí)體現(xiàn)。聯(lián)合國(guó)教科文組織總干事Mayor先生指出，世界各當(dāng)?shù)孛褡逶谄鋽?shù)世紀(jì)的與大自然緊密接觸的基礎(chǔ)上對(duì)其所處的環(huán)境掌握了大量知識(shí)。這些民族對(duì)于其所處環(huán)境的了解和認(rèn)知以及與其所處環(huán)境之間的相互關(guān)系通常構(gòu)成文化認(rèn)同(cultural identity)的重要因素［2］。

通常意義上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(Traditional Medicine，亦作傳統(tǒng)醫(yī)藥)構(gòu)成傳統(tǒng)知識(shí)的重要組成部分。如世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織即是將包括醫(yī)藥和治療在內(nèi)的醫(yī)學(xué)知識(shí)列入傳統(tǒng)知識(shí)清單里［3］。對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性有著深刻把握者非世衛(wèi)組織這一國(guó)際專門組織莫屬。該組織認(rèn)為，傳統(tǒng)醫(yī)藥不僅指用以預(yù)防、診斷、改善或治療身心疾患的知識(shí)、技能及實(shí)踐，而且指以不同文化所固有的理論、信仰及經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，用以維護(hù)健康的，無論是否具有可解釋性(explicable)的知識(shí)、技能及實(shí)踐的總和。該組織同時(shí)指出，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史，而來自其他民族的不構(gòu)成本民族傳統(tǒng)或未被納入主流醫(yī)療制度的醫(yī)療保健實(shí)踐則被有的民族稱作補(bǔ)充醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)［4］。據(jù)此，我們認(rèn)為，世衛(wèi)組織不僅認(rèn)可了不同文化淵源與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間固有的本質(zhì)聯(lián)系，還觸及到一個(gè)更為深刻的主題，即傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性與科學(xué)性之間的關(guān)系。該組織為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所下定義并不要求傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)依據(jù)現(xiàn)代科學(xué)理論或者其他任何理論能夠獲得解釋，只要能夠達(dá)到維護(hù)健康之目的，這就為傳統(tǒng)科學(xué)的文化屬性預(yù)留了廣闊的法律保護(hù)空間。另外，該組織還揭示了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的2個(gè)重要特征，即傳統(tǒng)性和民族性。前者不僅體現(xiàn)在歷史的悠久性，還體現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期針對(duì)特定癥狀的有效性［4］;后者則體現(xiàn)出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地域性或多樣性?？傊?，從國(guó)際法角度看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有民族傳統(tǒng)文化的本質(zhì)屬性。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)保護(hù)的路徑選擇

對(duì)于人類創(chuàng)造的智慧成果(Intellectual Property)的恰當(dāng)保護(hù)方式的選擇一直是國(guó)際社會(huì)立法面臨的問題，主要涉及的是對(duì)國(guó)際人權(quán)法與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法的選擇以及二者的協(xié)調(diào)問題。前者以聯(lián)合國(guó)1948年《世界人權(quán)宣言》和1966年《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利公約》等主要國(guó)際人權(quán)法淵源為標(biāo)志，后者以1995年世貿(mào)組織《TRIPs協(xié)議》為典型。實(shí)際上，人權(quán)法保護(hù)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法保護(hù)存在很大差異。首先，就制度價(jià)值取向看，雖然人權(quán)法和知識(shí)產(chǎn)權(quán)法都要求維護(hù)公共利益與私人利益之間的平衡，但是，人權(quán)法的天平總是傾向于公共利益的維護(hù)，以增進(jìn)整個(gè)人類的福祉為目標(biāo)。而知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度基本上是保護(hù)工商業(yè)、公司及其投資利益［5］。世貿(mào)組織《TRIPs協(xié)議》甚至明確規(guī)定知識(shí)產(chǎn)權(quán)是私權(quán)。

傳統(tǒng)知識(shí)是特定群體通過世代共同開發(fā)、共同培育的知識(shí)集合與知識(shí)片段。對(duì)于這特定群體而言，此類知識(shí)是共同掌握，共同擁有的，且大多數(shù)與群體的生活自然相伴［6］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其體現(xiàn)了某一民族在其特定的文化土壤里培育出來的戰(zhàn)勝疾病、維護(hù)健康乃至維系整個(gè)民族繁衍生息的集體智慧，其不但對(duì)于維持該民族自身，而且對(duì)于維持作為該民族不可分割的組成部分的社會(huì)和自然環(huán)境更是至關(guān)重要［1］。由此可見，從根本上講，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)涉的是人的根本權(quán)利保護(hù)問題，

人權(quán)法最利于表達(dá)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人權(quán)訴求。而世貿(mào)組織《TRIPs協(xié)議》所主導(dǎo)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制則是美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家在與發(fā)展中國(guó)家博弈中獲勝的產(chǎn)物，現(xiàn)實(shí)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但不受其保護(hù)，反而深受其所設(shè)專利等制度之侵害。

在人權(quán)法與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法的協(xié)調(diào)問題上，聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利委員會(huì)要求聯(lián)合國(guó)《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利公約》締約方在履行與健康權(quán)、食物權(quán)、教育權(quán)或《公約》規(guī)定的其他權(quán)利有關(guān)的核心義務(wù)方面，知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度不得與之相抵觸。知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度不應(yīng)使私人利益處于過分有利的地位，而應(yīng)適當(dāng)考慮公眾在廣泛利用新知識(shí)方面的利益。對(duì)此，世貿(mào)組織《關(guān)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議與公眾健康問題的宣言》明確規(guī)定，成員方履行保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的義務(wù)不得對(duì)其履行健康權(quán)保護(hù)義務(wù)造成減損［1］。

3 國(guó)際人權(quán)法框架下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保護(hù)

聯(lián)合國(guó)一貫致力于開展保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人權(quán)法立法工作?！妒澜缛藱?quán)宣言》第27條規(guī)定，人人有權(quán)自由參加社會(huì)文化生活;有權(quán)享受藝術(shù)和分享科學(xué)進(jìn)步成果;有權(quán)要求其所創(chuàng)造的任何科學(xué)、文學(xué)或藝術(shù)成果而產(chǎn)生的精神的和物質(zhì)的利益獲得保護(hù)?！督?jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利公約》第15條規(guī)定，人人有權(quán)參加文化生活，有權(quán)享受科學(xué)進(jìn)步及其應(yīng)用所產(chǎn)生的利益，有權(quán)從保護(hù)其本人因創(chuàng)作任何科學(xué)、文學(xué)或藝術(shù)作品而產(chǎn)生的利益中獲得好處。為全面實(shí)現(xiàn)該條所規(guī)定的權(quán)利，締約方負(fù)有三大義務(wù):其一，尊重義務(wù)，即不得干涉權(quán)利主體對(duì)特定權(quán)利的享有;其二，保護(hù)義務(wù)，即確保此類權(quán)利不被第三方侵害;其三，具體落實(shí)的義務(wù)，即采取適當(dāng)?shù)牧⒎ā⑿姓?、預(yù)算及其他措施確保此類權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利委員會(huì)指出，該公約中術(shù)語“任何科學(xué)、文學(xué)或藝術(shù)作品”是指人類智力的創(chuàng)造物，“科學(xué)作品”是指諸如科學(xué)出版物和創(chuàng)新，包括知識(shí)、創(chuàng)新以及土著和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的傳統(tǒng)做法，而且土著人民的作品往往表現(xiàn)為文化遺產(chǎn)和傳統(tǒng)知識(shí)。［5］可見，國(guó)際人權(quán)法是將包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的人類智慧成果納入到基本人權(quán)——文化權(quán)利的范疇加以保護(hù)的。

另外值得指出的是，國(guó)際人權(quán)法不但將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為客體直接給予法律保護(hù)，在某些情形下，還將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的恰當(dāng)運(yùn)用作為判定基本人權(quán)實(shí)現(xiàn)的要件之一。上文述及健康權(quán)的保護(hù)屬于《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利公約》締約方的核心義務(wù)，它規(guī)定了人人能夠有權(quán)獲得的最高體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，即要求締約方所提供的一切衛(wèi)生設(shè)施、物資和服務(wù)必須滿足可提供性、可獲取性、可接受性和質(zhì)量等基本要素。其中“可接受性”是指一切衛(wèi)生設(shè)施、物資和服務(wù)必須遵守醫(yī)務(wù)職業(yè)道德并且在文化上是適當(dāng)?shù)?culturally appropriate)，即尊重個(gè)人、少數(shù)群體、人民和社區(qū)的文化和改善有關(guān)個(gè)體和群體的健康狀況?！百|(zhì)量”是指衛(wèi)生設(shè)施、物資和服務(wù)不僅應(yīng)在文化上是可以接受的(culturally acceptable)，而且必須在科學(xué)及醫(yī)學(xué)上是適當(dāng)而高質(zhì)量的［5］。由此可見，該委員會(huì)是基于理療倫理性、文化適當(dāng)性或可接受性而非基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或者傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的預(yù)防、治療和控制來制定健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)的。顯然，作為構(gòu)成民族認(rèn)同元素的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在“文化適當(dāng)性”或“文化可接受性”上具有的優(yōu)勢(shì)則自不待言了。

4 對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保護(hù)的啟示

我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指中醫(yī)學(xué)(Traditional Chinese Medicine)和包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)等在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)(Ethnomedicine)的總稱。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)也是構(gòu)成中華民族文化認(rèn)同的不可或缺的元素之一?；谝陨衔覀儚膰?guó)際法角度對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本質(zhì)屬性的把握，我們認(rèn)為，從理念上講，我們要牢牢把握住我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性。國(guó)際法不僅如上文所述的那樣承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性，而且還通過聯(lián)合國(guó)教科文組織《保護(hù)和促進(jìn)文化表達(dá)多樣性公約》確立了“所有文化享有同等尊嚴(yán)和受到尊重”這一文化平等原則。筆者認(rèn)為，尤其是在當(dāng)今世界有人罔顧中華民族祖祖輩輩運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病并挽救無數(shù)生命這一事實(shí)而苦苦追問中醫(yī)是否屬于迄今只不過數(shù)百年歷史的所謂“科學(xué)”范疇的情況下［7］，或者傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的某些疑惑尚未獲得或者根本就無法獲得“科學(xué)”證實(shí)的情況下，文化平等原則足以成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的立身之本。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)完全可以納入文化權(quán)利這一人權(quán)法上的基本人權(quán)范疇而獲得應(yīng)有的保護(hù)。實(shí)際上，我國(guó)已經(jīng)在這方面取得可喜成績(jī)。規(guī)則制定層面，我國(guó)加入了《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利公約》、《生物多樣性公約》、《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》、《保護(hù)和促進(jìn)文化表達(dá)多樣性公約》等一系列相關(guān)條約，并通過了《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法》。目前正在緊鑼密鼓地進(jìn)行《中醫(yī)藥法》的立法工作。具體實(shí)施層面，國(guó)際上針灸已經(jīng)被納入《世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄》［9］，而國(guó)內(nèi)也專門建立了《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄(傳統(tǒng)醫(yī)藥)》［10］。

從保護(hù)路徑選擇看，應(yīng)當(dāng)以國(guó)際人權(quán)法保護(hù)為主，以包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)法在內(nèi)的其他形式為輔。如上文所言，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)施國(guó)際人權(quán)法保護(hù)是由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性和特征所決定的，具有鮮明的中華民族傳統(tǒng)文化屬性的我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理應(yīng)選擇人權(quán)法作為主要的保護(hù)工具，此其一。其二，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的保護(hù)還關(guān)涉到我國(guó)履行相關(guān)人權(quán)公約及習(xí)慣法、強(qiáng)行法課以的人權(quán)保護(hù)義務(wù)問題。在國(guó)際法碎片化(fragmentation)的當(dāng)下，國(guó)際義務(wù)難免相互發(fā)生沖突，此時(shí)對(duì)義務(wù)的履行所需要的不僅僅是對(duì)規(guī)則的熟悉，還需要智慧和勇氣。筆者認(rèn)為，當(dāng)我國(guó)對(duì)諸如世貿(mào)組織《TRIPs協(xié)議》所設(shè)立的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)義務(wù)的履行損及我國(guó)人權(quán)保護(hù)義務(wù)的履行或者不利于我國(guó)人權(quán)保護(hù)時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)優(yōu)先履行人權(quán)法，而不是相反。同樣，為保護(hù)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)而改進(jìn)現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度或者構(gòu)建新的法律制度，亦應(yīng)遵循人權(quán)優(yōu)先的原則，因?yàn)槿魏蝹鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)法律制度的創(chuàng)設(shè)歸根結(jié)底都應(yīng)以維護(hù)人權(quán)、增進(jìn)全人類福祉為目的。

［1］WIPO.IntellectualProperty and TraditionalKnowledge，at http://www.wipo.int/export/sites/www/freepublications/en/tk/920/wipo_pub_920.pdf，last visited on March 10，2012.

［2］ANSC. WhatIs TraditionalKnowledge? athttp://www.nativescience.org/html/traditional_knowledge.html，last visited on March 10，2012.

［3］WIPO.Intellectual Property Needs and Expectations of Traditional Knowledge Holders，WIPO Report on Fact－ Finding Missions on Intellectual Property and Traditional Knowledge(1998－1999)，at http://www. wipo. int/export/sites/www/tk/en/tk/ffm/report/final/pdf/part1.pdf，last visited on March 10，2012.

［4］WHO.General Guidelines for Methodologies on Research and Evaluation of Traditional Medicine，at http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_EDM_TRM_2000.1.pdf，last visited on March 10，2012.

［5］UN. Compilation of General Comments and General Recommendations Adopted by Human Rights Treaty Bodies，at http://www2.ohchr.org/english/bodies/icm － mc/docs/8th/HRI.GEN.1.Rev9.doc，last visited on March 10，2012.

［6］唐廣良，董炳和.知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)際保護(hù)［M］.北京:商務(wù)印書館，2002:536.

［7］張功耀.告別中醫(yī)中藥［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27(4):14.

［8］焦振廉.中醫(yī)與文化泛論［J］.中醫(yī)文化，2008，4:23.

［9］UNCSCO.Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine，at http://www.unesco.org/culture/ich/index.php?lg=en＆pg=00011＆RL=00425，last visited on March 10，2012.

［10］中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄(傳統(tǒng)醫(yī)藥).at http://www.china.com.cn/culture/zhuanti/whycml/node_7021233.htm，2012-03-10.