金香蘭

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)著作，也是一部養(yǎng)生學(xué)專著。養(yǎng)生學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的構(gòu)成內(nèi)容之一，“養(yǎng)生”一語見于《素問·靈蘭秘典論》“以此養(yǎng)生則壽”，《靈樞·本神》亦有“智者之養(yǎng)生也”之說。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說的理論特征

1.1 治未病思想

《素問·四氣調(diào)神大論》中說:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎!”這種未病先防、既病防變的思想，是養(yǎng)生防病的根本原則，也是健康思想的理論淵源。

1.2 整體觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了養(yǎng)生思想的整體觀，認(rèn)為人體內(nèi)臟各器官、臟腑與體表之間都是一個(gè)有機(jī)的整體，它們既相互聯(lián)系又相互作用。此外，人體與自然也是一個(gè)有機(jī)的整體，提出“人與天地相應(yīng)”的理論觀點(diǎn)。人不僅是自然的一部分，而且是社會(huì)的一部分，人是自然與社會(huì)的統(tǒng)一體，健康要從生理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)等多方面同時(shí)入手，全面增進(jìn)健康。

1.3 陰陽五行學(xué)說作為方法和哲學(xué)基礎(chǔ)

在《周易》陰陽和五行學(xué)說的基礎(chǔ)上并加以發(fā)展用來解釋和闡述理論問題，形成了《內(nèi)經(jīng)》所特有的“陰陽五行學(xué)說”。如《素問·生氣通天論》有語:“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！?/p>

1.4 藏象與經(jīng)絡(luò)學(xué)說為養(yǎng)生生理學(xué)基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說是建立在實(shí)體解剖學(xué)基礎(chǔ)上的。如《靈樞·經(jīng)水》載:“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之?！笨梢姰?dāng)時(shí)對(duì)臟腑、筋骨等均已有所了解。此外，還論述了十五絡(luò)脈、奇經(jīng)八脈以及十二經(jīng)筋等，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)可以溝通表里、聯(lián)系臟腑、運(yùn)行氣血，因此藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)了解人體生理、病理過程起了重要的作用，對(duì)疾病的診斷和治療也有著積極重要的意義。

1.5 內(nèi)傷外感和四診合參法為養(yǎng)生學(xué)的病理學(xué)基礎(chǔ)和診察方法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把疾病病因歸納為六淫、七情和飲食勞傷3個(gè)方面。六淫為風(fēng)寒暑濕燥熱邪，七情指喜怒憂思悲恐驚，提出了精神和社會(huì)因素在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作用。如《素問·疏五過論》載:“貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥??！痹谠\斷方面推崇望聞問切四診合參，如《靈樞·邪氣臟腑病形》中指出:“見而知之，按而得之，問而極之?！?/p>

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的原則

2.1 精氣神三位一體的原則

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“氣歸精，精歸化……化生精，氣生形……精化為氣。”這就是“氣化”，人體健康長(zhǎng)壽需要精氣、氣足、神旺。精氣神為人之三寶，精有先天之精與后天之精，關(guān)乎腎與脾;氣有吸入之氣與臟腑氣血之氣，關(guān)乎肺;神有心主之神和臟腑氣血之神者。從人之可控而言，精者，腎精為重，傷腎不可為;氣者，天地之氣與水谷之氣為重，因而吐納調(diào)息、納谷化氣血為必行之法也;神者，心神思慮關(guān)乎人之在社會(huì)立足，因而去慮守神為人之必備品性。

2.2 預(yù)防為主的養(yǎng)生原則

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“從陰陽則生，逆之則死?！碧岢隽苏{(diào)攝形神、適應(yīng)環(huán)境、預(yù)防為主的養(yǎng)生原則。

2.3 主張動(dòng)靜養(yǎng)生法原則

《素問·六微旨大論》曰:“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也?！庇盅?岐伯曰:“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣。帝曰:有期乎?岐伯曰:不生不化，靜之期也?！币饧词挛锏摹皠?dòng)”、“靜”均是相對(duì)的，一動(dòng)一靜、動(dòng)靜相兼，才可達(dá)平衡?！秲?nèi)經(jīng)》提出養(yǎng)生亦應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合，靜是要求神氣清靜，動(dòng)是要求形體動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。在運(yùn)動(dòng)中，外練形體，內(nèi)練精神，動(dòng)以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神，以達(dá)到身心和諧統(tǒng)一。

3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的目標(biāo)是求“全真”

《內(nèi)經(jīng)》論養(yǎng)生，重點(diǎn)是攝養(yǎng)固全真氣，并首次提出“全真”理論。《靈樞·刺節(jié)真邪》曰:“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！闭鏆馐窍忍熘珰?，其需與后天水谷之精氣相合而發(fā)揮充養(yǎng)身體的功能，是生命之本。人身之氣，渾稱為真氣、原氣、正氣，隨分布的部位不同、作用不同，名稱而各異。因而張介賓云:“真氣即元?dú)庖?。氣在天者，氣在鼻而喉主?在水谷者，入于口而咽主之;然鐘于未生之初者，曰先天之氣;成于已生之后者，曰后天之氣;氣在陽分即陽氣，在陰分即陰氣，在表曰衛(wèi)氣，在里曰營(yíng)氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，亦無非別名耳。”全真，即保全真氣。真氣在人的生長(zhǎng)壯老已生命過程中起著重要作用，是人賴之以維持生命、維護(hù)健康的物質(zhì)。

《素問·遺篇·刺法論》云:“人虛即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡，何以全真?！贝宋氖钦f當(dāng)人處于身體虛弱之時(shí)，則神失守位，則為外邪所干擾，此時(shí)便不能保全真氣，說明了神在保全真氣方面起著重要的作用。

“折郁扶運(yùn)，補(bǔ)弱全真，瀉盛蠲余，令除斯苦”，本文提出了補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療法則。

“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養(yǎng)和神也。道貴常存，補(bǔ)神固根，精氣不散，神守不分，然即神守而雖不去，亦能全真，人神不守，非達(dá)至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，復(fù)入本元，命曰歸宗。”張介賓《類經(jīng)》注曰:“以上三節(jié)，首言神，次言精，此言氣。夫人始生，先成精，精其本也。兒在母腹，先能胎息，氣其元也。既寶其表，又養(yǎng)其氣，復(fù)其本，返其元矣。精氣充而神自全，謂之內(nèi)三寶。三者合一，即全真之道也，故曰歸宗?！币饧淳?、神三者的合一，方為全真之道。

4 《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法

《素問·上古天真論》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人則不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！薄秲?nèi)經(jīng)》的這一論述可視為全真攝生的綱領(lǐng)，對(duì)后世醫(yī)家、道家防病治病、益壽延年的養(yǎng)生實(shí)踐具有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

4.1 法于陰陽

《素問·寶命全形論》曰:“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r(shí)之法成”。即人稟天地之氣而生，是物質(zhì)世界的一部分，順應(yīng)四時(shí)變化而活?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說:“從陰陽則生，逆之則死。”《靈樞·脹論》又說:“陰陽相隨，乃得天和”，說明順從陰陽之自然變化規(guī)律則無病，反之則生疾。

“法于陰陽”，法即效法，是說掌握自然界變化的規(guī)律，適應(yīng)自然氣候和外界環(huán)境的變化，讓人不僅能適應(yīng)自然環(huán)境的變化，而且能逐步認(rèn)識(shí)自然，掌握自然規(guī)律，能動(dòng)地改造環(huán)境，使之更適宜人類的生存。

4.1.1 順?biāo)臅r(shí)陰陽 《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》曰:“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之?！睆?qiáng)調(diào)了養(yǎng)生要順應(yīng)自然界的運(yùn)動(dòng)變化，與天地陰陽保持協(xié)調(diào)平衡，以使人體內(nèi)外環(huán)境和諧，即順?biāo)臅r(shí)、適環(huán)境、調(diào)陰陽，以增強(qiáng)適應(yīng)自氣候變化的能力。

4.1.2 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 《素問·四氣調(diào)神大論》云:“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。”即春夏順應(yīng)生長(zhǎng)之氣以養(yǎng)陽，秋冬順應(yīng)收藏之氣以養(yǎng)陰。而且要順應(yīng)四時(shí)氣象調(diào)養(yǎng)五臟之氣，即順應(yīng)春季陽氣的生發(fā)以舒肝氣，順應(yīng)夏季陽氣的旺盛以養(yǎng)心氣，順應(yīng)秋季陽氣的收藏以養(yǎng)肺氣，順應(yīng)冬季陽氣的閉藏以養(yǎng)腎氣。

法于陰陽，順應(yīng)自然界的陰陽消長(zhǎng)節(jié)律的養(yǎng)生方法，實(shí)際上也就是充實(shí)人體的真氣，增強(qiáng)調(diào)節(jié)生命節(jié)律的能力，保持人體內(nèi)陰陽的平衡，達(dá)到天人合一的理想境界。

4.2 和于術(shù)數(shù)

術(shù)數(shù)是古人養(yǎng)生的健身方法，張介賓《類經(jīng)》注:“術(shù)數(shù)，修身養(yǎng)性之法。”《素問·上古天真論》:“呼吸精氣，獨(dú)立守神?！薄端貑枴ひ凭儦狻?“移精變氣?！薄端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗?“導(dǎo)引按蹺”等均是所說的術(shù)數(shù)?！昂粑珰狻奔礋掟B(yǎng)術(shù)中之吐納，“獨(dú)立守神”即精神內(nèi)守不外弛，“移精變氣”即移易精神，變化臟氣，導(dǎo)引營(yíng)衛(wèi)，歸之平調(diào)之謂，“導(dǎo)引按蹺”是古代常用的保健養(yǎng)生方法?！昂陀谛g(shù)數(shù)”就是《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道”，《素問·生氣通天論》中“陰平陽秘”之法，以及《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“七損八益”，《靈樞·本神》中“長(zhǎng)生久視”等。

5 《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生措施

養(yǎng)生的方法就是生活習(xí)慣?！秲?nèi)經(jīng)》重點(diǎn)提出了飲食有節(jié)、起居有常，不妄作勞。

5.1 食飲有節(jié)

飲食有節(jié)，對(duì)充養(yǎng)真氣具有重要意義?！鹅`樞·玉版》云:“人之所受氣者，谷也?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云:“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。”臟腑之氣有賴于谷氣的滋養(yǎng)，其中“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”，“以奉生身貴于此”的營(yíng)氣，由“中焦受氣取汁，變化而赤”(《靈樞·決氣》)所化生，故《靈樞·營(yíng)氣》云:“營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶?！?/p>

5.1.1 飲食有節(jié)，即飲食定量和飲食定時(shí)《靈樞·五味》曰:“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！薄端貑枴け哉摗吩?“飲食自倍，腸胃乃傷?！憋嬍车倪^飽過饑均傷及脾胃，致使氣血失調(diào)而生疾?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋?“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”;“高梁之變，足生大丁?！薄端貑枴て娌≌摗贰ⅰ端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》說:“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄跋D仆擊，偏枯……肥貴人則高梁之疾病也?！?/p>

5.1.2 飲食有節(jié)，還應(yīng)注意寒溫適度 飲食寒溫適度，無太熱太涼，才能為脾胃納運(yùn)水谷提供必要的條件?！鹅`樞·師傳》指出:“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“水谷之寒熱，感則害于六腑?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》還說:“形寒飲冷則傷肺?！?/p>

5.1.3 食飲有節(jié)，要求合理膳食，謹(jǐn)和五味《素問·臟氣法時(shí)論》說:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)益精氣。”《素問·生氣通天論》有言:“陰之所生，本在五味……是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命?！蔽逦秾?duì)五臟具有全面的滋養(yǎng)作用，可保持臟腑間協(xié)調(diào)平衡?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“五味入胃，各歸其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。”如若飲食調(diào)養(yǎng)不注意五味調(diào)和，久之可致臟腑功能失調(diào)，引發(fā)各種疾病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“陰之五宮，傷在五味?！蓖瑫r(shí)還提及“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

5.2 起居有常

起居有常即要求人們生活有規(guī)律?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄?！币饧慈梭w中的陽氣與自然界的陽氣在一日之中是同步節(jié)律的，因此人要隨著自然界陽氣的消長(zhǎng)節(jié)律而動(dòng)，日出陽氣漸生可起床活動(dòng)，日落陽氣漸衰就要減少活動(dòng)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》根據(jù)季節(jié)變化制定了與之相應(yīng)的作息制度:春季“夜臥早起，廣步于庭”;夏季“夜臥早起，無厭于日”;秋季“早臥早起，與雞俱興”;冬季“早臥晚起，必待日光”。人們只有起居有常，才有助于身體健康，減少疾病的發(fā)生?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分姓f:“起居如驚，神氣乃浮?！?/p>

5.3 不妄作勞

妄，是亂之意。違背常規(guī)，超過限度的勞作都為妄。作勞即勞作，包括形勞、心勞和房勞。不妄作勞，就是要求人們勞逸有度，免傷真氣。

5.3.1 不妄形勞 過度勞作易損傷筋骨，耗傷精氣和血液，影響臟腑功能而諸疾生。《素問·舉痛論》說:“勞則氣耗……勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩?“陽氣者，煩勞則張，精絕辟積?！贝似€說“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”《素問·經(jīng)脈別論》中還提到:“持重遠(yuǎn)行，汗出于腎……搖體勞苦，汗出于脾?！薄端貑枴ゐ粽摗愤€指出，過度勞累可以引起痿證，“有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。”過度的勞累引發(fā)疾病，故《素問·經(jīng)脈別論》說:“故春秋冬夏，四時(shí)陰陽，生病起于過用，此為常也?！贝送?，《素問·宣明五氣》還總結(jié)說:“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”所以《內(nèi)經(jīng)》提出了“形勞而不倦”的原則。

5.3.2 不妄心勞 心勞，也稱之為神勞。神為形之主，《靈樞·邪客》曰:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！弊怨乓詠恚B(yǎng)心就是養(yǎng)生的第一要義?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼?！比粝胱龅健爸鹃e而少欲”，說要“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕?！彼浴秲?nèi)經(jīng)》要求人們要用神有度?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋?“不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！庇旭{御、控制之意，不控制自己的精神，貪圖一時(shí)的快樂，違背了生活規(guī)律，則對(duì)人體有害而無益。另外，七情的失常則可傷臟腑?！端貑枴り庩枒?yīng)象》說:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄鹅`樞·百病始生》說:“喜怒不節(jié)則傷臟?！鼻橹净顒?dòng)的失常，可以影響五臟功能，導(dǎo)致氣機(jī)的紊亂而發(fā)生病變。如果能做到心無雜念，樂觀開朗，豁達(dá)寬宏，則臟腑和順，氣機(jī)條暢。故《靈樞·本藏》云:“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！?/p>

5.3.3 不妄房勞 房勞傷腎，腎主藏精，勞則傷精?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》說:“若房勞過度則傷腎?！薄端貑枴そ饏T真言論》說:“夫精者，身之本也?！薄鹅`樞·本神》曰:“生之來，謂之精。”精是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)最根本的物質(zhì)。腎之精關(guān)乎人體生長(zhǎng)壯老已的一系列生理變化，關(guān)乎生死壽夭?！端貑枴ゐ粽摗费?“入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫?！狈渴疫^度則傷精，從而導(dǎo)致機(jī)體衰老和引發(fā)疾病。因此，張景岳在《類經(jīng)》中說:“欲不可縱，縱則精竭;精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營(yíng)衛(wèi)一身，莫不乎此。故善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》之養(yǎng)生，無論是順?biāo)臅r(shí)、調(diào)精神、節(jié)飲食、慎居處、動(dòng)形體，其出發(fā)點(diǎn)都是為了增強(qiáng)人體正氣，保全真氣。

《內(nèi)經(jīng)》是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到系統(tǒng)理論醫(yī)學(xué)的標(biāo)志，它總結(jié)了秦以前養(yǎng)生理論與實(shí)踐，形成了系統(tǒng)的養(yǎng)生學(xué)體系，提出了養(yǎng)生的原則和方法，為傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)和養(yǎng)生思想以及為后世養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生的理論、原則和方法對(duì)當(dāng)前養(yǎng)生保健醫(yī)療的實(shí)踐仍有指導(dǎo)作用，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。