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二級(jí)疾控機(jī)構(gòu)偵檢生物恐怖襲擊的做法

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二級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；生物恐怖；快速偵檢；偵檢措施

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偵檢是生物戰(zhàn)防護(hù)措施中最重要的環(huán)節(jié)。生物恐怖病原的檢驗(yàn)，需要質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定的多種試劑和器材，由訓(xùn)練有素的專業(yè)人員完成。在遭到生物攻擊后，部隊(duì)二級(jí)防疫機(jī)構(gòu)往往擔(dān)負(fù)著偵檢一線任務(wù)，早一分鐘得到確切的結(jié)果，就可能挽救眾多的生命。因此，應(yīng)加強(qiáng)二級(jí)防疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行相關(guān)任務(wù)的方法研究和演練，并保證物資、技術(shù)和人力的儲(chǔ)備，使之能夠快速鑒別是否發(fā)生了生物恐怖襲擊及偵檢生物戰(zhàn)劑的種類(lèi)?，F(xiàn)結(jié)合我們參加2008年奧運(yùn)安保工作的實(shí)踐，對(duì)加強(qiáng)二級(jí)防疫機(jī)構(gòu)生物偵檢問(wèn)題探討如下。

1 制定快速偵檢措施

1.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物恐怖襲擊跡象，做好疫情判斷進(jìn)行生物襲擊的目的是造成人群中傳染病的暴發(fā)、流行或?qū)е轮卸?，使人失能和死亡，以引起人心恐慌、社?huì)動(dòng)亂等，從而達(dá)到其破壞目的。因此，疫情的發(fā)生可能有下列特點(diǎn)：（1）當(dāng)?shù)赝蝗话l(fā)生從未有過(guò)的傳染病。（2）傳播途徑異常：敵人施放生物戰(zhàn)劑氣溶膠時(shí)，大多經(jīng)空氣傳播，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大批經(jīng)空氣傳播的傳染病時(shí)，要提高警惕。（3）季節(jié)、職業(yè)異常：傳染病的發(fā)生，大多有一定的季節(jié)性。胃腸道傳染病高峰多在夏秋季，如在冬春季發(fā)現(xiàn)霍亂患者，說(shuō)明季節(jié)異常。在不接觸畜產(chǎn)品或家畜的人員中，發(fā)現(xiàn)大批炭疽患者時(shí)，也是異?，F(xiàn)象。（4）在同一地區(qū)發(fā)生多種病原體混合感染的傳染病，或出現(xiàn)大批病因不明的傳染病。

做好生物恐怖襲擊信息的收集工作。作為疾病控制部門(mén)的專業(yè)人員，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注有關(guān)生物恐怖襲擊的恐嚇、威脅警告之類(lèi)的信息。在國(guó)家和軍隊(duì)舉行大型政治、體育、閱兵等活動(dòng)時(shí)，更應(yīng)密切注意。

加強(qiáng)可疑現(xiàn)場(chǎng)的偵查。直接噴灑生物戰(zhàn)劑氣溶膠時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有噴灑的聲音，有煙霧帶，有時(shí)可見(jiàn)到氣溶膠噴霧器；如果是通過(guò)爆炸施放生物戰(zhàn)劑，在彈坑附近可能遺留下粉末或液滴等；投擲帶毒媒介生物時(shí)，可在地面發(fā)現(xiàn)昆蟲(chóng)、小動(dòng)物，且在出現(xiàn)的季節(jié)、場(chǎng)所、種類(lèi)、密度、體態(tài)、蟲(chóng)齡等方面常與平時(shí)不同，有時(shí)也可能發(fā)現(xiàn)異常的雜物，如羽毛、玩具等。要注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑郵件、容器、培養(yǎng)物等投放用具。

2 建立完善的組織體系

我部建立了生物恐怖襲擊偵檢組，由負(fù)責(zé)生化恐怖應(yīng)急處理工作的疾病預(yù)防控制中心副主任和疾病監(jiān)控科主任擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，疾病監(jiān)控科和實(shí)驗(yàn)研究科的人員擔(dān)任組員，并明確規(guī)定了偵檢組的工作職責(zé)及偵檢處置流程，規(guī)范了指揮、管理和訓(xùn)練的程序，提高了工作效率。在奧運(yùn)安保中，我部按照既定程序，進(jìn)行了數(shù)月的演練。在演練中，將生物偵檢與核、化偵檢相融合，基本達(dá)到了快速出擊、迅速展開(kāi)、準(zhǔn)確快速檢測(cè)、防護(hù)嚴(yán)密與其他醫(yī)學(xué)救援人員默契配合的要求。另外，我部還經(jīng)常派出人員向上級(jí)疾控、科研機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)有關(guān)檢測(cè)技術(shù)，利用PCR、血清學(xué)、ELISA、膠體金、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等偵檢方法，建立其他可能用作生物恐怖襲擊病原體的快速檢測(cè)方法，優(yōu)化有關(guān)病原微生物快速檢驗(yàn)的步驟和方法，努力擴(kuò)大二級(jí)防疫機(jī)構(gòu)偵檢生物戰(zhàn)劑的種類(lèi)。

隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，除了已知可以用作生物恐怖的病原體之外，還會(huì)出現(xiàn)一些新的難以偵檢的諸如基因武器之類(lèi)的生物戰(zhàn)劑用于恐怖襲擊。因此，完善二級(jí)防疫機(jī)構(gòu)偵檢生物戰(zhàn)劑的能力，在實(shí)戰(zhàn)和考核中鍛煉專業(yè)隊(duì)伍是二級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的重任之一。

[1]李青鳳，高東旗，杜玉萍，等.利用PCR技術(shù)檢測(cè)多種常見(jiàn)生物戰(zhàn)劑[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21（8）：33-34.

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（高東旗）

1.2 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查由于生物襲擊往往不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，只是在傳染病暴發(fā)后才引起懷疑，所以，疫情發(fā)生后，要通過(guò)細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查來(lái)判斷是否是生物恐怖襲擊。調(diào)查內(nèi)容主要包括：疾病的人群、時(shí)間和地區(qū)分布；傳染病患者的個(gè)案調(diào)查，包括患者的發(fā)病與異常情況有無(wú)關(guān)聯(lián)；疫情發(fā)展趨勢(shì)，疫情擴(kuò)散的相關(guān)因素，如傳染源是否已控制，是否繼續(xù)污染外環(huán)境及有關(guān)的傳播因素；疫情發(fā)生地歷年主要傳染病資料的調(diào)查；生物媒介異常情況調(diào)查；搜集投放證據(jù)等。受到生物戰(zhàn)劑襲擊時(shí)，患病人群的最初癥狀一般包括：流感樣癥狀及不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等腸道癥候群，吞咽困難、進(jìn)行性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮疹、潰瘍等皮膚損害，出血性征候群、昏迷和猝死。通過(guò)癥狀監(jiān)測(cè)，可以在病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果和臨床確診前，根據(jù)癥狀群的發(fā)生情況，初步發(fā)現(xiàn)是否為人為導(dǎo)致的疫情甚至是生物恐怖襲擊。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采集完樣品后，可利用生物檢驗(yàn)車(chē)或偵檢帳篷，通過(guò)運(yùn)用免疫膠體金技術(shù)、直接涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增、酶聯(lián)免疫、上轉(zhuǎn)磷光技術(shù)、免疫熒光等開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。在初步檢驗(yàn)生物戰(zhàn)劑標(biāo)本的同時(shí)還必須作微生物學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)，以便對(duì)生物戰(zhàn)劑進(jìn)行全面的分離和鑒定。要注意保存標(biāo)本，以便作進(jìn)一步的病原體分離培養(yǎng)和檢驗(yàn)。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制下發(fā)的生物戰(zhàn)劑的膠體金檢測(cè)試劑可以檢測(cè)炭疽芽孢桿菌、鼠疫桿菌等8種菌，已在全軍推廣應(yīng)用。

在2008年奧運(yùn)安保和2009年國(guó)慶閱兵保障中，我部根據(jù)可能使用的生物戰(zhàn)劑的種類(lèi)，擴(kuò)展了檢測(cè)生物戰(zhàn)劑的范圍，準(zhǔn)備了檢測(cè)軍團(tuán)菌、沙門(mén)菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、變形桿菌、志賀菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、腸道病毒71型、甲型H1N1流感病毒、柯薩奇病毒等病原體的ELISA、診斷血清、實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)等檢測(cè)試劑盒。

聚合酶鏈反應(yīng)可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)將極其微量的目的基因或DNA片段數(shù)目放大幾百萬(wàn)倍。因此，我們廣泛參閱文獻(xiàn)，結(jié)合生物病原體在基因庫(kù)中注冊(cè)的基因序列，設(shè)計(jì)構(gòu)建了常見(jiàn)生物戰(zhàn)劑和重要病原體的引物庫(kù)，建立了該檢測(cè)技術(shù)的平臺(tái)，用于平戰(zhàn)時(shí)常見(jiàn)生物戰(zhàn)劑和重要病原體的檢測(cè)和鑒定[1]，還合成了檢測(cè)炭疽芽孢桿菌、鼠疫耶爾森菌、鼻疽伯克霍爾德、類(lèi)鼻疽伯克霍爾德菌、布魯菌、鸚鵡熱衣原體、貝氏柯克斯體、蜱傳腦炎病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒、埃博拉出血熱病毒、O1/O139霍亂弧菌、腎病綜合征出血熱病毒、肺炎衣原體、新疆出血熱病毒、鉤端螺旋體、傷寒沙菌、金黃色葡萄球菌、副溶血弧菌、志賀菌（痢疾）、O157大腸桿菌、嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體、查菲埃立克體等病原體的PCR引物。這樣不僅使我們能夠在現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)30多種生物戰(zhàn)劑，而且對(duì)某些病原體還有兩種檢測(cè)方法相互驗(yàn)證，顯著提高了現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)能力。

2012-05-25）