劉洪穎

年輕女性尿毒癥患者的心理特征及護(hù)理

劉洪穎

目的探討總結(jié)需終生治療的年輕女性尿毒癥患者的心理特征及護(hù)理。方法 結(jié)合患者的病情及心理特點(diǎn)，細(xì)心做好需終生治療的年輕女性尿毒癥患者的心理護(hù)理。結(jié)果 48例患者從開始接受透析治療至今都得到了優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了依從性，最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期接受透析治療的年輕女性尿毒癥患者進(jìn)行深入細(xì)致的，有針對(duì)性的心理護(hù)理，可改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。

年輕女性;尿毒癥;心理特點(diǎn);心理護(hù)理

1 臨床資料

自2008年3月至2011年7月入住我科并在我科接受治療的年輕女性尿毒癥患者38例，年齡區(qū)間為15～35歲?；颊呷朐呵皬氖碌穆殬I(yè)有學(xué)生，教師，超市營(yíng)業(yè)員以及家庭主婦。其中，行血液透析的患者有17例，行腹膜透析的患者為21例。

2 心理特征

2.1 恐懼心理 尿毒癥患者大都缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，受輿論的誤導(dǎo)而誤認(rèn)為尿毒癥是絕癥。因此，當(dāng)被確診為尿毒癥時(shí)就產(chǎn)生了對(duì)死亡的恐懼心理。

2.2 渴望，期待心理 期待透析后能有奇跡出現(xiàn)，逐步擺脫透析治療，能夠返校學(xué)習(xí)，返崗工作，重新過(guò)上健康人的生活，故對(duì)每次的復(fù)查結(jié)果都特別關(guān)心，在飲食控制，限制水鈉攝入等方面能積極配合。

2.3 焦慮失望心理 隨著透析治療的持續(xù)，患者逐漸意識(shí)到透析治療將會(huì)伴隨終生，想到前途和家庭經(jīng)濟(jì)，夫妻關(guān)系等問(wèn)題，從而對(duì)自己感到失望，認(rèn)為自己會(huì)拖累父母，伴侶。

2.4 悲觀厭世心理 病情反復(fù)，久治不愈，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，患者常為擔(dān)負(fù)不起醫(yī)療費(fèi)用而消沉、悲觀。如果家屬流露出厭煩情緒，尤其是伴侶態(tài)度冷淡，加上單位疏遠(yuǎn)，更會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，精神極為痛苦，消沉、悲觀更為嚴(yán)重。特別是性格內(nèi)向的極少部分患者自我否定，總覺得自己是個(gè)“廢人”，是家庭和社會(huì)的累贅，自我價(jià)值降低。這種患者表現(xiàn)為易怒失眠，把不滿情緒發(fā)泄到家人或者醫(yī)務(wù)人員身上，不合作、拒絕治療甚至有輕生的念頭。

3 心理護(hù)理

3.1 強(qiáng)化宣教工作 護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好患者心理狀態(tài)的評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理方案?？筛鶕?jù)個(gè)人情況的不同，進(jìn)行個(gè)別交流，注意溝通技巧，使患者能夠主動(dòng)配合治療工作，增強(qiáng)患者的信心。另外，可以開展多種形式的健康教育活動(dòng)，其中開展知識(shí)講座是一種有效的途徑，可以針對(duì)不同的患者采取不同的講座方式，效果顯著。

3.2 協(xié)助患者啟動(dòng)更多的社會(huì)支持系統(tǒng) 對(duì)患者親屬特別是戀人，丈夫應(yīng)進(jìn)行廣泛的衛(wèi)生宣教，使之懂得防病治病知識(shí)，親屬的情緒可影響患者的情緒，治療效果。因此，應(yīng)隨時(shí)提醒患者親屬無(wú)論何時(shí)都要保持沉著、冷靜，理解、關(guān)心、愛護(hù)患者，多探望患者，消除患者生理和心理上不穩(wěn)定的因素。另外，爭(zhēng)取主動(dòng)與患者單位的合作與配合，及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)告患者病情，希望在盡可能的范圍內(nèi)解決患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者得到及時(shí)的治療，解除患者顧慮。

3.3 鼓勵(lì)患者之間的思想交流 一方面通過(guò)宣傳尿毒癥治療的最新進(jìn)展情況以及治療尿毒癥的成功案例，來(lái)激發(fā)患者對(duì)生活的希望，從而調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)其心理抗打擊能力，以此來(lái)降低不良情緒對(duì)患者的影響。另一方面，要經(jīng)常組織病友集體活動(dòng)，使她們?cè)诩w活動(dòng)中擺脫孤獨(dú)感，焦慮感，找到自我。另外，鼓勵(lì)患者通過(guò)電話，短信，網(wǎng)絡(luò)等年輕人常用的方式經(jīng)常聯(lián)系，交流治療心得。

3.4 給予有效的治療和護(hù)理措施 醫(yī)務(wù)人員必須以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技術(shù)，良好的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)肅的工作作風(fēng)，高質(zhì)量的服務(wù)取得患者的信任，讓患者感受到被重視，有一種安全感，使患者盡最大的努力配合治療，取得最佳的治療效果。對(duì)少數(shù)失去信心拒絕治療的患者，首先要穩(wěn)定患者情緒，積極疏導(dǎo)，做好耐心細(xì)致的解釋工作，讓患者了解疾病的預(yù)后及目前醫(yī)療水平。說(shuō)明透析治療的重要性及透析治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者知道通過(guò)透析治療能與正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。敘說(shuō)一些患者頑強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的事跡，樂(lè)觀對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者熱愛生活，做生活的強(qiáng)者。

4 小結(jié)

通過(guò)耐心細(xì)致的心理護(hù)理工作，48位患者均接受規(guī)律的透析治療且生活質(zhì)量較高。目前，已有2位患者完成了學(xué)業(yè)，23位患者重返工作崗位或找到新的工作崗位，多數(shù)患者發(fā)展了新的興趣愛好。

結(jié)論心理護(hù)理在年輕女性尿毒癥患者的護(hù)理中有重要的意義。掌握年親女性尿毒癥患者的心理特征，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，解除尿毒癥患者內(nèi)心的精神困擾，可以保持患者處于一種最佳的生理和心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，最大限度的提高生活質(zhì)量。

210006 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)